Progestinlər üçün hormonal təsirlər fərqlidir
Bütün kombinasiya doğum nəzarət həbləri estrogen (adətən etinil estradiol ) və səkkiz növ progestin növüdür. Progestin termini təbii progesterona bənzər xüsusiyyətlərə malik olan təbii və ya manqan maddələr üçün istifadə olunur. Progestinlər nəsil tərəfindən təsnif edilir, bu, yalnız bazarda təqdim olunduqda və kimyəvi strukturunda və ya hərəkətində necə fərqləndiyini göstərir.
Bir progestinin necə təsnif ediləcəyini yaxşı başa düşmək üçün progestinin qadın orqanına təsir edə biləcəyi təsir növlərini aydınlaşdırmaq faydalıdır:
- Progestasyon effektləri ovulyasiyanın qarşısını alır və menstrual qanaxmanın azalmasına kömək edir.
- Androgenik təsirlər, sızanaq və bədən saçlarının böyüməsi kimi istenmeyen yan təsirlər hesab edilir.
- Estrogenik effektlər əsasən həblərdə etinil estradiol miqdarından asılıdır. Bu təsirlər androgenik təsirlərə qarşı kömək edir.
1 -
NorethindroneNorethindrone, monofazik, bifazik və triphazik formullarda mövcud olan birinci nəsil progestindir. Aşağı progestasional və kiçik estrogenik aktivliyə malikdir. İkinci nəsil progestinlərdən (levonorgestrel və norgestrel) daha az androgenik olmağı düşünür, desogestrel kimi yeni progestinlərdən daha çox androgenikdir. Aşağı dozalarda (50 mq-dən az etinil estradiol ehtiva edən hər hansı bir həb) bu progestin HDL yüksəltməklə və LDL xolesterini salmaqla lipid profilləri yaxşılaşdırır.
2 -
Norethindrone AcetateNorethindrone asetat aşağı progestasionar aktivliyin və estrogenik təsirlərin progestinidir. Birinci nəsil progestin. İkinci nəsil progestinlərdən daha az androjenik olmağı düşünür, desogestrel kimi yeni progestinlərdən daha çox androgenik olur. Estrostep markası bir progestin dozası ilə artan östrojen səviyyəsini təmin etməklə qadının təbii menstrual dövrünə daha çox yaxınlaşmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu progestin ilə yeganə triphasic markadır. Bu marka ürəkbulanma, migren və ya digər həb kombinasiyaları ilə maye tutma kimi kiçik estrogenlə əlaqəli yan təsirləri olan qadınlar üçün faydalı ola bilər.
3 -
Etinodiol DiasetatEtinodiol diasetat orta progestasionar fəaliyyətin birinci nəsil progestinidir. Kiçik estrogen effektləri və kiçik androgenik fəaliyyəti var. Ethynodiol diacetate, norethindronun bir törəməsi, buna görə asanlıqla bədən daxilində norethindrona çevrilir. Etinodiol diasetat olan doğum idarəsi həbləri digər kombinasiya həbləri ilə müqayisədə erkən və ya orta müddətli sıçrayış qanaması və lekelenme ilə əlaqəli olur. Bununla birlikdə, yüksək estrogen dozaları sıçrayış qanaması ehtimalı ilə qarşılaşa bilər, belə ki, yüksək səviyyədə östrojen ehtiva edən həb markaları bu yan təsiri yumşaldır.
4 -
LevonorgestrelLevonorgestrel, ikinci nəsil progestin və dünyada ən çox reçeteli kontraseptiv progestindir. Yüksək progestasion və hasrat təsirləri vardır. Levonorgestrel serum lipoproteinlərini mənfi təsir göstərir. Bu progestin ehtiva edən aşağı dozalı estrogen markaları mövcuddur. Levonorgestrel doğum idarəsi həmçinin FDA-nın təcili kontrasepsiya üçün təsdiqləndi ( B planı bir addım və növbəti seçim kimi ). FDA, bu progestin ilə bütün kombinasiyalı həblərin Yuzpe üsulu ilə təcili kontrasepsiya üçün təhlükəsiz və effektiv olduğunu bildirmişdir. FDA da bu progestin-Seasonale, Seasonique və Lybrel -dən istifadə edən üç geniş dövrü həb markasını təsdiqlədi .
