Tibbi kodlaşdırma səhiyyə təminatçıları və sığortaçılar arasında tibbi göndərmə və kommunikasiyaların tərkib hissəsidir. Nə deməkdir və bu kodların necə istifadə edildiyinin əsaslarını öyrənin.
Tibbi kodlama nədir?
Tibbi kodlaşdırma hər bir diaqnoz, simptom və ya simptom dəsti və insanlarda ölüm səbəbi üçün unikal olan bir ədəd və məktub yazıları sistemidir.
Bundan əlavə, kodlar insan şəraitinin müalicəsində istifadə olunan təchizatların və prosedurların standart rabitəsi üçün istifadə olunur. Düzgün tibbi kodlaşdırma faturalandırma və xəstəlik və müalicə üçün statistika izləmə üçün vacibdir.
Tibbi kodlaşdırma, xəstə qeydlərini saxlamağın yanında, sığorta ödənişinin alınmasında da əsas amildir. Coding iddiaları sığorta ödəyicisinin xəstənin xəstəliyini və ya zədələnməsini və müalicə metodunu dəqiq şəkildə təmin etməyə imkan verir.
Tibbi kodlaşdırma aşağıdakı kodların bir və ya bir neçəsini ehtiva edə bilər: ICD kodları, CPT kodları, HCPCS kodları, DRG kodları və dəyişənlər. Bütün bu kodlama dəstləri ünsiyyət və faturalandırma məqsədləri üçün vacibdir. Tibbi bir praktikada yalnız kodlaşdırma deyil, vacibdir, çünki sığorta şirkətləri, Medicare və Medicaid kimi ticari ödəyicilər müvafiq qaydalarla düzgün təqdim edilmədikdə, iddia ödəməyəcəklər.
ICD Kodları
Xəstəliyin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı və ya ICD kodları bir kod sistemidir. Bunlar insanlarda diaqnozun, simptomların və ölüm səbəblərinin təsnifatı üçün xüsusidir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, bu müəllif hüquqları yaradır və bu təsnifatları nəzarət edir və onlar standart və bununla da dünyada hər bir tibb müəssisəsi və praktikant tərəfindən tanınır.
Birləşmiş Ştatlarda Medicare və Medicaid Services Mərkəzlərinin bir hissəsi olan Sağlamlıq Statistikaları üzrə Milli Mərkəz ÜST ilə birlikdə ICD kodlarına hər hansı düzəlişləri həyata keçirir.
HCPCS kodları
HCPCS (Səhiyyə Ümumi Proseduru Kodlaşdırma Sistemi) səviyyəsi I və II bir kodlama sistemi. Level I CPT kodlarından ibarətdir və II. Səviyyə, bir hekimin ofisindən kənarda istifadə edildikdə CPT kodlarına daxil edilməyən məhsulları, təchizatı və xidmətləri müəyyən etmək üçün istifadə edilmiş alfanümerik kodları əhatə edir.
HCPCS kodları üç səviyyədə müəyyən edilir:
- Səviyyə 1 CPT (Hazırkı Prosessual Terminologiya) kodları 5 rəqəmli nömrədən ibarətdir və Amerika Tibb Birliyi (AMA) tərəfindən idarə olunur. CPT kodları həkimlər və ya digər lisenziyalı peşəkarlar tərəfindən verilən tibbi xidmətlər və prosedurları müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
- Səviyyə II HCPCS bir alfabetik məktubdan ibarət dörd ədəddən ibarət olan və Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri (CMS) tərəfindən idarə olunan alfanümerik kodlardır. Bu kodlar ambulans xidmətləri, dayanıqlı tibbi avadanlıq və əczaçılıq kimi qeyri-həkim xidmətlərini müəyyən edir.
- Səviyyə III kodları W, X, Y və ya Z rəqəmləri və dörd rəqəmli rəqəmli koddan ibarət alfasayısal kodlardır. Əks halda yerli kodlar olaraq bilinən bu kodlar, müəyyən etmək üçün səviyyə 1 və ya II səviyyədə olmadığında müxtəlif kodlar kimi istifadə olunur.
Modifikasiya edənlər: Bəzi HCPCS kodları dəyişənlərin istifadəsini tələb edir. Onlar iki rəqəmli saydan, iki hərfdən və ya alfasayısal simvollardan ibarətdir. HCPCS kodu dəyişdiriciləri xidmət və ya yerinə yetirilən əməliyyatlar haqqında əlavə məlumat verirlər. Modifikatorlar prosedurun yerinə yetirildiyi bədənin sahəsini, eyni iclasda birdən çox proseduru müəyyənləşdirmək üçün və ya prosedurun başlandığını göstərir, lakin dayandırılmışdır.
