Trombositopeniyanın simptomları, diaqnozu və müalicəsi
Təsvir
Trombositopeniya, aşağı trombosit sayılarını təsvir edən tibbi terimdir. Trombositlər qan hüceyrələrimizdən biridir və onların işi qanaxmanın dayandırılmasına kömək etməkdir. Trombositopeniya, yaşınızdan asılı olmayaraq, 150.000 hüceyrədən / mL-dən az trombosit sayıları kimi müəyyən edilir.
Semptomlar
Trombositlərin qanaxmanın dayandırılması çox vacibdir, çünki əlamətlər və simptomlar qanaxma riskinin artması ilə əlaqələndirilir.
Trombositopeniyanız mülayimsə, hər hansı bir əlamət ola bilməz. Trombositlərin sayının aşağı olması qanaxma ehtimalı daha çoxdur.
Nosebleeds
Diş ətindən qanaxma
Siyərədə və ya axırda qan
Ağızda qan bulanması purpura adlanır
Asan bruising
Petechiae adlı bir dəlil kimi görünən kiçik qırmızı nöqtələr
Səbəbləri
Laboratoriya səhvi də daxil olmaqla bir çox trombositopeniya səbəbi var. Bəzi səbəblər müvəqqəti və müalicə ilə həll edilə bilər və digərləri ömürlük müalicə tələb edir.
Viruslar: Virus infeksiyaları zamanı sümük iliyi müvəqqəti olaraq daha az trombosit hazırlaya bilər; bu viral təzyiq adlanır. Virus bədəndən təmizləndikdən sonra, sümük iliyi normal istehsala başlaya bilər.
İlaçlar: Bəzi dərmanlar trombositlər etmək və ya trombositləri məhv edən antikorları etmək qabiliyyətini qadağan edə bilər. Trombositopeni səbəb olan dərmanların siyahısı uzun və antibiotiklər (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin və s.), Ranitidin (Zantac), malyariyanı müalicə edən dərmanlar və valproik turşusu (anti-səliqəli dərman) daxildir. Xoşbəxtlikdən, bu dərmanları alan insanların əksəriyyəti heç vaxt trombositopeni inkişaf etdirməyəcəkdir.
İmmün trombositopeniya : Bu, immunitet sisteminin qarışıqlaşması və trombositlərin məhv edilməməsi halında məhv edəcəyi bir vəziyyətdir.
Malignment: Müəyyən xərçənglər, xüsusilə lösemi, trombosit sayının azalmasına səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, xərçəng yeni trombositlərin istehsalını qarşısını alan sümük iliyində yer tutur.
Kemoterapi: Kemoterapinin çoxu xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrə hücum edərək çalışır. Təəssüf ki, qan hüceyrələrimiz kemik iliğindəki sürətlə bölünən hüceyrələrdən gəlir və zədələndikdə müvəqqəti olaraq yeni qan hüceyrələrini aça bilmirsiniz. Bütün üç qan hüceyrəsi təsirlənə bilər; bu pankitopeniya deyilir.
Aplastik Anemiya : Aplastik anemiya sümük iliyi normal olaraq qan hüceyrələrini trombositopeniya ilə nəticələnə bilməyəcək bir vəziyyətdir.
Miras alınmış trombositopeniya: Bernard Soulier və MYH9 kimi xəstəliklər, genetik bir mutasiyaya səbəb olan trombositopeni ilə nəticələnən xəstəliklərdir.
Splenomegali: Trombositlərin bir hissəsi bizim dalaqda, immunitet sistemində bir orqanımızda saxlanılır. Dalaq genişləndikdə, daha çox trombositlər dalaqda trombositopeniya ilə nəticələnə bilər. Splenomeqgaliyə portal hipertenziya və ya irsi sferozitoz daxil olmaqla bir çox şərtlər səbəb ola bilər.
