Ağırlıq və Doğumdan Həssaslıq Həssaslığı

Bütün istəməyən hamiləliklərin təxminən yarısı dərk etdikləri ay ərzində kontraseptiv istifadə barədə məlumat verən qadınlarda baş verir. Tədqiqat doğum idarəsi həbləri ilə çəki arasında bir əlaqəni göstərir - qadın çəkisi oral kontraseptiv çatışmazlığa səbəb ola bilər. Plansız hamiləlik və obezlik ABŞ-da üst-üstə düşən epidemiyalardır. Qadınlar, obezitenin və çəkinin doğum nəzarət həbin effektivliyini azalda biləcəyini başa düşməlidirlər.

Doğum kontrol hapları hamiləliyin qarşısının alınmasında ən populyar üsullardan biri olmasına baxmayaraq, daha ağır qadınlarda onların effektivliyini poza bilər.

Mövcud vəziyyət

Obezite nisbəti son 25 ildə artmışdır. Əslində Sağlamlıq Statistikaları Milli Mərkəzinə görə obezlik ABŞ-da və bütün dünyada ictimai səhiyyə problemidir. 2005-2006-cı illərdə, ABŞ böyüklərindən üçdə biri (72 milyondan çox insan) obez olduğu kimi təsnif edilmişdir. Bu işdə də qadınların 35.3% -i obeziteye məruz qaldığını ortaya qoydu. Eyni fikirdədir ki, ABŞ-da yetkin nüfusun təxminən 34% (qadınların 27.4% -i) çox kilolu sayılacaq. Obezite, 30 və ya daha çox bir bədən kütlə indeksi (BMI) olaraq təyin olunarkən, kilolu bir insanın 25-29.9 arasında bir BMI var. BMI bir adamın çəkisi və boyundan hesablanır və sağlamlıq problemlərinə səbəb ola biləcək bədən yağı və çəki kateqoriyalarının ağıllı bir göstəricisidir.

Fon

Holt və ark. Araşdırmada, bədən çəkisinin doğum nəzarət həbin təsirinə heç bir təsiri olmadığına inanıldı. Bu nəticə, əsasən, 2001-ci ildə nəşr olunan Oxford Ailə Planlaşdırma Dərnəyi kohortunun tədqiqatına əsaslanırdı. Bu tədqiqatçılar bədən çəkisi və oral kontraseptiv çatışmazlıq dərəcələri (yaşa və paritetə ​​düzəliş edildikdən sonra) arasında heç bir əlaqə tapmadı.

Lakin, bu işdə qadınların 75% -i 50 mqg östrojendən çox və ya bərabər olan doğum idarəsi həblarını istifadə edirdi. Bu tədqiqatın nəticələri günümüzdə oral kontraseptiv istifadəyə tətbiq oluna bilməz, çünki (bir neçə həcmli həb markaları istisna olmaqla) birləşmənin doğuşdan idarəedici həblərinin əksəriyyəti 30-35 mq estrogen və bir neçə aşağı estrogen (20) mcg) çeşidləri də mövcuddur.

Son Araşdırmalar

Holt et al. ağırlıq və oral kontraseptiv çatışmazlığı arasındakı əlaqəni araşdıraraq, bu günə qədər ən böyük iddiada nəzarət işini icra etdi. Onlar doğum nəzarət həb istifadə edən qadınlar üçün (kilo çəkən qadınlarla müqayisədə) kilolu olanların hamilə qalma ehtimalının 60% daha çox olduğunu, bağırsaq olanların isə kontrasepsiya çatışmazlığı yaşanma ehtimalının 70% daha yüksək olduğunu bəhs etdilər. Xüsusilə, əlavə kilo və həb çatışmazlığı arasındakı əlaqələr əvvəlcə BMI 27.3 və ya daha yüksək olan kilolu qadınlar arasında ortaya çıxdı (bu, 5 kiloqram 4 düymlü, 160 kilo və ya daha çox ağırlığında olan 4 düymlük qadınla bərabər olardı). Beləliklə, oral kontraseptivləri davamlı istifadə edən və BMI 27.3-dən çox olan qadınlar BMI 27.3-dən az olan ardıcıl istifadəçilərlə müqayisədə hamilə qalma riskini 1,58 dəfə üstələyirdi.

Bundan əlavə, bir kilolu qadın, gündəlik həbini qaçırmasa, kontrasepsiya çatışmazlığı yaşamağa daha çox güman edir. Buna baxmayaraq, bu işdə hündürlüyü, çəkisi, doğum nəzarət planına sadiqlik və cinsi əlaqə tezliyi daxil olmaqla, özünü göstərən məlumatlar öz əksini tapmışdır. Bu, səhv hesabat verilməsi nəticəsində nəticənin qeyri-dəqiqliyi ola bilər.

Brunner, Huber və Toth tərəfindən 2007-ci ildə edilən bir araşdırma, obezite və doğum idarəsi həb çatmazlığı arasında statistik olaraq əhəmiyyətli olmayan bir əlaqəyə baxmayaraq zəif olduğunu göstərir. Nəticələr göstərir ki, obez qadınlar (BMI ≥ 30) hamiləlik üçün daha yüksək riskə malikdirlər.

