Tiroid müalicəsinə potensial bir potensial əlavə
Tiroid xəstəliyini öyrənməkdə bir perspektivli yeni tapıntı, məşhur tip 2 diabet dərmanı metformin (marka adı Glucophage) və tiroid arasındakı əlaqəni anlayır.
Metformin tip 2 diabet və insulin müqavimətini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Insulin müqaviməti ilə insulin müqaviməti arasında normal səviyyədə insulinin normal səviyyələri arasında yaxşı anlaşılmış bir əlaqə var, insulin göstərən müvafiq qan şəkəri səviyyələrinə malik olan qan şəkəri azaldarkən effektiv deyil və yalnız daha böyük bir tiroid bezi deyil (guatr) həm də tiroid nodüllerinin və tiroid xərçənginin daha yüksək yayılmasıdır.
Maraqlıdır ki, Endokrinoloji jurnalında dərc edilən yeni tədqiqat metformin ilə müalicə olunan xəstələrin daha kiçik bir tiroid ölçüsü və aşağı TSH səviyyəsinə sahib olduğunu, ancaq guatr, tiroid nodülleri və tiroid xərçəngi risklərini azaldığını ortaya qoydu.
Metformin haqqında
Glucophage markası altında satılan Metformin, xüsusilə kilolu xəstələrdə, tip 2 diabetini müalicə etmək üçün istifadə edilən ilk satılan dərman sayılır. Metformin bir biguaniddir , yəni qaraciyərin qlükoza istehsalını azaldır və bədəninizin insulinə həssaslığını artırır. Amerika Birləşmiş Ştatları 1995-ci ildə metformin istifadə etməyə başlamışdır və metformin artıq dünyada tip 2 diabet üçün ən çox istifadə olunan oral dərmandır. Birləşmiş Ştatlarda metformin terapiyasının tipik dəyəri ayda 5 ilə 25 dollara qədərdir.
Metformin və Tiroid
Endokrinoloji Cədvəlində bildirilən geniş tədqiqat, metformin və tiroid funksiyası arasındakı əlaqəyə baxdı və gələcəkdə tiroid müalicəsi üçün təsir göstərən metforminin bir sıra əhəmiyyətli təsirlərini xülas etdi.
Xüsusən, tədqiqat bir neçə əsas nəticələr barədə məlumat vermişdir:
- Metformin və Tiroid Xərçəngi: Çox sayda araşdırma nəticəsində metforminin tiroid xərçənglərinin böyüməsini yavaşlatdığını və anti-proliferativ fəaliyyət olaraq bilinən şeyə sahib olduğunu göstərir. Metformin, insulinin müxtəlif tiroid hüceyrələrinin böyüməsini stimullaşdırma qabiliyyətini və tiroid xərçəngi hüceyrələrini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmışdır ki, bu da bədxassəli davamlı anaplastik tiroid xərçəngi hüceyrələridir. Metformin də böyümənin qarşısını alır və medullar tiroid xərçəngi zamanı metastazları maneə törədir. Metformin belə böyüməni təşviq edən əsas sinyalizasiya yollarına müdaxilə edir.
- Metformin və Tiroid Nodülləri: Metformin də tiroid nodüllerine qarşı anti-proliferativ fəaliyyət göstərir, böyüməsini yavaşlatır və ya ölçüsünü azaldır. Araşdırmada, kiçik benign tiroid nodülleri olan və insulin müqaviməti olan xəstələrdə metforminin müalicəsi, nodüllərin ölçüsündə azalma və TSH səviyyələrində bir azalma ilə nəticələndiyini təsbit edən araşdırmaya işarə etdi. İnsülin müqaviməti və tiroid nodüllü qadınların son bir yeni tədqiqatında, metformin və levotiroksin ilə müalicə edilən xəstələrdə nodul ölçüsündə əhəmiyyətli dərəcədə daha az azalma olduğunu, ya tək başına alınan dərmana qarşı olduğunu təsbit etdi.
- Metformin və TSH Tiroid Xərçəngi Xəstələri üçün Bastırma : Metformin müalicəsi, TSH səviyyəsinin azalması ilə əlaqəli idi və tiroid xərçəngi qurtarıcıları üçün tiroid xərçəngi rekürrensinin qarşısını almaq üçün TSH səviyyələrini bastırmağı hədəfləyən mövcud müalicələrdə rol ola biləcəyini irəli sürdü. Metformin xüsusilə faydalı ola bilər, çünki hipertiroidi yaranmadan TSH səviyyələrini boğur.
