Divertikulyar xəstəlik koledenin divarındakı boşluqların (divertikul adlanır) və nəticədə baş verə biləcək hər hansı əlamətlərin və ya ağırlaşmaların mövcud olduğu vəziyyətə aiddir. Divertikuloz adlanan divertikulun olması 40 yaşdan yuxarı olanlarda daha çox olur və 60 yaşdan yuxarı olan bütün insanların yarısından çoxunda baş verir.
Əksər hallarda divertikul heç bir əlamət vermir, ancaq azlıq halında iltihab ola bilər və divertikulit adlandırılan bir vəziyyətə səbəb olur. Divertikulit qarın ağrısı, ateş və qanaxmaya səbəb ola bilər. Bətnlər bir xəfif, fistula, tıxanma və ya kolon perforasiya inkişafını ehtiva edə bilər, amma bu ümumi deyil.
Divertikulit ümumi olaraq düşünülürdü, lakin son tədqiqatlar göstərir ki, onların divarptikası olanların yalnız 5% -ində baş verir.
Böyük bağırsaq anatomiyası
Böyük və kiçik bağırsağın anatomiyasını anlamaq həkimlə divertikuliti müzakirə edərkən kömək edə bilər. Böyük bağırsaq kolon, rektum və anal kanalını əhatə edən bir orqandır. Kolon kiçik bağırsağın sonunda başlanır, təxminən altı fut uzunluqdadır və dörd hissəyə malikdir: yuxarı kolon, transvers kolon, azalan kolon və sigmoid kolon. Rektum, nəbzin bağırsağın hərəkəti kimi anusdan keçənə qədər saxlanıldığı yerdir.
Semptomlar
Diverticula adətən hər hansı bir əlamət vermir. Ona görə ki, insanların əksəriyyəti kolonoskopiya zamanı aşkar edildikdən sonra onlara sahib olduqlarını bilmirlər.
Lakin divertikulanın divertikulit olduğu zaman qarın ağrısı və qızdırma kimi simptomlar başlaya bilər. Bəzi hallarda rektal qanaxma və əhəmiyyətli ağrıya səbəb ola biləcək komplikasyonlar meydana gələ bilər.
Bu əlamətlər tibbi bir təcili vəziyyətə (məsələn, bir infeksiya və ya bağırsaq tıkanması) göstərə bilər və dərhal tibbi müalicə axtarılmalıdır. Nəcisdə olan qan, əvvəlki hala olsa da normal bir vəziyyət deyil və həmişə bir həkim görmək üçün bir səbəbdir.
Səbəbləri
Nə üçün divertikulun inkişafı yaxşı başa düşülmür, baxmayaraq ki, bəzi nəzəriyyələr var. İnsanlar yaş olaraq, kolonun divarı zəif nöqtələr inkişaf edə bilər və bu, divertikül olan əmələ gəlmə prosesinə səbəb olur. Divertikulyar kolonun son hissəsi olan və rektuma bağlı olan sigmoid kolonda tez-tez baş verir.
Əvvəllər iş nəzəriyyəsi pəhriz lifinin çatışmamazlığı divertikulyar xəstəliyin inkişafına böyük təsir göstərmişdir. Ancaq indi də divertikulyar xəstəliyin genetik ilə daha çox əlaqəsi ola biləcəyi düşünülür, baxmayaraq ki bu hələ yaxşı başa düşülmür. Başqa bir nəzəriyyə isə, kolon içərisində yüksək təzyiqin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Divertikulit (divertikulun simptomlara səbəb olduğu vəziyyətdədir) bir divertikulada bir quruluşlu tabure və ya qeyri-sağlam bakteriya nəticəsində ola bilər. Hal-hazırda divertikulun və ya divertikulitin inkişafının qarşısını almaq üçün bir yol olduğunu düşünmürəm.
Lakin divertikulitə təsir göstərə biləcək bir sıra amillər var:
- Kolonda sağlam bakteriyalar səviyyəsində pozulma
- Oturacaq həyat tərzi
- Kilolu olmaq
- Siqaret çəkmək
- Nonsteroid antiinflamatuar preparatların alınması (NSAİİ)
- Steroid dərmanları alaraq
Diaqnoz
Əksər hallarda divertikulyar simptomlar yarada bilməz və buna görə də aşkarlanmır və diaqnoz qoyulmur. Divarptikulanın kolorektal xərçəngi üçün kolonoskopiya zamanı ilk aşkar edilsə də (digər risk faktorları olmayan sağlam yaşlılar üçün 50 yaşda tövsiyə olunur).
