Uzunmüddətli Steroid İstifadə Steroidə Bağlı Osteoporoza Sümükləri Aşılayabilir
Əgər iltihablı bağırsaq xəstəliyiniz varsa (IBD) , həkiminiz alovlanma zamanı iltihabı azaltmaq üçün prednizon kimi steroidlər təyin edə bilər. Steroidlərin ümumi yan təsirləri zəifləyəndən zəifdir, amma onların əksəriyyəti dozadan aşağıya endirdikdən və dayandırıldıqdan sonra gedəcəkdir.
Bununla birlikdə, steroidlər xüsusilə yüksək dozada və ya daha uzun müddətlərdə qəbul edildikdə potensial ciddi və daimi təsirlərin inkişafına kömək edə bilər.
Bu şərtlərdən biri, steroid səbəbli osteoporozdur. Steroidlərin sümük itkisinə kömək edə biləcəyi yaxşı bilinir. Steroid qəbul edənlər üçün, osteoporoz haqqında bir həkimdən soruşmaq və dövri testlər aparmaq üçün hər hansı bir sümük zərərini erkən tutmaq üçün əhəmiyyətli olan şeylərdir.
Osteoporoz nədir?
Osteoporoz, sümüklərin zəiflədilməsidir, bu da onların sıxlığını itirməsinə və kırılmağa və kırılmağa daha həssas olmasına səbəb olur. Əsasən qismən doğrulanmış menopoz sonrası qadınların xəstəliyi kimi düşünülür, ancaq riskli olan hər yaşda kişilər və qadınlar ola bilər. Risk faktorlarından bəziləri aşağıdakılardır:
- Yaş (65 yaşdan yuxarı)
- Qafqazlı və ya Asiya əslli olması
- Osteoporozun ailənin tarixi
- İncə / kiçik quruluş (az 154 lbs)
- Əvvəlki sınıq
- Müəyyən dərmanların (steroid və tiroid hormonları daxil olmaqla)
- Erkən menopoz
- Kalsium alımının qeyri-kafi olması; qeyri-adekvat vitamin alımı
- Yüksək proteinli diyetlər
- Oturaq həyat tərzi
- Siqaret çəkmək
- Spirt istismarı
- Paratiroid xəstəliyi
Steroidə səbəb olan osteoporoz
Steroidlər iltihabı azaldıqda, yeni sümük meydana gəlməsini azaldır, köhnə sümük parçalanmasını artırır və bədəndən kalsiumun yeməkdən asılı olaraq azalmasına səbəb olur. IBD vəziyyətində osteoporozun inkişafı orqan tərəfindən əmilən kalsiumun az miqdarda olması ilə mürəkkəbləşə bilər.
Steroidə səbəb olan osteoporozun diaqnozu
Osteoporozda ikili enerji x-ray absorbsiyometri (DEXA) adlı bir test təyin edilir. DEXA müntəzəm x-raydan daha həssasdır və erkən mərhələdə sümük itkisi tapa bilər. Ağrısızdır və başa çatdırmaq üçün təxminən 10 dəqiqə çəkir.
Amerika Romatoloji Kolleci, müalicə davam edərkən steroid müalicəsinin başında DEXA testini və mütəmadi olaraq (ehtimalla illik) tövsiyə edir.
Osteoporoz Crohn xəstəliyinə malik olanlarda ülseratif kolit olanlara nisbətən daha çox yayılmağa meyllidir, belə ki, Crohn xəstəliyi xəstələri üçün erkən sümük zərərini tutmaq üçün əsas DEXA təklif olunur.
DEXA yalnız uzunmüddətli müalicə kimi steroid təyin olunan ülseratif kolit xəstələrdə tövsiyə olunur.
Steroid-səbəbli Osteoporozun qarşısının alınması
Taper steroidlər. Erkən sümük zərərinin qarşısını almaq üçün, steroidlər yalnız ən az təsirli dozada ən qısa müddətdə istifadə edilməlidir. Steroid müalicəsi bir çox iltihab şəraitində son dərəcə faydalı ola bilər, lakin faydalar osteoporoz kimi yan təsirlərə qarşı çəkilməlidir. Doktorunuzla danışmadan əvvəl dərmanınızı özünüzə uyğunlaşdırmayın.
