Tiroid nodülləri hamiləlik dövründə daha çox böyümək ehtimalı var
Hamiləlik, tiroid bezində şişlik və ya tiroid olan tiroid nodüllərini təsir edə bilər və bərk kütlə və ya maye dolu kist ola bilər. Tiroid nodüllerinin çoxu yaxşıdır, lakin kiçik bir faiz xərçəng ola bilər.
Tiroid nodülleri
Hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövrlərdə Tiroid xəstəliyinin diaqnozu və idarə edilməsi üzrə Amerika Tiroid Assosiasiyasının 2011-ci il "Təlimatlarına əsasən, nodüllər çoxlu hamiləliklərdən sonra daha çox olur və tiroid nodülləri hamiləlik dövründə böyümək ehtimalı daha çoxdur .
Hamiləlik dövründə nodüllər aşkar edildikdə, ailənin yaxşı və ya malign tiroid xəstəliyi və endokrin xəstəliklər, əvvəlki xəstəlik və boyun ehtiva edən müalicə (xüsusilə uşaqlıq dövründə baş və ya boyun üçün hər hansı radiasiya müalicəsi) nodül aşkar edildikdə və nə qədər sürətlə artdıqda.
Təlimatlar , tiroid nodullu qadınların TSH və Free T4 ölçüsünə malik olduğunu tövsiyə edir. Bir qadın medullar tiroid karsinoması və ya bir çox endokrin neoplazi (MEN) 2 ailə tarixinə sahib olsa, kalsitonin səviyyəsi də ölçülməlidir.
Təlimatlara əsasən, nodulun xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirmək və böyüməsini izləmək üçün ultrasəs təklif olunur. Nodül 10 mm-dən azdırsa, şübhəli xüsusiyyətlər olmadığı təqdirdə , tiroidin gözəl bir iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyası tələb olunmur.
Bir nodül böyüyərsə, ya da davamlı öskürək və ya vokal problemləri və ya tarixdən gələn digər şübhəli göstəricilər varsa, Təlimatlar bir FNA-nın yerinə yetirilməsini təklif edir.
FNA hamiləlik dövründə təhlükəsiz sayılır.
Hamiləliyin xaricində şübhəli nodüllər üçün müntəzəm olan nodulun radionuklid scanning istifadəsi - hamiləliyin radiasiyaya məruz qalması ilə bağlı narahatlıq səbəbindən hamiləlik dövründə kontrendikedir. Təlimatlara əsasən, bir neçə tədqiqat işi göstərmişdir ki, 12 həftəlik gestasiya əvvəlində RAİ-dən qeyri-adi istifadə fötal tiroidə ziyan verməmişdir.
Xəstə tiroid nodulları üçün Təlimatlar heç bir müalicə edilməyəcəkdir. Nodüller sürətli artım göstərsə , xərçəng şübhəsiz dəyişikliklər edilsə, təkrar FNA həyata keçirilməlidir. Nodüller trakeanın və ya özofagusun sıxışdırdığı təqdirdə, tiroid əməliyyatı nəzərdən keçirilə bilər.
Tiroid Xərçəngi
Tiroid xərçəngi aşkar edilərsə, tiroid xərçənginin növü müalicəni təyin edir. Hamiləlik dövründə aşkar edilmiş yaxşı diferensiyalı tiroid xərçəngi üçün təlimatlar, əməliyyatdan sonra ümumiyyətlə əməliyyatın təxirə salınmasını təklif edir.
Medullar tiroid xərçəngi üçün, böyük bir primer şiş varsa və ya limfa düyünlərinə geniş yayılmışsa, cərrahiyyə məsləhət görülür.
Tiryomektominin hamiləlik dövründə təsiri tədqiq edilmiş və ümumiyyətlə, tiroid əməliyyatı ikinci trimestrdə aparılsa, artmış ana və ya fetus riski ilə əlaqələndirilməmişdir.