Qarın ağrısı və ya qanaxma kimi əlamətlər olduqda, bir gastroenterolog kolonoskopiya və ya bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) taramasını ehtiva edə biləcək bir və ya daha çox test edərək kolon içərisində nə olduğunu görməyə qərar verə bilər.
Kolonoskopiya bir testdir və kolon içərisini görmək üçün anus içərisində kamera ilə bir boru və sonunda bir işıq daxil edilir. KT-lər qeyri-invaziv bir x-ray növüdür və bədənin içərisində nə olduğunu daha yaxşı bilmək üçün adətən şifahi və IV vasitəsilə verilmiş kontrast boya ilə və ya istifadə edilmədən verilə bilər.
Müalicə
Hər hansı bir əlamət yaramayan divertikul üçün müalicə tələb olunmur. Ancaq həkim bir çox meyvə və tərəvəz içərisində olan bir yüksək lif dietini tövsiyə edə bilər. Divertikulit üçün müalicə antibiotiklərlə aparılır, əksər hallarda evdə qəbul edilə bilər, lakin bəzi hallarda intravenöz olaraq xəstəxanaya verilir. Əgər kolonda bir abzas , fistula , striktur , tıxanma və ya perforasiya (çuxur) kimi komplikasiyalar varsa, digər müalicə tələb oluna bilər.
Cərrahiyyə bir komplikasiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər və ya divertikulit təkrarlansa və / və ya problematik olsa, təsirlənmiş bağırsağın bir hissəsini çıxarmaq daha yaxşıdır. Cərrahiyyə bağırsaq və ya ostomiya əməliyyatlarının bir hissəsini ( ileostomiya və ya kolostomiya ) aradan qaldırmaq üçün bir rezeksiyaya daxil ola bilər və stomanın yaranması və qarında aşınmış bir cihazda atık yığılmasıdır.
Bir sözdən
Bir çox insanlar, xüsusilə 50 yaşdan yuxarı olanlar, kolonunda divertikullara malikdir, lakin hər hansı bir əlamət olmur. Divertikulun iltihablanmasına səbəb olan anlayış son illərdə dəyişdi. Diverticula olan insanlar toxum, qoz-fındıq və popcorn kimi müəyyən qidalardan qaçmaq lazım olduğunu düşünürdilər, çünki bu qidalar torbaların birində "vurulmuş" ola bilərdi.
İnsanlar divertikula varsa, onların dietini dəyişdirməlidirlər. Divertikulyar xəstəliyi olan hər kəs simptomları qarşısını almaq üçün ən yaxşı şəkildə işləyən pəhriz müəyyənləşdirməlidir.
Divertikulit inkişaf edən divertikulyar insanın kiçik bir hissəsi üçün müalicə, adətən, şifahi antibiotiklərlə, ancaq ağır əlamətlər vəziyyətində xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Şiddətli xəstəlik və ya ağırlaşmalar cərrahiyyə tələb edə bilər, amma bu ümumi deyil. Çoxu divertikulitin (bağırsaq istirahətini və antibiotikləri ehtiva edən) mühafizəkar rəhbərliyi ilə yaxşılaşacaq və proqnoz yaxşıdır.
Kifayət qədər lif ilə yaxşı balanslı bir pəhriz yeyilməsi və fiziki fəaliyyət əldə edilməsi, divertikulyar xəstəliyə yoluxan insanların vəziyyətdən ağırlaşmalardan qaçınmalarına kömək edə biləcək həyat tərzi dəyişiklikləridir.
> Mənbələr:
> Loffeld RJ. "Diverticulosis diaqnozu olan xəstələrdə uzun müddətli təqib və divertikulit inkişafı". Int J Colorectal Dis. 2016 Yanvar; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Amerika Birləşmiş Ştatlarının populyarlığını əhatə edən kolonial divertikulun dağılımı və xüsusiyyətləri." Klinik Gastroenterologiya və Hepatoloji. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Kolonoskopiya zamanı təsadüfi divertikulyoz xəstələrində kəskin divertikulitin uzunmüddətli riski". Klinik Gastroenterologiya və Hepatoloji . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fiziki aktivlik divertikulyar komplikasiyaları azaldır". Am J Gastroenterol, 2009 May; 104 (5): 1221-30. doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Aspirin və ya qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların istifadəsi divertikulit və divertikulyar qanaxma riskini artırır." Gastroenterologiya 2011 May, 140: 1427-1433, doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.