EMRs və EHR'lərin sınaqları və çətinlikləri
El yazısı tibbi tibbi qeydlər qaçılmaz olaraq elektron tibbi qeydlərə (EMR) yol verilir. Rəqəmsal tibbi qeydlər ən azı 30 ildir ətrafında olmasına baxmayaraq, son on il ərzində əhəmiyyətli maliyyə investisiyaları daha əvvəl mövcud olmayan məlumatların taşınabilirlik və əlçatanlığa gətirib çıxardı. Yeniliklərin sürətlənməsi və EMR'lerin inkişafı artmaqdadır, lakin hələ də aradan qaldırmaq üçün bir neçə maneə var.
Yeni tibbi məlumat sistemlərinin tətbiqi səhiyyə jurnalistləri və şərhçilərdən məsuliyyətsizliyi və səlahiyyətlərinin olmaması üçün bəzi tənqidlərə məruz qalmışdır.
EHR vs EMR
İki qısaltmalar - EHR və EMR - tez-tez əvəz istifadə olunur. Lakin Sağlamlıq İnformasiya Texnologiyaları Milli Koordinatoru (ONC) qeyd edir ki, elektron sağlamlıq qeydləri (EHRs) ilə EMR arasında fərq var. EMRs EHR'ları qabaqlayır və klinisyen yalnız istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. EHRs daha da irəliləməyə çalışır və EMRs-dən daha geniş məlumat spektrini əhatə edir.
Əhəmiyyətli istifadə - AHR-lər üçün sərf olunan sağlamlıq dollarlarının məhsuldar nəticələrə səbəb olmasını təmin edən bir sıra standartlar - əsasən EHR-lərin birgə işləməsini tələb edir. Bu direktiv, sağlamlıq məlumatlarının sökülməsini və fərdi tibbi məlumatların faydalılığını artırmaq üçün nəzərdə tutulan "çoxdan çox" modelini ("nöqtəyə bax" modelindən fərqli olaraq) yaratmaq üçün müxtəlif sistemlərin birləşdirilməsini tələb edir.
Fred Trotter, qurulmuş bir sağlamlıq məlumatı jurnalisti və yazıçı, EHR'lerin məlumat mübadiləsi və ünsiyyət qura bilmədiyini iddia edir, amma Amerika səhiyyə sistemi hələ də EMR dövründə ola bilər.
Səhiyyə sisteminin qarşılıqlı fəaliyyətini maneə törətmək nədir?
Sağlamlıq İnformasiya Texnologiyaları Köhnə Milli Koordinatoru Dr. Karen DeSalvo, "sağlamlıq məlumatlarının maneə törədilməsi" şikayətləri haqqında yazdı. Bu təcrübə elektron sağlamlıq məlumatlarının mübadiləsi və istifadə edilməsinə mane olur və əməkdaşlıq üçün maneələrdən biridir.
DeSalvo deyir ki, əksər rəqəmsal sağlamlıq müdafiəçiləri tibbi müalicəni yaxşılaşdırmaq və pul qazanmaq üçün məlumat mübadiləsinin məqsədə çatmasını dəstəkləyərkən, "sağlamlıq və sağlamlıq İT sahələrində bəzi fərdi iştirakçılar elektron sağlamlıq məlumatlarına nəzarət etmək üçün güclü stimullara malikdirlər".
2015-ci ilin aprel ayında ONC konqresə məlumat blokirovkası ilə bağlı bir məruzə təqdim etdi və yazarlar tətbiqetmənin qarşısını ala biləcək tədbirlər təklif etdilər və sağlamlıq İT bazarlarında daha şəffaflığın olması lazım olduğunu bildirdilər.
Miçiqan İnformasiya və İctimai Səhiyyə məktəblərindən Julia Adler-Milşteyn və Eric Pfeifer tərəfindən aparılan milli sorğunun məlumatların qarşısının alınması bu günə qədər geniş yayılmış olduğunu göstərdi. Respondentlər bildirirlər ki, satıcılar, xəstəxanalar və səhiyyə sistemləri rabitə ilə informasiya blokirovkası ilə məşğul olurlar. Məhsulların məhdud şəkildə işlədiləcəyi bu tətbiqin satıcılar arasında ən yaygın formalarından biri idi. Digər tərəfdən xəstəliklər və sağlamlıq sistemləri, tez-tez müəyyən bir EHR tipi və məcburi təchizatçıları qəbul etmək üçün imtiyazlı müalicə təklif edirlər. Respondentlər də məlumatlarını açıq şəkildə paylaşmayaraq xəstələrin axını nəzarət edən xəstəxanalara məruz qaldılar.
Təbii ki, bu cür təcrübələrin arxasındakı motivasiya gəliri artırmaq arzusu idi. Adler-Milşteyn və Pfeifer hesab edir ki, məlumatların bloklaşması qanunsuzluq halına gəlməlidir, bu da məlumat mübadiləsi və bölüşdürmə sahəsində yeni qanunvericiliyin tətbiq olunmasını nəzərdə tutur.