Siqaret çəkməyi dayandır. Siqaret çəkən siqaretlər, yoxsul pəhriz və məşqsizliyin olmaması kimi, kemik itkisinə kömək edən həyat tərzinin bir çox faktoru ilə əlaqələndirilir.
Duman çəkən qadınlar daha az östrogen istehsal edə bilər və menopauza əvvəllər siqaret çəkməyən qadınlara nisbətən təcrübə ola bilərlər. Bundan əlavə, siqaret çəkənlər sınıqlardan şəfa verməyə daha uzun müddət davam edir və tütün istifadə sümük sıxlığını azaldır.
İşdir. Müqavimətin həyata keçirilməsi kimi ağırlıqlı hərəkətlər, sümük kütləini artırmada faydalıdır. Tədqiqat sümük kütləsinin yaranmasına və kalsiumun saxlanmasına kömək edir.
Steroidə səbəb olan osteoporozun müalicəsi
Əlavələr. Kalsium kiçik bağırsaqda əmələ gəldiyindən, malabsorbsiya əsasən kiçik bağırsaqda iltihab olan Crohn xəstəliyində olan insanlardır. Böyük bağırsaqda ortaya çıxan ülseratif kolit olan insanlar daha yaxşı kalsium qəbuluna malik ola bilər.
Gündə 1500 mq miqdarında kalsium əlavələri erkən sümük zərərini müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün tövsiyə edilə bilər. Həkiminiz, hansı varsa, sizin üçün uyğun olan dozada sizə məsləhət verməlidir.
Kalsiumun tək işləmədiyini bilmək vacibdir - bədənin udulması üçün D vitaminə ehtiyacı var. D vitamini dərinin günəş işığına məruz qaldığı zaman sintez edilir, lakin insanların çoxu kifayət qədər vitamin D vermək üçün kifayət qədər vaxt sərf etmir. Kalsium kimi, D vitamini Crohn xəstəliyinə səbəb olan kiçik bağırsaqlarda aktiv iltihabları olan insanlar tərəfindən pis əmələ gəlir. 400 İİ vitamin D ilə gündəlik təftiş erkən sümük itkisinə qarşı mübarizə üçün tövsiyə oluna bilər; yenə də, sizin üçün tövsiyə olunan şeylər barədə doktorunuzla danışın.
Bisphosphonates : Fosamax (alendronate), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronate) və Reclast (zoledronik turşus) kemik sınığının qorunmasına və kemik kütlesinin qorunmasına yardım olmaq üçün istifadə olunan bisfosfonatlardır. Bu dərmanlar həmçinin bel və kalçada sümük sıxlığını artırır.
Bisphosphonates hazırda kişilərdə osteoporozun müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiq edilən dərmanların yeganə sinifidir. Onlar adətən kalsium və vitamin D ilə verilir.
Forteo (Teriparatide). Forteo, steroid səbəbli osteoporozu müalicə etmək üçün təsdiq edilən bir paratiroid hormonu; 2 ilədək istifadə edilə bilər. Xərçəng kimi radiasiya müalicəsi olan insanlar bu dərman üçün yaxşı namizəd deyil. Forteo gündəlik olaraq injection tərəfindən tətbiq edilir.
Kalsitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalsitonin yavaş sümük itkisinə kömək edir və belindəki qırıqları önlədir, lakin kalça deyil. Bu dərman burun spreyi olaraq aparılır və burun keçidlərində qıcıq yarada bilər. Bu, steroid səbəbli osteoporozun müalicəsi üçün effektiv deyil, belə ki, kalsitonin yalnız bifosfonatlarla müalicə edə bilməyən və ya qəbul edilməyən xəstələrdə istifadə edilir.
Mənbələr:
Amin S. "Glukokortikoid səbəbli Osteoporoz". Romatoloji Amerika Kolleci 2010.
Rosen HN. "Glucocorticoid-induced osteoporosis qarşısının alınması və müalicəsi." UpToDate May 2010.