Yutulma, buna layiq olduğumuz bir şeydir. Ancaq birdən çox skleroz (MS) (MS) ilə yaşayan insanlar üçün bu sadə hərəkət birdən-birə az gulp, yemək və içmək qabiliyyətinə malik olduqları zaman həddindən artıq narahatlığa səbəb ola bilər.
Həkimlər bu simptomu dysphagia (yunan dilindən "çətinlik" və "yemək" anlamına gələn faqi mənbələrindən götürülmüşlər ) kimi istinad edirlər. Bu xəstəliyin bir nöqtəsində MS ilə yaşayan insanların yarısından birinin hər yerə təsir göstərə biləcəyi çətin və bəzən ciddi bir vəziyyətdir.
Səbəbləri
Yutulma həm könüllü hərəkətlər, həm də könüllü reflekslərdən ibarət olan kompleks bir prosesdir . MS bu prosesi tənzimləyən beyin kökləri kimi tanınan mərkəzi sinir sisteminin bir hissəsində müəyyən sinirlərə və sinir yollarına zərər verərək bu prosesi poza bilər.
MS yalnız udma əzələlərini zəiflətmir, yemək borularına (yemək borusuna çağırıldığı) bir dəfə qidalanma (trakea adlandırılan) boru kəmərinin yaxınlaşdığı müddətə müdaxilə edə bilər. Bu bağlanma baş verməyincə, bir adam öskürək, boğulma və ya maye və ya qidaları doğrudan ağciyərlərinə ala bilər.
Dysphagia, inkişaf etmiş xəstəliyi olan insanlara təsir göstərsə də, həqiqətən, hər hansı bir mərhələdə (hətta erkən) baş verə bilər ki, simptomlar incə və şiddətli olur.
Dysphagia, tüpürcək ( quru ağız kimi tanınır) tərəfindən kronik çatışmazlığı ilə daha da pisləşə bilər və quru ağız, MS kimi müxtəlif əlamətləri müalicə etmək üçün istifadə edilən bəzi dərmanların ümumi bir yan təsiridir və bu da qanda idarələri problemlərini müalicə etmək üçün istifadə edilən antidepresanlar və antikolinerjik maddələrdir .
Semptomlar
Dysphagia MS-lə insanlarda demək olar ki, anlamsız başlaya bilər. Bu baş verdikdə, bir adam içki aldıktan sonra bir az sputter başlaya bilər və ya təsadüfən yemək parçasına (adətən çirkin qidalara) bənzəyir, tamamilə qeyri-adi olmayan bir şəkildə.
Problem yalnız insanın yutma probleminin təsadüfən daha çox olduğunu başa düşməyə başlayır.
Bu vaxt yemək çox hərəkət narahatlıq və hətta panik səbəb ola bilər, bəzi boğmaq qorxusu üçün az və daha az yemək aparıcı.
Bütün bunlar, disfajiyanın əlamətləri MS-dən təsirlənən yutma prosesinin xüsusi mərhələsinə aiddir. Bu prosesin 30 fərqli əzələ ala biləcəyini nəzərə alaraq, simptomların növləri və şiddəti şəxsdən şəxslərə əhəmiyyətli ölçüdə dəyişə bilər və bunları ehtiva edə bilər:
- Çətinliyin çeynəməsi
- Yemək yemək zamanı və ya sonra öskürək
- Həddindən artıq tüpürcək və ya drooling
- Boğazda yapışan qida
- Yemək və ya içki içmək
- Zəif, yumşaq səslə
- Ağızın arxasına ərzaq yuymaq və ya hərəkət etmək qabiliyyəti
- Yemək öskürək və ya qusma
- Akciğere qida və ya maye almaq (aspirasiya)
Yutulma çətinliklərindən ötəri, MS-əlaqəli disfagiya xəstələrinə vəziyyəti davam etsə və ya pisləşdikdə kilo itkisi, dehidrasyon və qidalanma problemləri yaşanmaması qeyri-adi deyil.