Başarılı EMR'lerin birlikte çalışabilirliğine yönelik başqa bir engel, texnoloji problemlerin ve politika etkileşimlerinin karmaşık bir karışımıdır. Xəstəxanalarda bu yüksək ixtisaslaşmış məsələlərə həsr olunmuş xüsusi rol yaratmaq üçün Trotter müraciət edir.
Ümumiyyətlə, əməkdaşlıq bir problem olaraq qalır. Bir çox səhiyyə işçisi bu layihəyə qoyulmuş ilkin təşəbbüsə və resurslara baxmayaraq, həyata keçirilməsinə maneələr hələ aradan qaldırılmadığına inanır.
EMR'lerin portativliyi
Fərdi sağlamlıq məlumatlarının portativliyi sağlamlıq qeydləri yaratmaq üçün istifadə olunan sintaksis arasında standartlaşdırma yaratmaqla və bu məlumatları ayrı-ayrı sistemlərdə asanlıqla nəql etmək qabiliyyətinə aid olan digər mühüm konsepsiyadir. Bir çox tədqiqat göstərir ki, portativ və asan ötürülən məlumatlar səhiyyə xidmətlərini xeyli yaxşılaşdırmaq və xəstənin qayğılarını artırmaq olar. Ancaq EMR'lerin taşınabilirliği, genellikle çözülmemiş bir problemdir və koordinasiyalı bir sağlık sistemi təmin etmək üçün hələ də təkmilləşdirilməlidir.
Rəqəmsal sağlamlıq məlumatlarının təhlükəsiz və təhlükəsiz mübadiləsi rəqəmsal sağlamlıq hərəkatının prioritetlərindən biridir. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə EHR-nin tətbiqini qiymətləndirən Hindistanlı tədqiqatçılar buludun saxlanması, şifrənin qorunması və şifrələmə səhiyyə xidmətləri göstərənlər portativ EHRs daha təhlükəsiz olmağı bacara bilərlər. Bəzi təhlükəsizlik pozuntuları və etik dəlillər qeyd edildi və bəzən EHR'lerin faydalılığını kölgə saldı.
İT boşluqlarını bağlamaq
Səhiyyə məlumatlarının mübadiləsi üçün 2015-ci il 28 iyul tarixində ONC, ölkə daxilində 19 dövlətdən 20 təşkilat üçün 38 milyon dollardan çox hədiyyə mükafatını açıqladı. Tələbələrin işləmələri gözlənilən bir şey sağlamlıq məlumatlarının inteqrasiyasını artırdı. Bir cəmiyyət sağlamlığı üçün peer-təhsil proqramı, daha yaxşı nəticələr əldə etmək və daha sağlam səhiyyə xərclərinə nail olmaq məqsədi ilə cəmiyyətlərin məlumatların toplanmasını, məlumatların ötürülməsini və məlumatların təhlili təkmilləşdirilməsinə kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Digər proqramlar da xəstələri cəlb etmək və Medicare və Medicaid EHR Təşviq Proqramları kimi qayğı koordinasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün hazırlanmışdır. Bu təşəbbüslər sağlamlıq məlumatlarının təhlükəsiz mübadiləsini təşviq edir. Onlar sağlamlıq xidməti təmin edənlərlə ünsiyyət qurmaq üçün xəstələrin qeydlərə və elektron alətlərə girişini təşviq edirlər. Proqramın ümumi məqsədi sağlamlıq bərabərliyinin azaldılması və texnologiyanın köməyi ilə mədəni cəhətdən bacarıqlı qayğı təklif edir. Sağlamlıq İnformasiya və İnformasiya İdarəsi Bölümü tərəfindən St. Scholastica Koleji tərəfindən EHR Təşviq Proqramının son qiymətləndirmələri böyük irəliləyişlərin göstərildiyini göstərdi. Bununla yanaşı, daha çox müştəri mərkəzli olmaq və hamı üçün qayğı nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün, istifadəçi iştirakı hələ də əlavə diqqət tələb edir.
> Mənbələr
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. İnformasiya Qadağanı: Mövcuddur və hansı siyasət strategiyalarına müraciət edə bilər? . The Milbank Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Özair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Elektron sağlamlıq qeydlərində etik məsələlər: Ümumi bir ümumi. Klinik Araşdırmalarda Perspektivlər . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Hələ gözləyir: EHR qarşılıqlı əməkdaşlığı nə üçün çətin bir məqsəd olaraq qalır. Tibbi İqtisadiyyat . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Məqbul istifadə Healthcare.gov'dan nə öyrənə bilər ?. Sağlamlıq Blog , 2 Mart 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Xəstə nişanı və mənalı istifadəsi: EHR təşviqat proqramının səhiyyə sahəsində mədəni yetkinliklərə təsiri. Mədəniyyət müxtəlifliyi jurnalının . 2016; 23 (3): 114-120.