CPT Kodları
CPT kodları Ümumi Prosedur Kodlarıdır və 1966-cı ildə Amerika Təbiblər Birliyi tərəfindən hazırlanmış və markalanmışdır. Bunlar, standartlaşdırılmış üsulla tibbi, cərrahi və diaqnostik xidmətlərdə təsvir edən beş simvol alfasayısal kodların bir sistemidir.
DRG Kodları
DRG kodları , diaqnozla əlaqəli qruplaşdırma kodları, yalnız yataq xəstəliyi iddialarını kodlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bir çox sığortaçı DRG-ə görə ödəməlidir, buna görə də, bütün komponentlərin düzgünlüyü müvafiq iddia ödənişi üçün vacibdir.
Tibbi kodlaşdırma necə istifadə olunur
Bu kodlaşdırma dəstləri ünsiyyət və faturalandırma məqsədləri üçün vacibdir. Yalnız bir tibbi praktikada kodlaşdırma deyil, tibbi təminatçılar üçün maddi cəhətdən vacibdir, çünki sığorta şirkətləri, Medicare və Medicaid kimi ticari ödəyicilər müvafiq qaydalarla düzgün təqdim edilmədikdə iddia ödəməyəcəklər.
Bundan əlavə, diaqnoz kodları cəmiyyətlərdə xəstəlik nümunələrini, milli və regional sağlamlıq və ölüm statistikalarını təhlil etmək üçün istifadə olunur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının üzvü olan ölkələr geniş əhatəli səhiyyə məsələlərinə qarşı mübarizə, əhalinin profilaktikası və müalicəsi üzrə maarifləndirilməsi, vətəndaşlarının gələcək sağlamlığı və rifahının təmin edilməsi üçün lazımi resurslardan yararlana bilərlər.
Tibbdə kodlaşdırma sahəsində təhsil
Bir çox kollec və ticarət məktəbi dərslər, sertifikatlar, hətta tibbi faturalandırma və kodlaşdırma üzrə Tətbiqi Elmlər dərəcəsi almışdır. Bunlar tibbi terminologiyaya, düzgün kodlaşdırma və faturalandırma metodlarına, müvafiq ofis prosedurlarına və müvafiq kursların bolluğuna öyrədilmiş dərin dərslər və ya dərəcə planlarıdır. Bunlardan bəziləri akkreditə olunmuşdur, bəziləri isə olmur, buna görə hər bir potensial tələbə bir öyrənmə proqramı seçilməzdən qabaq ev ödevini etməlidirlər.
İlkin təhsilin və klinikanın və ya həkim şöbəsinin davamlı təhsilinin əhəmiyyəti çoxaldılıb. Kodlaşdırma və faturalandırma praktikasında dəyişikliklərdən asılı olmayaraq, həm də işləyən və yaşadığımız bu sürətli templi rəqəmsal sistemdə idarəetmə qaydaları vacibdir.
Coding və Faturalandırma
Coding və faturalandırma tez-tez bir yerdə qeyd olunur, çünki bunlar bir-biri ilə sıx bağlı olan tibbi ofisin iki tərəfidir. Tibbi kodlama və faturalandırma işleminizi tamamlayan personel (lər), bütün tibbi taleblerin doğru və tez ödemesini və doğru ve eksiksiz tibbi kayıtları təmin etmək üçün yaxından çalışmalıdır.
Müxtəlif kodları və ya coding və ya faturalandırma üçün hazırkı proqramları əhatə edən yeni kod kitabları kimi qaynaqlar, sığorta şirkətlərinə və ya Medicare və Medicaid'e düzgün məlumat vermək və bu qurumlardan istənilən vaxt ödəniş təmin etmək üçün göndərmə və kodlaşdırma işçilərinə vacibdir dəqiq diaqnoz və tibbi qeydlər kimi. Xəstə iddialarının ilkin verilməsi ilə yanaşı, kodlayıcı və ya biller xəstənin diaqnostikasını yoxlamaq, iddiaya yenidən müraciət etmək, iddianı şikayət etməklə və ya dəqiqliyi təmin etmək üçün digər addımlar atmaqla təkzib edilmiş iddialar üzrə məsuliyyət daşıyır. iddia.
Tibbi və faturalandırma işçilərinin dövlət və federal tənzimləmələrə uyğun olaraq tibbi qeydlərin düzgünlüyünə görə məsuliyyət daşıyırlarsa, səlahiyyətli billers və kodlayıcıların əhəmiyyəti aşkara çıxa bilməz. Müvəffəqiyyətli bir tibb müəssisəsi yaxşı təlim keçmiş, mütəşəkkil və təcrübəli tibb bülleteni və tibbi kodlayıcı olmalıdır.