- Tip 2 diabet xəstələrində metformin və tiroid şərtləri: Metformin terapiyası üzrə tip 2 diabet xəstələrində diaqnoz edilmiş hipotiroidizmin statistik yayılmasının aşağı olması. Metformin, diabetik xəstələrdə tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) azalmış səviyyəsi ilə əlaqələndirilir. Tiroid xərçəngi olan 2 tip diabet xəstələrində, metformin ilə müalicə tiroid xərçəngi olan diabetik xəstələrdə yüksək remisyon və sağalma nisbətləri ilə əlaqədardır və lenf nodlarına metastazlaşmış diaqnozlu xəstələrdə diabetik xəstələrdə daha əlverişli nəticələr ortaya çıxdı. Tədqiqatçılar metforminin tiroid hormonlarının hipofiz bezinə təsirini artırdığını göstərirlər.
Əsas məsələlər
Araşdırmalar göstərir ki, metformin qəbul edilərək levotiroksin əmələ gəlməsi dəyişməz, buna görə də iki dərmanı bərabər qəbul etməli olur.
Metformin, T4 və ya T3 səviyyələrinə təsir etmədən TSH'yi aşağı sala bilməsi səbəbiylə, həm metformin hem de levotiroksin aparan hipotiroidizm ilə tip 2 diabet xəstələrinin tiroid vəziyyətini əks etdirməməsi ola bilər. Bu da tiroid xərçəngindən xilas olan və yalnız təzyiqli TSH səviyyələrini deyil, həm də T4 və T3 tiroid hormonlarının səviyyəsini daha yüksək səviyyəyə çatdırmaq tələb edən tip 2 diabet xəstələrinə qarşı təzyiqə səbəb ola bilər.
Tədqiqatçıların fikrincə:
Depressiv TSH səviyyəsi yanlış təsəvvür yaradır və ya terapiyanın başlamasına səbəb ola bilər, ya da endokrinoloqlar spirozla aşağı TSH səviyyəsi ilə [levotiroksin] dozasını azalda bilər. Klinisyenler tiroid funksiyasını şərh edərkən metforminin təsirini nəzərə almalıdırlar ki, hər hansı müvafiq müalicə və ya tənəffüsün (levotiroksin) dozası tənzimlənməsin.
Dozajın azaldılması hipotiroidizm simptomlarının geri qayıtmasına səbəb ola bilər, çünki aşağı TSH olmasına baxmayaraq, hipotiroid semptomlarını aradan qaldırmaq üçün tiroid hormonunu dolaşan kifayət olmaya bilər.
Bundan əlavə, tiroid xərçəngini müalicə etmək üçün bədəndən çıxarılan əməliyyatdan sonra, bir çox xəstə TSH səviyyəsinin çox aşağı səviyyədə saxlanılması və tiroid hormon səviyyəsinin yüksək səviyyədə saxlanılması ilə tiroid xərçəngi rekürrensinin qarşısını almaq üçün yüksək təzyiqə məruz qalır. Tiroid xərçəngi olan və bədənin çıxarılması üçün tiroidektomiya olan tip 2 diabet xəstələri üçün, metformin müalicəsi səbəbindən süni olaraq aşağı bir TSH, aşağı dozada levotiroksin ehtiyacına səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, dozanın bu azalması hücum səviyyəsində bastırılmamalıdır.
Bir sözdən
Bu maraqlı yeni tapıntılar bir neçə qrupda metformin üçün bir sıra potensial istifadə oluna bilər:
- Tiroid xəstəliyi olan 2 tip diabet
- Tiroid xəstəliyi olmayan 2 tip 2 diabet xəstəsi
- İnsülin müqaviməti, metabolik sindrom və / və ya obeziteye sahib olan hipotiroidizmli insanlar
- TSH-təzyiqli terapiya üzrə Tiroid xərçəngi xilas
Bununla yanaşı, ekspertlər tiroid xəstəliyinin müalicəsinin bir hissəsi kimi metforminin istifadəsini daha yaxşı qiymətləndirmək və potensial müalicə protokollarını və qaydalarını müəyyənləşdirmək üçün daha çox klinik araşdırmalar təklif edir.
Hipotiroid və insulin müqavimətiniz varsa, lakin hələ metformin almayınızsa, müalicə proqramına əlavə etməklə həkiminizlə müzakirə etmək faydalı ola bilər. Metformin bir neçə yan təsirli təhlükəsiz bir dərman hesab edilir və metabolik sindromu / pre-diabet / insulin müqaviməti üçün təyin edilir və tip 2 diabetin inkişafına son verə bilər. Bu yeni tapıntılar sizin tiroidinizə qoruyucu təsir göstərə bilər.
> Mənbələr:
Distiller LA, et al. "Tip 2 diabetes mellitus və hipotiroidizm: metformin müalicəsinin mümkün təsiri." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "İnceleme: Metformin və tiroid xəstəliyi". Endokrinoloji jurnalı. Online köçürmə, 14 Fevral 2017. Abstract / Full PDF