Təlimatlar, yaxşı diferensiyalı tiroid xərçəngi əməliyyatı çatdırıldıqdan sonra təxirə salındıqdan sonra, hər trimestrdə sürətli şiş böyüməsini izləmək üçün ultrasəs tətbiq edilməsini tövsiyə edir. Sürətli böyümə olduqda və ya limfa düyünlərinə yayıldığı zaman cərrahiyyə məsləhət görülür.
TSİ səviyyəsinin 0,1-1,5 miyu / L-yə bənzəyilməsi məqsədi ilə levotiroksin müalicəsi tətbiq edildikdən sonra, əməliyyatdan sonra təxirə salınan yaxşı fərqli tiroid xərçəngi olan bir qadında istifadə edilə bilər.
Hamilə Tiroid Xərçənginə Xəstəliyə Hipotireozu Tedavisi
Təlimatlara görə, davamlı tiroid xərçəngi olan qadınlarda, TSH hamiləlik dövründə 0.1 mİu / L-dən aşağı saxlanıla bilər. Tiroid xərçəngi olmayan, lakin keçmişdə yüksək riskli şişlərə sahib olan qadınlarda TSH səviyyəsində 0,1 mİu / L və 0,5 mİu / L arasında basdırılma təmin edilməlidir. Yüksək riskli tiroid xərçəngi əlamətləri olmayan xəstələrdə TSH normal aralığın alt hissəsində (0.3-1.5 mU / L) saxlanıla bilər.
Tiroid xərçəngindən sonra tiroid hormonunun dəyişdirilməsində olan hamilə qadınlar , digər xəstəliklərdən ötəri hipotiroid olan qadınlara nisbətən daha kiçik dozada artım tələb edir.
Təlimatlar bu qadınlarda TSH-nin hamiləlik dövründə hər 4 həftədə, 16 ilə 20 həftəlik gestasiya müddətinə və ən azı 26 və 32 həftəlik gestasiya müddətində nəzarət edilməsini tövsiyə edir.
RAI Xərçəng müalicəsi və sonrakı hamiləliyin təsiri
Tədqiqatçılar, tiroid xərçəngi üçün radioaktiv yodun (RAI) müalicəsi sonrası həyatın ilk ilində qeyri-bərabərlik, düşmə, ölü doğum, neonatal ölüm, doğuştan baş verən malformasiyalar, erkən doğum, aşağı doğum ağırlığı və ya ölüm artımını tapmamışdır. Bununla belə, tiroid hormonlarının kifayət qədər yoxlanmaması ilə nəticələnə bilən RAİ-dan sonra aylar ərzində aşağı düşmə riski var . Təlimatlar konsepsiyadan əvvəl optimal tiroid idarə edilməsini təmin etmək üçün RAI-dan ən azı altı ay gözləməkdən gəlir.
Hamiləlik, hamiləlikdən əvvəl heç bir xəstəliyi olmayan qadınlarda tiroid xərçəngi rekürrens riskini artırmaq kimi görünmür. Tiroid xərçəngi istifadəsi, görünən tiroid toxumaları və ya tiroglobulin (Tg) səviyyələri baxımından olan qadınlarda, hamiləlik tiroid xərçəngi artımını stimullaşdırır.
Bir qadın daha əvvəl müalicə edilən fərqli bir tiroid xərçəngi və təsbit edilə bilməyən tiroglobulin (Tg) səviyyəsi varsa, hamiləlik dövründə xüsusi bir monitorinqə ehtiyac yoxdur. Bununla yanaşı, Təlimatlar yüksək Tg səviyyələrinə və ya davamlı xəstəliklərə dair hər hansı sübuta malik fərqləndirilmiş tiroid xərçəngi üçün əvvəllər müalicə olunan bir qadının üç trimestrində ultrasəs təklif edir.
> Mənbə:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Hamiləlik və doğuşdan sonra Tiroid xəstəliyinin diaqnozu və idarə edilməsi üçün Amerika Tiroid Assosiasiyasının təlimatları". Tiroid . Cilt 21, Sayı 10, 2011 (Online)