Top atma hərəkətləri, əzələlərin, tendonların, ligamentlərin və sümüklərin sinxronlaşdırılmış və sabit bir şəkildə hərəkət etdiyində, sağlam fəaliyyət göstərən çiyin tələb edən kompleks bir hərəkətdir. Bu hərəkətin mürəkkəbliyi səbəbindən incə anormallikler çiyin ağrısı və narahatlıq inkişafına səbəb ola bilər.
Problemin əlamətləri
Atma hərəkəti, çiyin birgə hərəkət edən və birgə əhatə edən əzələlərin, bağları və tendonların çox yüksək tork və sürətləndirici qüvvələrə səbəb olur.
Bir peşə beysbol süfrəsiz olsanız və ya həyətdə uşağınızla tutmaqla oynarsanız, çiyin funksiyasının anormalliyi əhəmiyyətli bir ağrıya səbəb ola bilər. Çiyin probleminin bəzi əlamətləri bunlardır:
- Aching Pain: Tez-tez çiyin dərinliyində və ya üst qolundan uzanır
- "Ölü Kol:" Atma hərəkəti gücünün olmamasıdır
- Gecə ağrısı: Bəzən atma zamanı ağrı çox pis deyil, ancaq gecəni yuxudan oyatmaq üçün ağrı olur
İnsanlar atdığınız zaman bir çiyin ağrısından şikayət edərkən, atma hərəkətində anormallıq olduğu və bu problemə səbəb ola biləcəyi yerləri tam olaraq anlamaq çox vacibdir. Tanı hazırlamaq üçün ən faydalı üsullar həqiqətən diqqətlə xəstənin simptomlarını anlayır və mexanikanı atma ilə tanış olan birinin çiynində araşdırır.
Çiyin ağrısı diaqnozu üçün testlər faydalı ola bilər, ancaq xəstənin yaşadığı simptomlar kontekstinə yerləşdirilir.
Çox vaxt gənc idmançılar və orta yaşlı həftə sonu döyüşçülərində anormalliklər bir MR-də görülə bilər, amma bu, çiyin ağrılarının mənbəyi ola bilər və ya ola bilməz. Çiyin xəsarəti ilə tanış olan təcrübəli bir müayinəyə müraciət edilməli olan bir struktur anormallığın olmadığını təyin etmək üçün kömək edə bilər.
Atma hərəkətləri
Atma hərəkətləri dörd fərqli mərhələ ilə xarakterizə olunur:
- Qurmaq
- Cocking
- Sürətləndirilməsi
- İzləmə
Effektiv atma mexanikası üçün rotator manşet və digər çiyin əzələləri bu hərəkətləri ardıcıl istiqamətləndirməlidir. Labrum çiyin yuvasına topu sabitləşdirməlidir. Çiyin bıçağı, hərəkətliliyi təmin etmək üçün qolla əlaqəli bir hərəkətdə dönməli olur. Bu funksiyaların hər hansı birində anormalliklər ağrıya və çiyin daxilində hətta zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Çiyin hərəkətliliyinin tez-tez görməmiş aspektlərindən biri də çiyin bıçağının funksiyasıdır. Çiyin bıçağı, top və yuva çiyin birləşməsinin yuvasına daxildir. Topun və yuvanın normal fəaliyyət göstərməsi üçün çiyin bıçağı da normal fəaliyyət göstərməlidir. Çiyin bıçağı bağırsaqlara, bağırsaqlara və tendonlara malikdir. Çiyin bıçağının hərəkətini idarə edən müxtəlif əzələlər və tendonlar atma da daxil olmaqla hərəkətlərə təsir edə bilər. Bu səbəbdən fiziki terapevt çiyinlərdə birgə problemləri həll edərkən tez-tez scapular hərəkətliliyinə diqqət yetirir
Ağrı atma müalicəsi
Ağrı baş verən spontan başlanğıcı başdan atan xəstələrin əksəriyyəti qeyri-cərrahi müalicə ilə idarə oluna bilər.
Müalicə ən erkən mərhələsi birgə istirahət və iltihab azaltmaqdır. Buz , iltihab əleyhinə dərmanlar və hətta kortizon enjeksiyonu kimi müalicələr iltihabı aradan qaldırmaq üçün faydalı ola bilər.
Iltihabın kəskin simptomları yatırıldıqdan sonra, bir terapevt idmançıya tam hərəkətlilik və çiyin gücünü bərpa etmək üçün rəhbərlik edə bilər. Ən ümumi anomaliya, posterior çiyin kapsulasının sıxlığıdır və çiyin normal daxili fırlanma halına səbəb olur (xəstələr arxa arxaya gəldikdə fərq edə bilərlər, ağrılı çiyinlə yanaşı yuxarıya qədər çıxa bilmirlər).
Daxili fırlanma və ya başqa hər hansı bir hərəkətin yaxşılaşdırılması üçün uzanırsa, daha normal bir atma hərəkətinə icazə verə bilər.
Bu kaslar müvafiq çiyin hərəkətlərini təşəbbüs etmək və həmçinin çiyin birgə sabitləşdirmək üçün vacibdir, çünki gücü, tez-tez rotator manjet yönəlmişdir. Bundan əlavə, periskapulyar əzələlər (scapula sümüyünə toxunan əzələlər) scapular hərəkətlərin atma hərəkatı ilə əlaqələndirilməsini təmin etmək üçün vacibdir.
Çıxdığınız zaman çiyin ağrısının çoxu bu addımlarla yaxşılaşacaqdır. Çiyin mexanikası çox mürəkkəbdir və incə anomaliyalar bu kompleks hərəkətin pozulmasına səbəb ola bilər. Mexanikanı yaxşılaşdırmaqla, çiyin ağrısının əksər halları qeyri-invaziv müalicə ilə inkişaf edə bilər. 3 aylıq müalicə ilə inkişaf etməyən və ya 6 ay ərzində rəqabət idmanına qayıda bilməyən xəstələr cərrahi əməliyyat üçün nəzərdə tutulmalıdır. Ancaq nə problemin həll edilməsi lazım olduğuna dair aydınlıq olmalıdır və bu, böyük bir omuz əməliyyatı başlamadan əvvəl atma mexanizmini necə yaxşılaşdıracaq.
Bir sözdən
Atma hərəkatı bir-birinə qarışan əzələlərin, tendonların, ligamentlərin, sümüklərin və oynaqların normal mexanikasını tələb edən kompleks çiyin hərəkətidir. Bu kompleks birləşmənin hər hansı bir hissəsinin anormallıqları çiyin disfunksiyasına və nəticədə atma zamanı ağrıya səbəb ola bilər. Atma hərəkət mexanizmi dəyişdirildikdə, iltihab tez-tez nəticə verir və narahatlıq tez-tez bir simptomdur. Yaxşı xəbər, çiyin birləşməsinin mexanikasını yaxşılaşdırmaq üçün qeyri-invaziv müalicələr çiyin atdığınız zaman çiyin ağrısı semptomlarını aradan qaldırmada təsirli olur.
Mənbələr:
> Tonino PM, et al. Kompleks Çiyin Bozuklukları: Qiymətləndirmə və Müalicə. J Am Acad Orthop Surgiyası Mart 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Rotator Cuff Gözyaşlarının Qeyri-Operativ İdarəetmə Qadağında Reabilitasiya: Ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi". Int J İdman Fiz Ther . 2016; 11 (2): 279-301.