Toxoplasma gondii olaraq adlandırılan tək xəlitəli bir parazitin yoluxduğu bir yoluxucu xəstəlikdə toksoplazmoz ("toxo" olaraq da bilinir) . Vərəmlərin əksəriyyətində toxo infeksiyası mülayim olacaq və müalicə edilmədən öz həllini tapacaq. Müalicəyə ehtiyac olarsa, adətən infeksiyanı təmizləmək üçün bir və ya daha çox antibiotik və ya antimalarial dərmanlar daxildir.
Lakin, hamiləlik dövründə və ya immunitet sisteminə zidd olan insanlarda agresif müalicə infeksiyaya nəzarət etmək və ya qarşısını almaq və infeksiyanın ciddi ağırlaşmalarından qaçınmaq üçün tələb oluna bilər. Bu xüsusilə inkişaf etmiş HİV infeksiyası hallarda doğru olur.
Kəskin müalicə
Normal immun sistemi olan insanlar üçün, T. gondii infeksiyalarının 90% -dəkinə heç bir simptomu yoxdur. Qidalananlar hətta bir həkim tərəfindən tez-tez yumşaq və asanlıqla səhv olur. Şansa toxo diaqnoz qoyulduğunda, həkim tez-tez yataq istirahətini tövsiyə edəcək və bəlkə Tylenol (acetaminophen) və ya Advil (ibuprofen) kimi bir əksər (OTC) ağrı kəsici kimi məsləhət görür.
Müalicə, əsasən, bir infeksiya ilə mübarizədə immunitet müdafiə etməyən immunitet sisteminə zidd olan insanlar üçün tövsiyə olunur. Bunlar əsasən inkişaf etmiş HİV infeksiyası olan insanları əhatə edir, həm də orqan nəqli alıcılarını və kanser kemoterapiyasına məruz qalan kəsləri (hər ikisi də adətən immunitetə qarşı mübarizə aparan dərman vasitələri) də əhatə edə bilər.
Tövsiyə edilən müalicələr
Kəskin (aktiv) infeksiyaya müalicə etmək üçün həkimlər infeksiyanı təmizləmək və xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını ala biləcək antibiotiklər və digər preparatlar təyin edəcəklər. Ən çox təyin edilən dərmanlar aşağıdakılardır:
- Pyrimethamine, bir antimalarial dərman kəskin toxo infeksiyasının müalicəsində ən təsirli vasitə sayılır
- Pirimetamin ilə birlikdə istifadə edilən bir antibiotik dərmanı olan sulfadiazin
- Clindamycin, alternativ antibiotik pirimetamin ilə yanaşı istifadə olunur
- Minosiklin, bir insanın sulfadiazin və klindamisinə qarşı davamlı olduğu zaman istifadə edilən antibiotik
- Folin turşusu trombositopeniya (aşağı platelet) riskini azaltmaq üçün əlavə olaraq istifadə olunur.
Altı həftəlik müalicə gündəlik pirimetamin dozası, seçilmiş antibiotikin dörd günlük dozası və gündəlik folin turşusu dozasını ehtiva edir. Nüksetmeyi qarşısını almaq üçün, antibiotik dərmanı trimetoprim və sulfamethoxazole (TMP-SMX) dörd həftə boyunca bir dəfə alınmalıdır.
Hamiləlikdə müalicə
T. gondii'nin anadan uşağa ötürülməsi ananın HİV olmadığı və ciddi immunitetə məruz qalmadığı təqdirdə nadir hala gəlir. Bu analar arasında müalicə ümumiyyətlə fetal infeksiyanın qarşısını almaq üçün təyin edilir.
Elm adamları normal immun funksiyası olan analara daha az güvənirlər. Bir toxo infeksiyasının meydana çıxmasına baxmayaraq, antibiotiklərin ötürülmənin qarşısını almaqda, xüsusən də hamiləlik dövründə toksoplazmozun təsbit edilməsi çətin olduğu üçün əhəmiyyətli bir mübahisə qalır.
Bu məqsədlə, hamilə olduğunuzda və toxoplazmoz riski artdıqda mütəxəssis qayğı axtarılmalıdır.
Müalicə adətən aşağıdakı kimi təyin edilir:
- Birinci trimestrdə kəskin bir infeksiya meydana gəlsə, spiramisin diaqnozdan etibarən çatdırılma vaxtına qədər təyin olunacaq.