Lakin, tədqiqatçılar yaş, irqi / etnikliyi və qadınların bərabərliyi üçün düzəliş etdikdən sonra, kilo və oral kontraseptiv çatışmazlıq arasında heç bir əlaqənin olmadığı qənaətinə gəldilər. Tədqiqatçılar tədqiqatın ağırlığını və ölçülməsindən çox nəticələr əldə etdiyini, nəticələrin qadınların öz boyu və çəkisi barədə öz hesabatlarına əsaslanaraq, səhv nəticələr əldə edə biləcəyini məsləhət görürdü. Qadınların hündürlüyü barədə hesabat vermək və çəkisini bir neçə kiloqrama çatdırmaq istəmədiyi nəzərə alınmaqla BMI qeyri-dəqiq ola bilər. Nəhayət, tədqiqatçılar cinsi əlaqənin tezliyi haqqında məlumat vermədilər və ya qadınlar həbslərini davamlı şəkildə aparırlarsa yoxsa yoxdursa; bu faktorların daxil olmaması bu işin nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə böyrəyinə gətirib çıxara bilər və tədqiqatçılar hətta obezitenin oral kontraseptiv effektivliyində müvafiq rol oynadığına dair daha dəqiq cavab alması üçün daha geniş, daha geniş əhatəli tədqiqatlara ehtiyac olduğunu düşünürlər.

Niyə həb daha az təsirli olur?

Təəssüf ki, kilolu və / və ya obez qadınların ağızdan doğulan kontraseptiv çatışmamazlıq riskinə görə tam bir səbəbi tam olaraq bilinmir. Bununla yanaşı, bir neçə təklif nəzəriyyələr riski artıran bioloji amilləri göstərir:

Bu nə deməkdir?

Tədqiqatın şişman qadınların doğum idarəsi həblərinin istifadəsindən yayınmaması deməkdirmi? Bu, mütləq cavab ola bilər. Əslində, istifadənin və ya oral kontraseptivlərin effektivliyi (həddindən artıq kilolu qadınlarda belə) hələ də olduqca yüksəkdir. Bir il ərzində oral kontraseptivləri qəbul edən 100 qadın arasında Holt və ark.'nın (2005) araşdırması əlavə iki-dörd qadının kilolu və ya obez olması səbəbindən hamilə qalacağını göstərir. Lakin, bu hamiləliyin riski artmış hamiləlik dövründə obeziteyle əlaqədar olan ağırlaşmalarla daha çox sayda gestational diabetes, yüksək qan təzyiqi və sezaryen çatdırılması daxil ola bilər.

Harada dayanır

Bir çox səhiyyə təminatçıları yumurtlama qarşısını almaq üçün kifayət qədər hormonların olmasını təmin etmək üçün daha az dozada doğum idarəsi həbində çox kilolu və obez qadınlar qoyaraq, həb effektivliyində azalma qarşısını almaq üçün seçirlər.

Bu vəziyyətdə özünüzü taparsanız, bütün variantları və risk faktorlarını doktorunuzla müzakirə etmək lazımdır. Kilolu qadınlar normal ağırlıqlı qadınlara nisbətdə ürək-damar xəstəliyi riski daha çox olacağından, ağızdan gələn kontrasepsiyonun yüksək dozası bu kardiyovasküler riskləri daha da artıra bilər. Məsələn, tədqiqat doğum nəzarət həbləri istifadə edən obez qadınlar arasında venoz tromboembolizm (qan tökülməsi) riski artdığını göstərdi. Buna görə həkim bir hamiləlik qadını mühafizənin maksimal səviyyəsinə çatdırmaq üçün doğum nəzarətinin zəmanət üsulunu istifadə etmək üçün təlimat verərək, mütəmadi doza doğum nəzarət həbində saxlamağı xahiş edə bilər. Bu vəziyyətdə, kişi və ya qadın qoruyucuları , süngər və ya spermisid kimi maneə üsulları həb ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Nəhayət, əgər bir kilolu qadın artıq artıq uşaq sahibi olmadıqlarını düşünürsə , beləliklə , tubal ligasiya və ya histeroskopik (qeyri-cərrahi) sterilizasiya kimi davamlı kontrasepsiya formasıdır .

Aşağı xətt

Yüksək çəki və doğum nəzarət həb effektivliyi arasında kiçik bir əlaqə olduğunu nəzərə alsaq, bunun səhiyyə təminatçınızla müzakirəsi vacibdir. Bundan əlavə, ilk dəfə həb təyin edildikdən sonra, kilo əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır (bəlkə, ən azı iki donuz ölçüsü) olduğunu bildirirsinizsə, bu metodun hələ də ən təsirli və təhlükəsiz olduğuna əmin olmaq üçün sağlamlıq xidmətinizi məlumatlandırın. sizin üçün kontraseptiv seçimdir.

> Mənbələr:

> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Obezite və Oral Kontraseptiv Xəstəlik: 2002-ci il Ailə böyüməsi Milli Araşdırmalarından əldə edilən nəticələr. Amerikan Dergisi Epidemiologiya, 166 (11), 1306-1311.

Holt et al. (2005). Bədən Kütləvi İndeksi, Ağırlıq və Sözlü Kontraseptiv Xəstəlik Riski. Obstetrics və Ginekologiya, 105 (1), 46-52.

> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Amerika Birləşmiş Ştatlarında Yetkinlər arasında Obezite - 2003-2004-cü illərdən Statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir dəyişiklik yoxdur .

> Vessey, M (2001). Sözlü kontraseptiv çatışmazlıqları və vücut ağırlığı: Böyük bir kohort tədqiqatında tapıntılar. Ailə planlaşdırma və reproduktiv sağlamlıq cədvəli , 27 (2), 90-91.