Dysphagia, qida və ya sıvının ağciyərdə qapalı olmasına gətirib çıxararkən, bir adam da abscess və ya aspirasiya pnevmoniyasını (qida içərisində olan bakteriyaların infeksiyaya səbəb olduğu bir pnevmoniya növü) inkişaf etdirə bilər. Hər ikisi də təhlükəli şəraitdir və qabaqcıl MS olan insanların ölüm səbəblərindən biridir.
Diaqnoz
Dysphagia erkən mərhələdə bir çox problem ola bilməz və əslində bir narahatlıqdan başqa bir şey olmağı bacara bilməz.
Bununla yanaşı, hər hansı bir yutma problemi yaşayırsınızsa, həkiminizə məsləhət vermək vacibdir. Yalnız baş verənləri qiymətləndirmək və irəliləyiş əlamətlərini daha yaxşı izləmək olar.
Tanı adətən bir və ya daha çox gündəlik müayinələri əhatə edir:
- Ağız mühərrikli imtahanlarınız bir danışma patologu tərəfindən həyata keçirilir və əzələlərin boğazınızda necə hərəkət etdiyini və səsin necə səsləndiyini dinləmək üçün edilir.
- Videofloroskopiya yutma prosesini qeyd edən X-ray tipidir.
- Fiberoptik endoskopiya, udma prosesini keçirmək üçün burun və ya boğazınıza daxil edilmiş kiçik kameranın istifadəsini nəzərdə tutur.
İdarəetmə
Semptomların şiddətindən asılı olaraq, müalicə adətən birbaşa tibbi müdaxiləni tətbiq etmək əvəzinə yemək əvəzinə dəyişir.
Mümkün variantları arasında:
- Pəhrizin modifikasiyası yaxşı bəslənməni və nəmlənməni saxlamaq üçün çox vacibdir. Bu, ağır qidaları su ilə yumşaltmaq və ya daha yumşaq, incə bir ardıcıllığı olan qidaları seçə bilər. Daha kiçik ısırıqlar və uzun müddət çeynəmək də kömək edir. Bəslənmə ehtiyaclarını ödəmək üçün bir diyetisyen ilə işləmək ən yaxşı.
- Başınızın və boyunun vəziyyətini tənzimləmək bəzən udma çətinliklərini azalda bilər. Bu, çeneni tutmaq, başınızı əymək və ya yeməyin doğru yola getdiyini daha yaxşı təmin etmək üçün düz oturmağı ehtiva edən sınaq və səhv prosesdir.
- Əzələ gücləndirilməsi təlimlərinizi yerinə yetirərkən, nitq patologu sizə öyrətmək və yaşadığınız yutma problemlərindən bəzilərini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
Ağır hallarda qida və mayeləri birbaşa mədəə çatdırmaq üçün bir yemləşdirici boru (enteral qidalanma) tələb oluna bilər.
Bir sözdən
MS çox simptomları kimi, disfagiyanın müalicəsi bəslənməni optimallaşdırmaq, narahatlıqlarınızı minimuma endirmək, infeksiya və kilo itkisinin qarşısını almaq və disfagiyanın psixoloji və digər fiziki təsirlərini müalicə etmək üçün birləşməni tələb edir (məsələn, yemək zamanı və ya tükənmiş yemək zamanı).
Udmaqla bağlı həkiminizlə və danışma dilinizin patologiyanızla əlaqə saxladığınızdan əmin olun, çünki zaman keçdikcə azalacaq və müalicə planınızdan bir dəyişiklik tələb edə bilər.
> Mənbələr
Miller, R. və Britton, D. (2011) "Mərkəzi Sinir Sistemi Demiyelinizen Xəstəlik (MSS)." Nöromusküler xəstəlikdə disfagiya. San Diego, California: Çoğul Yayıncılık, s. 161-183.
> Milli MS Cəmiyyəti. Dysphagia.