- İlk trimestrdən (və ya fetal infeksiya təsdiq edildikdən sonra) pirimetamin, sulfadiazin və folin turşusu diaqnozdan çatdırmaq üçün istifadə olunacaq.
Pediatrik Tövsiyələr
Hamiləlik dövründə HİV pozitiv anası T. gondii ilə diaqnoz olunmuş yenidoğulmuşlar üçün müalicə şiddətlə tövsiyə olunur. Bu ananın simptomları olub-olmaması və ya profilaktik müalicə verildiyi həqiqətdir. Müalicə müddəti (pirimetamin, sulfadiazin və folin turşusu) dəyişə bilər, lakin 12 aya qədər davam edə bilər.
Körpə və ya uşaq toxoplazmoz və HİV diaqnozu qoyulduqda, TMP-SMX HİV müalicəsi ilə birlikdə təyin olunacaq. TMP-SMX, toksoplazmik ensefaliti (doğuşdan toksoplazmozun ən ağır komplikasiyasını) qarşısını almaq üçün istifadə ediləcək və HIV müalicəsi körpənin immunitet sistemini normalləşdirə biləcəyi qədər davam etdirilir.
Toxoplazmik ensefalit olması halında, kortikosteroidlər beyin iltihabı azaltmaq üçün təyin ediləcək. Anticonvulsive dərmanlar da nöbetlərin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
HİV xəstələrində müalicə
HİV xəstələrində toksoplazmoz ciddi, potensial həyatı təhlükə yarada bilər, beyin, göz və ağciyərə təsir edən xəstəliklər. Çox hallarda, xəstəliyə yeni keçmişdən daha çox keçmiş infeksiyanın reaktivasiyası səbəb olur.
İmmunitet müdafiə etmələri infeksiyaya nəzarət etmədən, bir insan immun funksiyasını bərpa etmək, T. gondii infeksiyasını təmizləmək və xəstəliyin ağırlaşmasını müalicə etmək üçün təcili tədbirlər görülmədən tez bir zamanda xəstəliyə düşə bilər.
Antiretrovirus terapiyası
İİV olan insanlarda toksoplazmoz opportunistik hesab olunur, çünki immun sistemi onu dayandırmaq üçün çox zəif olduğunda xəstəliyə səbəb ola bilər.
Bu məqsədlə toksoplazmozdan qurtarmaq üçün yeganə yol, cisim immunitet müdafiə sistemini bərpa etməkdir. Antiretrovirus preparatları bunu İİV-in təkrarlamaq qabiliyyətinə müdaxilə etməklə həyata keçirir. Onlar xəstəliyi müalicə edə bilməsələr də, viral populyasiyanı mümkün qədər aşağı saxlayırlar ki, bizi artıq qoruya biləcək immun hüceyrələrə yoluxa və öldürə bilməzlər.
Çox vaxt üç preparatın birləşməsində nəzərdə tutulan antiretrovirus terapiyası, ağır xəstələrdə olsa da, bir neçə ay müddətində immun funksiyasını bərpa edə bilər. Müalicə bir ömür boyu davam ediləcək və immunitet statusunuzu izləmək və mümkün yan təsirləri yoxlamaq üçün müntəzəm doktor səfərləri daxildir.
Antibiotik Tedavisi
Təkrarlanan T. gondii infeksiyasının müalicəsi kəskin bir infeksiyaya bənzərdir və aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Pirimetamin, sulfadiazin və folin turşusu
- Pirimetamin, klindamisin və folin turşusu
- Atovaquone (güclü antifungal) pirimetamin və folin turşusu ilə birlikdə istifadə olunur
- Azitromisin (digər ümumi antibiotik), pirimetamin və folin turşusu
- Atovaquon və sulfadiazin
Infeksiya təmizləndikdən sonra, TMP-SMX təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub və antiretrovirus preparatları immun funksiyasını bərpa edə biləcəyi müddətə qədər davam etdirilir.
Xəstəlik xəstəliklərinin müalicəsi
Hipoplazmozun ən çox görülən üç komplikasiyası göz toxoplazmozu (gözləri təsir edən), CNS toksoplazmozu (beyin və sinir sisteminə təsir göstərir) və pulmonar toksoplazmozdur. Hər birinin müalicəsi təsirə məruz qalmış şəxsin simptomunun şiddəti və sağlamlıq vəziyyəti ilə idarə olunacaq.
