Romatoid artrit üçün standart müalicə
Keçmişdə qızıl müalicəsi orta səviyyədə ağır aktiv olan standart müalicə idi. Qızıl birləşmələr 1929-cu ildən romatoid artrit müalicəsində istifadə edilmişdir. Qızıl həqiqətən tüberküloz müalicəsi olaraq inkişaf etmişdir. O dövrdə tüberküloz və romatoid artritin bağlı şərtlər olduğu yanlış düşünülmüşdü. Bu yanlış olduğunu sübut edərkən, qızıl romatoid artritə faydalı bir təsir göstərdi.
Bu necə işləyir
Qızılın antiinflamatuar təsiri mexanizmi tamamilə başa düşülə bilməməsinə baxmayaraq, sübutlar qızılın lizozomlarda saxlandığı, antigen maddələrinin (antikorların istehsalını stimullaşdıran maddələrin) və proinflamatuar sitokinlərin sərbəst buraxılmasını maneə törətdiyini göstərir . Buna görə xəstəlik dəyişdirən anti-revmatik dərman (DMARD) kimi təsnif edilir.
Qızılın mövcudluğu
Parenteral qızıl formaları enjekte edilir və Myoschrysine (aurothiomalate) və Solganol (aurothioglucose) daxildir. Ridaura (auranofin) ağızdan qızıl terapiyasıdır. İllər ərzində, yeni müalicələr daha üstün fayda və daha az risk (məsələn, digər DMARD və bioloji preparatlar ) təklif edildiyi üçün, romatoid artrit üçün qızıl enjeksiyonları nadir hallarda təyin olundu. Onun istifadəsi əsasən yan təsirləri riskinə, eləcə də yaxın klinik və laboratoriya monitorinqinə və mədə-bağırsaq enjeksiyonunun narahatlığına görə azalmışdır.
Qızıl necə idarə olunur?
Qızıl çekimlər müalicənin ilk 20 həftəsində həftəlik həkim müfəttişinə intramüsküler bir enjeksiyon olaraq tətbiq edilir və sonra hər üç və ya dörd həftəlik fasiləsizdir. Hər bir qızılın enjeksiyasından əvvəl qan vermək və sidiyin testini vermək təhlükəsizdir.
Əvvəlcə, qızılın intramüsküler enjeksiyonu, həftədə bir dəfə, kiçik bir 10 milliqram dozada aparılır. İkincisi 25 miligramlıq doz və həftənin 50 miligramı, cəmi 750-1000 miligrama qədər cavab alınana qədər.
Yan təsirləri qızıl terapiyi çətinləşdirir
Yan təsirlər, qızıl müalicəsinin kəsilməsinin ən yaygın səbəbi, parenteral qızıl birləşmələri ilə müalicə edilən insanların təxminən 30 faizini təsir edir. Parenteral qızıl ilə əlaqəli ən ümumi yan təsirlər arasında prurit, dermatit, stomatit və proteinuriya var. Şifahi qızıllarla birlikdə boş səthlər ümumi yan təsir göstərir, sulu işarələr isə daha az olur (xəstələrin 5 faizə qədər təsir edir). Nefropatiya və trombositopeniya, xüsusilə də HLA-DR3 geninə müsbət olanlarda qızıl terapiya ilə inkişaf edə bilər.
Potensial yan təsirləri qızıl müalicəsinin aşağı salınması olmasına baxmayaraq, qızıl müalicələrində romatoid artrit olan bəzi kəsləri qalıcı remisyona yerləşdirdiklərini qeyd etmək lazımdır. Romatoloji mütəxəssisi Scott J. Zashin, MD, "Nəticədə, bir xəstə qızıl iynələrə yaxşı bir cavab alsaydı, adətən davam edir. Bu xəstələrdə qızılın dayandırılması, artrit fəaliyyətinin təkrarlanmasına gətirib çıxara bilər, Qızılla müalicənin bərpası. "
Lakin, qızıl çekimlər daha az istifadə olunduğundan və yeni müalicələr inkişaf etdirildiyi üçün şirkətlər dərmanı dayandırdı. Bir zamanlar (Solganol və Myochrysine) qızıl çekiminin iki formulu olmasına baxmayaraq, yalnız Myochrysine artıq mövcuddur. Tez-tez xəstələr kəsilməyə ehtiyac duyduqları üçün reaksiya verirlər.
Oral Qızıl Qızıl Gold ilə müqayisədə
Təəssüf ki, ağızdan qızıl minimal faydalı təsirlər yaradıb, buna görə qeyri-adi bir şəkildə təyin olundu. Ridaura, ağızdan hazırlanan qızıl hazırlığı hələ də mövcud ola bilər, amma ABŞ-da nadir hallarda istifadə edilir. Ağızdan qızıl plasebo ilə müqayisədə orta dərəcədə təsirli olduğu göstərildi.
Plaquenil (hidroksiklorokin) və metotreksat üçün eyni dərəcədə effektiv sayıldı , lakin toksiklik üçün böyük potensiala malik idi.
Aşağı xətt
Qızılın köhnə DMARD (xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərmanlar), demək olar ki, bütün hallarda yeni DMARD və bioloji preparatlarla əvəzlənmişdir. Qızılın istifadəsi daha çox metotreksata, digər yaşlı DMARD'lara (məsələn, Plaquenil və sulfasalazin ) və ya TNF blokerlərinə cavab verməyən və ya dözə bilməyən xəstələr üçün qorunur.
Mənbələr:
Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Romatoid artrit: erkən diaqnoz və müalicə . West Islip, NY: Professional Əlaqə; 2010.
> Klinkhoff A. Qızıl terapiyanın əsas yan təsirləri. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Romatizmal Xəstəliklərdə Qızıl Böyrəklərin İstifadə edilməsi. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.