Tövsiyə edilən tarama yetərmi?
Gənc bir atletdə nadir hallarda birdən ölüm, həmişə faciəvi bir hadisədir. Ailəyə və yaxınlarınıza olan təsir dağıdıcıdır. Qurbanı periferik olaraq yalnız bilən və ya xəbərlərdə olan faciəni yalnız eşitənlər tez-tez şəxsən təsirlənmişdirlər. Canlı bir gəncin düşüncəsi birdən-birə vurdu, heç bir səbəb olmadan, hamımızın həddindən artıq ədalətsiz olduğuna vururdu.
Bunun qarşısını almaq üçün birinin edə biləcəyi bir şey yox mu?
Gənc idmançılarda qəfildən ölüm nədir?
Birdən-birə məşq zamanı öləcək bir çox gənc idmançı əvvəllər diaqnoz olunmayan bir növ və ya başqa bir ürək xəstəliyinə malik olub. Ümumiyyətlə sağlam görünən gənclərdə bir neçə ürək problemi görülə bilər və təəssüf ki, bir problemin ilk əlaməti ani, ölümcül kardiyak aritmi ola bilər (adətən, ventriküler fibrilasiya ). Gənc idmançıların qəfil ölümü ilə bağlı ürək problemləri hipertrofik kardiyomiyopatiya , Marfan sindromu və koronar arteriyalarda doğuş anomaliyalarıdır, lakin bir çoxları var.
Riskə atletlər zamanın əvvəlində müəyyənləşə bilərmi?
Diqqətlə sınaqdan keçirildikdə gənclərin qəfil ölümünə səbəb olan ürək vəziyyətinin çoxu diaqnoz edilə bilər. Bir elektrokardioqram (EKQ) plus bir ekokardiyogram - tək başına bir EKQ da daha çox test edilməsi üçün gənclərin riskli olduğu barədə vacib məlumatlar verəcəkdir.
Ani bir ölümlə əlaqədar riski artırmaq istəyənlər, əsas şərtləri üçün müalicə edilə bilərlər və ya ən azı özlərini həyatlarını qurtarmaqdan çəkinməyə çalışdıqlarını söylədilər.
Beləliklə, bir çox insanlar üçün idmana qatılmaqdan əvvəl bütün gənc idmançıların ürək problemləri üçün göstərilməlidir.
Ailənizdə gənc bir atlet varsa, ehtimal ki, belə bir seçim yox, hətta məsləhət görülməmişdi. Kardiyak skrininin gənc atletlərdə ən azı ABŞ-da müntəzəm olaraq aparılmaması müşahidə deyil - ürək mütəxəssisləri tərəfindən diqqətlə müzakirələrin nəticəsidir.
Qərarın arxasındakı məlumatlara bir az qazandırmaq geniş təhlil etməmək üçün bu qərara bir az işıq verə bilər.
Mövcud Screening Təlimatlarının Məqsədləri
Bütün gənc idmançıların ürək xəstəliyi üçün nümayiş etdirilməsinin olub-olmadığı sual bu qədər sadə olmur. Bir sıra amillər sərt tarazlığı çətin, bahalı və bəlkə də riskli edir.
Birincisi, gənclərin ani ölüm riskini artıra bilən bir neçə ürək xəstəliyi var və onların hər biri müxtəlif meyarlara malikdir və diaqnozun aparılması üçün müxtəlif test üsulları tələb olunur. Bu kardiak bozuklukların hamısı bir neçə qeyri-invazif tarama testi ilə aşkarlanmayacaqdır.
Daha sonra çox sayda gəncin mütəşəkkil idmana qoşulması və çox sayda ABŞ-da hər il 4 ilə 5 milyon arasında gənclərin nümayiş etdirilməsi lazımdır. Bu çox sayda, yalnız kiçik bir fraksiya (1000-dəki təxminən 3) onların əsas riskini artıran əsas kardiyak xəstəliyə malikdir.
Çox aşağı yayılmağa malik olan bir xəstəlik üçün hər zaman tibbi müayinə aparılırsa, doğru-müsbət nəticələrdən daha çox səhv müsbət test nəticələrinə (test zamanı bu xəstəliyin olmadığı zaman mövcud ola bilər) yol veriləcəkdir. Bütün bu yanlış müsbət testlər şübhəli problemin altına çatmaq üçün daha çox sınaqdan keçirilməsini tələb edir (baxmayaraq ki, əksər hallarda, bir deyil). Bu taktiki testlər, bəzən, gənc atlet üçün şəxsi riskləri artırmaqla yanaşı cəmiyyətə ümumi tibbi xərcləri artıran bir ürək kateterizasiyası kimi invaziv test də daxildir.
Bu mülahizələrdən ötəri peşə cəmiyyətləri gənc idmançıları çox sayda lazımsız təqib testləri yaratmadan riskləri artıran daha çox ürək ürək şəraitinin aşkarlanmasında əsaslı təsir göstərən təlimat hazırlamağa çalışmışlar. Bu tövsiyə edilən yoxlama imtahanları potensial ölümcül ürək xəstəlikləri olan bəzi gənc idmançıları əldən vermirmi? Təəssüf ki, bəli, bu da zaman zaman xəbərlərdə eşitdiyimiz gənc idmançılardır.
Mövcud Tövsiyələr nədir?
