Tam tibbi qeydin əsas komponentləri

Tibbi qeydinizdə nə lazımdır

Bir xəstəxanada dünyaya gələn planetdə demək olar ki, hər kəs bir növ tibbi qeydlərə malikdir. Tibbi qeyd sadəcə xəstənin sağlamlığının və tibbi tarixinin rekordudur . Müalicə səviyyəsinə və ya ehtiyacına görə bir xəstə var, qeydlər dəyişə bilər, lakin bütün tibbi qeydlər bəzi ümumi məlumatları ehtiva edir. Aşağıda ən geniş yayılmış informasiya növlərinin siyahısı və bu səbəbdən müalicə işçilərinin lazımlı və faydalı olması vacibdir.

1 -

Şəxsi şəxsiyyət məlumatı

Hər bir tibbi qeyddə qeydiyyatı düzgün xəstəyə bağlamaq üçün sosial təhlükəsizlik, dövlət və ya dövlət verilmiş şəxsiyyət nömrəsi kimi xüsusi şəxsiyyət məlumatları olmalıdır. Çox qeydlər həmçinin obyektə özgü identifikasiyaya malik olacaq, lakin bütün şəxslər ətraflı şəxsiyyətin müəyyənləşdirilməlidir.

2 -

Tibbi Tarix

Hər kəsin heç bir xəstəxanaya gəlməmiş və onların immunizasiyası olmadığı təqdirdə tibbi tarixə malikdir. Bu nədir? Bunun səbəbi tibbi tarixin bir hissəsidir. Xəstə tibbi tarixində bütün tanı , tibbi müalicə və müalicə, alerjiler və hətta tibbi müalicə ehtiyaclarının olmaması da daxildir. Bu məlumat tibbi heyətin xəstəliyin kəskin və ya xroniki, mövsümi və situasiya olub-olmadığı kimi mövcud simptomlar haqqında çox şey söyləyir. Xəstənin alerji məlumatları da kritik bir məsələ ola bilər. Ümumi və ya qeyri-adi materiallara və ya dərmanlara, hətta ərzaq maddələrinə aid allergiyalar problem yarada bilər. Müasir tibbi qeydlər xəstənin huşsuz olduğunu və ya özü üçün danışa bilmədiyi hallarda bir həyat qurtara bilər.

3 -

Ailə tibbi tarixi

Ailə üzvlərinin sağlamlığı haqqında məlumat tibbi qeydlərinizin vacib hissəsidir, çünki bəzi sağlamlıq problemləri genetikdir. Uzaq bir cousinin hangnails olduğunu bilmək əhəmiyyətli olmaya bilər, ancaq xəstənin nənəsinin bəzi ürək vəziyyətinə sahib olduğunu və ya xərçəng olduğunu bilirik. Hər bir nəsildə görünməyəcək genetik bir çox xəstəlik var, ancaq bu genetik markerlərin varlığı bir xəstəliyə ya da simptomlar setinə işıq tuta bilər. Daha bir ailənin tarixi bir həkim var, o, bulmacalar üçün daha çox ədəd var.

4 -

İlaçlama tarixi

Tərtib etdiyimiz şeylər, dərman vasitəsi üzərində, bitki mənşəli və ya qeyri-qanuni olduğumuz, tibbi buludumuz üçün əhəmiyyətli bir parçadır. Bir tibb işçisi dərhal bitki, dərman vasitələri, dərman vasitələri, reçeteli dərmanlar və hətta qeyri-qanuni narkotik istifadəsi barədə bilmək lazımdır ki, bu onların sağlamlığına təsir göstərə bilər, ancaq vaxt keçdikcə. Bəzi dərmanlar, dərmanlar və ya digər yemək maddələr suda həll edici, bəziləri yağda həll edici; bəzilərinin qısa yarım həyatı var, bəziləri də bədənimizdə daha uzun müddətdir qalır. Bundan əlavə, bəzi reçeteli dərmanlar digər müalicə üsulları ilə kontrendikedir və səhv maddələrlə birləşdirildikdə simptomları və ya daha da pisləşdirə bilər. Burada tam məlumat verilməsi çox vacibdir.

5 -

Müalicə tarixi

Hansı müalicələrin verildiyini bilmək, çalışdıqları və uğursuzluğunun təmin edilməsi üçün provayder üçün əhəmiyyətli bir məlumatdır. Bu məlumat uyğun müalicə və ya müalicə vermək üçün vaxt və pul qənaət edir.

6 -

Tibbi direktivlər

Xəstəxanada müalicə gördüyü xəstələrin əksəriyyəti tibbi müddəaya və ya yaşamaq iradəsinə malikdirlər. Bu sənəd faylda saxlanılır və müalicə qrupuna tibbi müalicə ilə əlaqədar danışa bilmədikdə xəstənin arzularını bildirir.

Tibbi qeydlərin çoxsaylı digər hissələri olsa da, bunlar ən çox yayılmışdır. Gördüyünüz kimi, hər bir səhiyyə puzzleunun mühüm komponentidir. Xəstələrin anlayış formalarını başa çatdırmaq üçün zaman alıcı olduqlarını anlamaq vacibdir, onlar çox qiymətli məlumatlardır. Bəziləri qeydlər üçün mühüm əhəmiyyət kəsb edir, bəziləri müəyyənləşdirmək üçün vacibdir, lakin fövqəladə hallarda bütün potensial həyat qurtarar. Texnologiyanın inkişafı ilə tibbi qeydlər asanlıqla yenilənə və ümumdünya olaraq mövcuddur və onların effektivliyini artırır.