Göz toxoplazmozu üçün müalicə üsulları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Sistemli kortikosteroidlər iltihabı azaltmağa kömək edəcək
- Gözdə kortikosteroidlərin və klindamisinin injectionları
- Gözə klindamisin pelletlərinin cərrahi implantasiyası
CNS toxoplazmozu üçün müalicə üsulları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Beyin və mərkəzi sinir sisteminin iltihabı azaltmaq üçün sistemik kortikosteroidlər (CNS)
- Nəfəs müalicəsi üçün antikonvülsif dərmanlar
Ağciyər toxoplazmozu üçün müalicə üsulları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- İltihabı azaltmaq üçün sistemik kortikosteroidlər
- TMX-SMP, ağciyərlərdə aktiv pnömokist infeksiyasına müalicə etməkdədir
Profilaktik müalicə
Əgər HİV varsa, immunitet sisteminizin təhlükəli olmasına qarşı profilaktik (profilaktik) dərmanlar təyin oluna bilər.
Bu, sizin CD4 hüceyrələrinizin qan hüceyrələrinizin müdafiə olunan CD4 T-hüceyrələrinin sayını ölçən CD4 sayınızla müəyyən edilə bilər. Sağlam bir fərddə, CD4 sayı 800 ilə 1500 arasında olardı. İmmunitet sisteminə zidd olan şəxslərdə bu rəqəm 200-dən aşağı düşəcək.
Toksoplazmozun qarşısını almaq üçün TMP-SMX, CD4 sayının 100-ə yaxın "təhlükə zonasına" yaxınlaşdığı üçün gündəlik dozada təyin olunacaq. Antiretrovirus preparatınız ilə yanaşı, CD4 sayının yuxarıda olduğu qədər TMP-SMX 200 və orada qalmağı bacarır. Daha sonra antibiotikləri dayandırmaq və HİV narkotiklərinizi davam etdirə bilərsiniz.
Qarşısının alınması üçün vasitələr
Əgər hamilə olduğunuz və ya bağışlanma sisteminiz varsa, gündəlik həyatda T. gondii'ye məruz qalmamaq üçün addımlar atmalısınız . Bu qoruyucu tədbirlər, dünyanın bütün müalicələrindən daha yaxşı toxoplazmozdan qoruya bilər.
Ən təsirli profilaktik tədbirlərdən bəziləri bunlardır:
- Pişik zibil qutusunu təmizləyərkən ya da daha yaxşı bir şəkildə başqası olan bir neçə əlcəyi əlcək
- Outdoor bağçılıq olduğunuzda əlcəklərinizi geyin
- Ətinizi, quşçuluq və balıqlarınızı yaxşı hazırlayın
- Bağ və ya cütçünün bazarından gələn istənilən tərəvəz və ya meyvələri yandırmaq və yuymaq
- Təmizləmə qabları, bıçaqlar və ya səthlərin xammal əti ilə təmasda ola bilər
- Hər hansı bir çeşməmiş sudan çəkin
- Pişiyin içində saxlanılması
- Pişikinizi yalnız konservləşdirilmiş və ya qurudulmuş yeməklərdən və xammaldan və ya az pişmiş ətdən qaçınmaq
- Uşağınızın sandboxını əhatə edir
- Əlinizi əllərinizi bahalıyıqdan sonra isti su və sabunla yuyun, pişiklə oynayır, yemək hazırlayır və ya qumları təmizləyir
- Sizin uşaqlarınızın müvafiq əl yuma bacarıqlarını öyrətmək
> Mənbələr:
> Xəstəliklərin İdarə Olunması və qarşısının alınması üçün səkkizlər. "Parazitlər - Toksoplazmoz (Toxoplasma xəstəliyi): qarşısının alınması və nəzarət." Atlanta, Gürcüstan; 10 yanvar 2013-də yeniləndi.
> Lee, S. və Lee. T. "Satın alınan immun çatışmazlığı sindromu olan xəstələrdə toxoplazmik ensefalit." Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
Park, Y. və Nam. H. "Klinik xüsusiyyətlər və oküler toksoplazmoz müalicəsi". Koreya J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. "HİV-ə yoluxan yetkinlər və ergenlər arasında fürsətçi infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün təlimatlar" AIDSInfo. Rockville, Maryland; 28 oktyabr 2015-də yeniləndi.