Amerika Ürək Dərnəyi (AHA) bütün lisey və kollec idmançılarının tibbi müayinə və tibbi müayinədən keçməsini tövsiyə edir. Tibb tarixi xüsusilə aşağıdakı simptomlardan hər hansı birinə işıq verməlidir:
- sinə ağrısı və ya məşq zamanı narahatlıq
- senkopun epizodları (bilinç kaybı)
- Eforla nəfəs darlığı (nəfəs darlığı)
- bir ürək ürək və ya hipertansiyon tarixi
Həkər ailə tarixinə diqqətlə yanaşmalıdır (qəfildən ölümə səbəb olan bir neçə şərt genetikdir) və yaxın ailə üzvlərindəki ürək xəstəliklərindən (50 yaşından əvvəl) ölümündən və ya əlilliyin erkən olmasının və bir ailənin hipertrofik kardiyomiyopatiya, uzun QT sindromu , ciddi kardiyak aritmiya və ya Marfan sindromu kimi daha genetik bağlı ürək problemlərinin tarixi.
Fiziki müayinədə kardiyak müayinə, pulmoner müayinə, impulsların müayinəsi və Marfan sindromunun əlamətləri üçün diqqət yetirilməlidir.
AHA xüsusilə EKQ, ekokardiyografi və ya stress testi vermir. Bu testlər tibbi tarix və fiziki müayinə etdikdən sonra ürək problemi olan şübhələr var olan gənclər üçün qorunur.
Bu kifayətdirmi?
AHA mütəxəssisləri yalnız dəqiqləşdirilmiş seçim proqramının yetərli olduğuna inanırlarsa, Avropa ekspertləri razılaşmırlar. Avropada bir EKQ də bütün gənc idmançılarda gündəlik yoxlama testi olaraq tövsiyə olunur.
Eynəkli EKQ skrininin əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğunu göstərən az obyektiv sübut var. Bununla birlikdə, 1984-cü ildə idmançıların EKQ ilə gündəlik yoxlanılmasının başladığı İtaliyada aparılıb. 1979 və 2004-cü illər arasında idmançıların qəfil ölümü ilə əlaqədar illik 100.000 nəfərlik il üçün 3.6 100,000 nəfərlik il üçün 0,4. Bu tədqiqat EKQ-nin skrininin effektiv olduğunu göstərir, lakin EKQ-nin süzülməsinin bütün əhaliyə təsirinin az olmasıdır.
Hələ bir gənc atletin həyatı xilas olsaydı, taramaya dəyər olmazdı?
Bəli, künt olmaq üçün, kimin seçilməsi üçün ödəmə etdiyindən asılıdır. Əgər "cəmiyyətin" xərcləri (kollektiv səhiyyə sığorta haqları və vergilər olsa da) seçməsini gözləyərsək, tarama dəyəri (əmələ gələn testlər ilə birlikdə) qadağan edici görünür. Ən azı, sığorta rəhbərləri və hökumət rəsmiləri öz işlərini diqqətlə nəzərdən keçirən AHA qaydalarını yazanlar üçün belədir.
Düşün: Kimsə tüstü detektorlarının həyatını xilas etməyəcəyini iddia edir. Onlar edir. Hökumət mütəxəssislərinin bir heyəti, hər kəsin duman detektorlarını satın alması üçün vergi düsturlarının sərf edilməsini istəmədikləri təqdirdə, həyatı boyu on milyon dollara qənaət edərkən, duman detektorlarının qiyməti qadağan edici olduğunu düşünürlər. Xoşbəxtlikdən, biz tüstü detektorlarının alınmasını kollektivləşdirmə. Potensial olaraq xilas olanlar bizim və sevdiklərimizdir "və potensial olaraq xilas olanların dəyəri yalnız 19,95 dollardır. Bir bazarlıq kimi görünür.
Cəmiyyətə cəmiyyətə güvənmək əvəzinə öz tarama EKQlərini ödəyən şəxslər, gənc idmançılara dair göstəriş tövsiyələri çox fərqli ola bilər.
Aşağı xətt
Gənc idmançıların qəflətən ölməsi xoşbəxtlikdən çox nadir haldır və AHA tərəfindən tövsiyə olunan nisbətən sadə bir seçim çox riskli olan çoxlu gəncləri deyil, bütünləri tutacaqdır. Belə ki, AHA-nın tövsiyələri nadir hallarda baş verir və hətta daha az rast gəlinir.
Hələ, valideyn olaraq, daha qəti test prosedurlarını atlayaraq xoşbəxt ola bilməzsiniz. Çocuğunuzun xüsusilə narahat olması halında, narahatlığınızı uşağınızın həkimi ilə müzakirə edin. Daha çox test, istəsəniz, bir xəstə olaraq haqqınızdır. Bununla yanaşı, sizin də maliyyə məsuliyyətiniz ola bilər.
Və yadda saxla: Tövsiyə olunan testlərin olmadığı problemlərin ortaya çıxmasına baxmayaraq, o da potensial olaraq uşağınızı əlavə risklərə məruz qoyur. Çocuğunuzun həkimi ilə səmimi söhbət edəsiniz, belə ki, əlavə tədqiqatın potensial riskləri və faydalarını balanslaşdırmaq üçün lazım olan məlumatları əldə edə bilərsiniz.
> Mənbələr:
> Corrado D, Basso C, Pavei A və digərləri. Gənc müsabiqə idmançılarında qəfil ürək-damar ölümündə meyllər. JAMA 2006; 296: 1593.
Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. Rəqibi idmançılarda ürək-damar pozğunluğu üçün prekondensiv göstərişlərə dair tövsiyələr və düşüncələr: 2007 Yenilənməsi: Amerika Ürək Tərəfdaşlığı Şurasından Bəslənmə, Fiziki Aktivlik və Metabolizm üzrə Şuranın Elmi Bəyanatı: Amerikan Kardiologiya Fondu tərəfindən təsdiqlənmişdir. Circulation 2007; 115: 1643.