Osteokondrit dissecans, tez-tez OKB deyilən üçün, qığırdaq və onun dəstəkləyən sümük gevşemesine səbəb olan bir vəziyyətdir. OKB ən çox diz dizisində baş verir, baxmayaraq ki, ayaq biləyi və dirsek də daxil olmaqla digər oynaqlarda da baş verə bilər.
OKB səbəbi yaxşı başa düşülmür. OKB olan xəstələrdə nadir hallarda, birgə səth ətrafında olan sümüyə qan axışı anormal olur.
Bir çox tədqiqatçı qan axınının pozulmasının səbəbi ilə bağlı fərziyyələr verib və təkrarlanan stress və ya sümüyə hətta travmatik zədə ilə əlaqəli olduğu düşünülür. Sümüyə qan axını azaldıqca, əlavə kıkırdak kemikten uzaqlaşa bilər.
Birgə Kıkırdak
Normal eklem kıkırdağı, sorunsuz ve ağrısız kıvrılan bir eklemin olması üçün vacibdir. Qığırdaq zədələndikdə bir sıra problemlər yarana bilər. Normal bir diz ekleminde, bir neçə milimetrelik qalın bir kıkırdak tabakası, kemik yüzeylerini eşit bir şekilde sarar. Normal qığırdaq düz və sürüşkəndir və əsas sümüyə möhkəm bağlanır.
OKB olan xəstələr birgə əhatə edən sümüyə anormal qan axını meydana gətirirlər. Normal qan axınının olmaması kıkırdak katmanını destekleyen kemiklere zarar verir. Bu, sümüyün parçalanmasına və qığırdaqın adətən möhkəm birləşməsindən ayrılmasına səbəb ola bilər.
OKB lezyonu ("lezyon" qığırdaq və qığırdaq hissəsinə əlavə edilmiş hər hansı bir sümük) qıvrılmaq və birgə səthdən ayırmaq olar. Birləşmənin ətrafında üzən qığırdaq hissəsi olduqda daha ağır simptomlar meydana çıxa bilər.
Diz OKB simptomları
OKB simptomları aşağıdakılardır:
Dizin OKB müalicəsi
OKB üçün ən yaxşı müalicəni təyin edərkən nəzərə alınması lazım olan bir sıra amillər var.
Xəstə Yaşı: Ən əhəmiyyətli prognostik amil xəstənin yaşıdır. Açıq böyümə plitələrinə (uşaqlar və yeniyetmələr) sahib olan xəstələr həm də cərrahi və qeyri-cərrahi müalicə ilə OKB-i yaxşılaşdırmaq üçün daha yaxşı proqnozlara malikdirlər.
Ölçü və Yer: Birləşmənin daha kritik hissələrində daha böyük fragmentlər və fraqmentlər ümumiyyətlə cərrahiyyə variantları ilə daha agresif müalicə olunur.
Parçalanma / Ayrışma dərəcəsi: OKB parçaları, sümükdən ayrılan parçanın olma ehtimalına görə sabit ya da qeyri-sabit olaraq təsnif edilir. Bu bölünməyə daha həssas olan qeyri-stabil fragmentlər tez-tez cərrahiyyə əsaslı təmir edilir. Stabil parçaların daha az invaziv müalicə ilə şəfa olma ehtimalı çoxdur.
Faktorların birləşməsindən asılı olaraq, ortopedik cərrahınız müalicə üçün bir tövsiyə edə bilər. Bir OKB fragmentinin yaxşılaşması ehtimalı olduqda, qeyri-cərrahi müalicə effektiv ola bilər. Doktorunuz buz , iltihab əleyhinə dərmanlar və digər simptomatik müalicələri tövsiyə edə bilsə də, qeyri-cərrahi müalicənin kritik bir hissəsi şəfa təmin etmək üçün birgə istirahət edir.
Bu, fəaliyyətin məhdudlaşdırılması deməkdir və birgə çəki məhdudlaşdırmaq üçün xırdaçılardan istifadə etmək deməkdir.
Cərrahi müalicənin məqsədi qarışığın sabit qığırdaq səthi ilə sona çatmaqdır. Fraqmentin şəfa verəcəyi düşünülsə, həkiminiz, ehtimal ki, parçanı yerində tutmaq üçün vida və ya sancaqlar istifadə edərək OKB lezyonunu təmir etməyə çalışacaqdır. Müasir vintlər və sancaqlar biyoborbsanlan materialdan (metaldan çox) ibarətdir ki, onlar birgə qığırdaqlığın gələcək problemlərinə səbəb olmayacaqlar.
Şəfa ehtimalı az olduqda, qüsursuz qığırdaq dizdən çıxarılacaq və müalicə birgə səthdə boşluqda yeni kıkırdak artımının stimullaşdırılmasına yönəldiləcəkdir.
Yeni qığırdaq böyüməsini stimullaşdırmaq üçün bir sıra yollar var və hər birinin üstün və zəifliyi var:
Microfracture : Xərçəng şəfa imkan verə bilər ki, zərər sahəsi, qan axını stimullaşdırmaq üçün bir mikrokretura cərrahiyyə həyata keçirilir. Bu müalicə nadir hallarda cavan OKB üçün istifadə olunur, çünki vaxt keçirmir.
OATS / Kıkırdak Aktarımı : Kıkırdak aktarım prosedürleri kıkırdak ve hasar alanına kıkırdağa gerek duymayan birleşimin alanlarından kemiği taşımaktadır .
Otolog Kondrosit İmplantasiyası (ACI) : ACI bir laboratoriyada qığırdaq hüceyrələrinin böyüməsi prosedurudur və sonra yeni yetişən kıkırdakları hasara çevirir.
> Mənbələr:
> Chambers HG, et al. "Osteokondrit Dissecansın Diaqnozu və Müalicəsi" J Am Acad Orthop Surg May 2011 vol. 19 no. 5 297-306.
> Crawford DC və Safran MR. "Diz Osteokondrit Dissecans" J Am Acad Orthop Surg Fevral 2006 vol. 14 no. 2 90-100