Trombotik trombositopenik purpura: Yetkin qadınlarda baş verən bu vəziyyət, trombosit və qırmızı qan hüceyrələrini məhv edən qan damarlarında kiçik çöküntülərin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Hamiləlik: Trombositopeniya, normal gebeliklerin% 5'inden çoxunda ola bilər və ya preeklampsi nəticəsində ola bilər.
Diaqnoz
Trombositopeniya əvvəlcədən tam bir qan sayında (CBC) diaqnoz edilir. Bu, illik fiziki imtahanın bir hissəsi kimi çəkilə bilər və ya qanaxma simptomları ilə həkiminizə gəldiyiniz üçün. Trombositopeninizin səbəbini təyin etmək üçün həkiminiz əlavə laboratoriya göndərməlidir. Bu ehtimal ki, qan hüceyrələrinin bir mikroskop altında yoxlanıldığı bir periferik qan smearı ehtiva edər. Trombositlərin görünüşü aşağı trombositlərin sayının xüsusi səbəbini göstərə bilər. Bundan əlavə, trombosit aggregometri kimi trombositlərin funksiyasını qiymətləndirən testlər trombositopeniya səbəbini təyin etməyə kömək edə bilər.
Trombositopeni səbəbini müəyyən etmək üçün bir hematolog (qan doktoru) adlandırmaq lazımdır.
Müalicələr
Tedaviniz qanaxma əlamətlərinin və trombositopeniya səbəblərinizin şiddətindəndir. Trombositopeni olan bütün xəstələrdə ibuprofen kimi aspirin və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan (NSAİİ) qaçmaq lazımdır, çünki bu preparatlar trombosit funksiyasını və pıhtı meydana gətirmə qabiliyyətini azaldır.
- Yoxdur: Trombositopeniya yumşaqdırsa və ya aktiv qanaxma yoxdursa, hər hansı müalicə tələb edə bilməzsiniz. Trombositopeni viral bir infeksiyaya ikincil olaraq düşünülürse, trombosit sayı normal olaraq geri dönmeyi təmin etmək üçün bir neçə dəfə yoxlanıla bilər.
- Trombositlərin transfuziyası: Keçirici trombositopeniya, kemoterapi müalicəsi zamanı görüldüyü kimi, trombosit köçürülməsi ilə müalicə edilə bilər. Trombositopeniya ilə aktiv qanaxma olduqda trombosit transfuziyaları da tez-tez istifadə olunur.
- Dərmanların dayandırılması: Əgər trombositopeni bir dərman vasitəsinin nəticəsidirsə, səhiyyə təminatınız bu dərmanı dayandırmalıdır. Bu balans oyunudur. Vəziyyətiniz (nöbetler kimi) dərmanla yaxşı idarə olunursa və trombositopeni yumşaq olsa, sağlamlıq xidməti verən bu müalicəni davam etdirə bilər.
- İlaç: Trombositopeninizin immun trombositopeni (ITP) nəticəsində olması halında, steroid, intravenöz immünglobulin (IVIg) ya da anti-D immun globulin kimi dərmanlarla müalicə ola bilərsiniz.
- Splenektomiya: Trombositopeni bir çox növündə dalaq trombositlərin məhvinin və ya trombositlərin tutulmasının əsas yeridir. Splenektomiya, dalağın cərrahi xaric edilməsi, trombosit sayınızı artıra bilər.
- Plazma mübadiləsi: Trombotik trombositopenik purpura (TTP) plazma mübadiləsi ilə müalicə olunur. Bu prosedurada plazma (qanın sıx hissəsi) bir IV vasitəsilə çıxarılır və təzə dondurulmuş plazma ilə əvəz olunur.
Bir sözdən
Qanama qorxudan bir simptom ola bilər. Qeyri-adi və ya uzun müddətli qanaxma varsa, narahatlıqlarınızı həkiminizlə müzakirə etsəniz, lazımi bir iş aparılmalı və lazım olarsa müalicə başlanmalıdır.
> Mənbə:
> George JN və Arnold DM. (2017). Böyüklərə trombositopeniya ilə yanaşma. TW Post, LLK Leung və JS Tirnauer (eds.) UpToDate .