Ağırlıq və doğum idarəsi çatışmazlığı arasında əlaqə
Planlaşdırılmamış hamiləliklərin qarşısının alınmasında ən mühüm amil gebeliği olmayan qadınların təhlükəsiz və effektiv kontrasepsiya istifadə etməsidir. Halbuki bütün istəməyən hamiləliklərin təxminən yarısı, hazırladıqları ayda kontrasepsiya istifadə edən qadınlarda baş verir.
Doğum nəzarətində baş verən qüsurlara səbəb ola biləcək məsələlərdən biri qadınların çəkisi.
Obez qadınlar onların çəkisinin kontraseptiv üsulunun effektivliyini ödəyəcəyini dərk edə bilməzlər.
Obezite nisbəti son 20 ildə artmışdır və ABŞ-da və bütün dünyada ictimai səhiyyə narahatlığı olaraq qalır. Obezite, 30 və ya daha çox bir bədən kütlə indeksi (BMI) olaraq təyin edilərkən, kilolu bir insanın 25-29.9 arasında bir BMI var. BMI bir adamın çəkisi və boyundan hesablanır və sağlamlıq problemlərinə səbəb ola biləcək bədən yağı və çəki kateqoriyalarının ağıllı bir göstəricisidir.
Təəssüf ki, kontraseptiv tədqiqatlar klinik sınaqlarda obez və kilolu qadınları daxil etməyib. Bu, obez və kilolu qadınlarda kontraseptiv effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə bağlı məhdud bir məlumat mənbəyinə gətirib çıxardı. Bu, təəssüf ki, təsirli kontrasepsiya, obez qadınlar üçün hamiləliklə əlaqədar olan ağırlaşmaların daha yüksək təhlükəsi olduğundan daha vacibdir.
Kontraseptiv effektivliyin obeziteyle necə azaldılacağına dair daha geniş anlayış əldə etmək üçün, bir çox həkim və xəstə tərəfindən istifadə olunan etibarlı elektron arayış - UpToDate haqqında bir məqalə tədqiq etdim:
"Metabolizmanın bir çox metabolik prosesləri adipozdan təsirlənir və maddələr mübadiləsində bu dəyişikliklər kontraseptiv effektə təsir göstərə bilər. Maddələr mübadiləsində dəyişikliklər cisim nisbətlərinə (yəni bədən kütləsinin indeksi [BMI] nisbətdə deyil, daha çox ehtimal olunur) BMI, kontraseptiv effektivliyin dəyişkənliyini təyin edərkən, yüksək çəki artan metabolik nisbət ilə əlaqələndirir, xüsusən kontraseptiv steroidlər kimi hepatitə metabolizə edilmiş dərmanların təmizlənməsi vücut ağırlığının artması ilə artmaqdadır .. Teorik olaraq, bu dərmanların yarım ömrü obez qadınlar və serum səviyyələri kontraseptiv təsirini qorumaq üçün qeyri-kafi ola bilər.Ayrıca obez qadınlar normal çəki qadınlara nisbətən daha böyük bir qan dövranı qan həcminə sahibdirlər.Bu, kontraseptiv steroidlərin konsentrasiyasının əhəmiyyətli seyreltilməsinə səbəb olur və kontraseptiv effektivliyi azaldır. steroidlər adipoz toxuması ilə udulur, belə ki, daha çox adipo olan qadınlar se ilə dolaşmaq üçün daha az steroid mövcud ola bilər.
Obezitenin kontraseptiv steroidlərin farmakokinetiğinin potensial təsirlərinə əsasən, obez qadınlar tərəfindən istifadə olunan kontraseptivlərin dozasını iki dəfə artırmaq məsləhətdir. Ancaq yan təsirlər və risklər də artacaq. Məsələn, estrogen kontraseptivlərin yüksək dozası dərin ven trombozu riskini artıra bilər və obez qadınlar üçün artıq mövcud olan risk ilə mürəkkəbləşdiriləcəkdir. "
Yəni bu nə deməkdir? Bu əhəmiyyətli məlumatları parçalayaq.