5 -
NorgestrelNorgestrel (ikinci nəsil progestin) həm də qeyri-aktiv və aktiv izomer-dekstro-norgestrel (qeyri-aktiv) və levonorgestrel (bioloji aktiv) bir qarışığıdır. Norgestrel yüksək prostestasion və güclü antiestrogen təsirlərinə malikdir, eyni zamanda, androgenik fəaliyyətdə yüksəkdir.
6 -
DesogestrelDesogestrel, progesteran selektivliyi yüksək olan, androgenik effektləri və estrogenik aktivliyi minimuma endirən üçüncü nəsil progestindir. Bu metabolizm, kilo, akne və yaşlı progestinlərə xas olan digər yan təsirlərə daha az mənfi təsir göstərir. HDL xolesterolunun azaldılması ilə görüldüyü kimi lipoproteinlərə müsbət təsir göstərir. Klinik tədqiqatlar levonorgestrel olanlara qarşı desogestrel həb ilə qeyri-ölümcül venoz tromboz riskinə səbəb ola bilər. Mircette (aşağı dozda estrogen / desogestrel həb) bu həftə ərzində migren, dysmenoreya və ya digər mənfi məsələləri olan qadınlar üçün faydalı ola biləcək daha qısa bir plasebo intervalı verir. Aşağı estrogen / dəyişən desogestrel triphasic həb, Cyclessa da mövcuddur.
7 -
NorgestimateÜçüncü nəsil progestin olan Norgestimate, estrogenik effektləri az göstərərkən yüksək progestasionar aktivliyə malikdir və daha az androgenik olmağa meyllidir. Bu da serum lipoproteinlərinə və karbohidrat metabolizmasına minimal təsir göstərir. Norgestimiyanın aşağı vərogen təsirləri sızmanın müvəffəqiyyətli müalicəsinə gətirib çıxardı. Əslində, norgestimate olan doğum idarəsi həbləri, FDA-nı akne azaltmaq üçün təsdiq edilmiş yeganə olanlardır. Ortho Tri-Cyclen Lo , norgestimate və orta səviyyəli estrogen dozasını təmin edən bir markadır. Beləliklə, bu həb, ürəkbulanma və qusma kimi yan təsirləri azaltmaqda faydalı ola bilər. Belə ki, leptik insidensiyaya səbəb olmur (adətən, aşağı estrogen həblərlə əlaqəli).
8 -
DrospirenoneDrospirenone 17a-spirolaktonisdən əldə edilən yeganə progestindir. Bədənin su və elektrolitlərini tənzimləyən hormonların salınmasını basdırmaq kömək edir. Həm də aşağı vərogen fəaliyyətinə malikdir. Drospirenone və estrogen yumşaq PMS ilə əlaqəli simptomları azaldır (artan iştah, mənfi əhval və su tutma). Drospirenone yüksək kalium səviyyəsinə səbəb ola bilər, buna görə də böyrək, qaraciyər və ya adrenal xəstəliyi olan qadınlar onu istifadə etməməlidirlər. YAZ və Beyaz markaları 24 gün aktiv həb və 4 gün plasebo tabletə malikdir. Bu birləşmə, tipik həb paketlərindən daha az hormon dəyişməsinə səbəb ola bilər. YAZ ayrıca 14 yaş və üzəri qadınlarda premenstrüel disfori bozukluğuna müalicə etmək və orta sızanağı müalicə etmək üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir.
> Mənbə:
Progestin (Ağız yolu, Parenteral marşrut, Vaginal marşrut). ABŞ Milli Tibb Kitabxanası. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.