Metabolik proseslər bioloji proseslərdir ki, canlı bir hüceyrə və ya orqanizm həyat və inkişaf üçün lazım olan enerji təmin etmək üçün istifadə edir. Metabolizm , orqanizmin hüceyrələrindəki yanacaqları bədənlərimizin işləməsi lazım olan enerjiyə çevirən kimyəvi reaksiyalara aiddir. Daha yüksək çəki olan insanlar (çox bədən yağından ötəri) yüksək metabolik dərəcələrə sahib görünürlər. Hormonal kontraseptivlər kimi hepatitə metabolizə edilmiş dərmanlar, həzm sistemi tərəfindən absorbe edilir və bədənin qalan hissələrindən əvvəl qaraciyərə çatır. Qaraciyər dərman maddəsini metabolizə edir, belə ki, dərman konsentrasiyası qan dövranı sisteminə daxil olan zaman çox azalır. Kilolu qadınlar, hormonları daha sürətli pozacaq karaciğerde daha yüksək səviyyədə fermente malik olma ehtimalı daha yüksək ola bilər. Belə ki, qan dövranı keçmək lazımdır daha çox toxuma, çünki dövran hormon səviyyəsi azalda bilər. Bu miqdar hamiləliyin qorunması üçün kifayət qədər yüksək olan konsentrasiyalardan (yəni ovulyasiyanın qarşısını alır, servikal mucusu qalınlaşdırır və ya uterus astarını incə) ehtiva edə bilməz.
Bundan əlavə, bir dərmanın yarım ömrü (əsasən, yarısının qan dövranından yaranması üçün nə qədər davam edərsə) kilolu qadınlar üçün daha qısa ola bilər, çünki o, daha tez metabolizə olunur - buna görə də, kontraseptiv hormonların kifayət qədər olmaması bədənində bir kontraseptiv təsiri var.
Digər bir amil qan həcminin dövranı ilə əlaqəlidir. Effektiv olmaq üçün, kontraseptiv hormonların bir qadın qanında dolaşması lazımdır. Bir qadının daha geniş kütlə kütləsi varsa, bədənin ətrafında dolaşan qan miqdarı yüksək olduğundan, kifayət qədər dövranın baş verməsi daha çətin ola bilər. Kontraseptivlərdə nisbətən aşağı hormon səviyyələrinə görə, daha böyük qan həcmi hormonları incə və daha az təsirli hala gətirə bilər.
Vəziyyəti ağırlaşdıran östrogen və progestin adipoz toxumasında saxlanılır. Bir qadına daha çox yağ hüceyrələri malikdirsə, hormonların qan axışı əvəzinə yağda tələyə salınması şansı daha böyükdür.
Həddindən artıq kilolu bir qadının vücudu hormonal kontraseptivləri udmaq, yaymaq, metabolizə etmək və aradan qaldıra bilməsi səbəbi ilə, kontraseptivdə hormonal miqdar iki qatına çıxarsa, kontraseptiv effektivliyin qorunub saxlanıla biləcəyini iddia edənlər var. Bununla yanaşı, potensial yan təsirlər səbəbindən problem yaradır. Kontraseptivlərdə yüksək estrogen dozaları daxil olmaqla, dərin ven trombozu (qan tökülmələri), inyeksiya, yüksək təzyiq və ya ürək böhranı kimi yan təsirləri inkişaf etdirmək riskini artıra bilər - artıq piylənmə ilə bağlı risklər.
Beləliklə, çəki və doğum nəzarətinin effektivliyinə gəldikdə, istənilməyən hamiləliyin risklərini müəyyən bir kontraseptiv üsulla əlaqəli üstünlüklərə və mənfi cəhətləri müqayisə etmək vacibdir. Ümumiyyətlə, kontraseptiv çatışmazlığı normal çəkidə qadınlara nisbətən obez qadınlarda baş verə biləcəyi üsullar: oral kontraseptivlər , kontraseptiv yama və Implanon / Nexplanon daxildir .
Obez qadınlar üçün RİA və cərrahi sterilizasiya daha təsirli kontraseptiv üsullar ola bilər. Ancaq artan bədən kütləsi səbəbiylə bu əməliyyatlar tamamlanması çətin ola bilər.
Ağırlıqdan təsirlənməyən digər üsullar histeroskopik sterilizasiya və prezervativ , qadın qoruyucuları , süngər , diaphragma və servikal qapaqlar kimi maneə üsullarıdır.
Daha çox məlumat istəyirsiniz? UpToDate mövzusuna "obez qadınlar üçün kontrasepsiya məsləhətləri" ni baxın, obez qadınlara onların kontraseptiv variantları barədə danışmağı və kontraseptiv çatışmamazlığa necə ağırlıq gətirə biləcəyini araşdırmaq üçün əlavə dərin tibbi məlumat verin.
Mənbə:
Edelman, Alison və Kaneshiro, Bliss. "Obez qadınlar üçün kontrasepsiya məsləhətləri". UptoDate. Erişilmiş: May 2011