Kolonun yüksək dərəcəli kiçik və kiçik hüceyrə nöroendokrin şişləri
Siz ya da sevilən biriniz kolon və ya rektumun təcavüzkar və ya yüksək dərəcəli nöroendokrin şişinin diaqnozu qoyulmuş olsanız, ehtimal ki qorxu hissi ilə qarşılaşırsınız. Agresif nöroendokrin şişlər digər kolon kanserlərindən daha az yaygındır. Bundan əlavə, onlar tez-tez yanlış tanıdırlar və bu şişlərdən biri varsa, öz vəkiliniz olmaq vacibdir.
Bu kanserlər haqqında nə bilirik, necə müalicə edilir və proqnoz nədir?
Neuroendokrin şişlər nədir?
Nöroendokrin şişlər nöroendokrin hüceyrələrdə başlayan şişlərdir. Onlar həzm sistemində, ağciyərlərdə və ya beyində baş verə bilər. Həzm sistemində mədə, pankreas, kiçik bağırsaq, kolon və rektum daxil ola bilər.
Kolon və rektumda nöroendokrin şişlər kolorektal kanserlərin 2% -dən azını təşkil edir. Təəssüf ki, kolon kanserinin digər növlərindən fərqli olaraq, proqnoz son illərdə kolon kanseri taraması ilə çox dəyişməmişdir.
Neyroendokrin şişləri 1973-cü ildən 2004-cü ilə qədər 5 qat artımla qeyd olundu və o zamandan bu yana davam edən bir artımla artdı. Bu səbəbdən bu anda nə baş verdiyini müəyyən etmək qeyri-müəyyəndir.
Aqressiv və həddindən artıq şişlər
Neyroendokrin şişlər əvvəl şişlərin təcavüzünə əsaslanan iki əsas kateqoriyaya bölünür.
- Yüksək dərəcəli böyük hüceyrə və kiçik hüceyrə neyroendokrin şişləri aqressivdir. Bu şişlər sürətlə inkişaf edir və digər toxumaları işğal edirlər
- Koloniyanın karsinoid şişləri indolent sayılır. Onlar böyük hüceyrə və kiçik hüceyrə nöroendokrin şişlərdən daha yavaş artan və az invaziv olurlar.
Təxirəsalınmaz və indulent şişləri optimal müalicə kimi fərqləndirmək və proqnozun əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyi kimi vacibdir.
Böyük hüceyrə və kiçik hüceyrə şişləri
Yüksək dərəcəli və ya agresif nöroendokrin şişlər hüceyrələrin bir mikroskop altında görünüşünə əsasən fərqlənən böyük hüceyrə və kiçik hüceyrə şişlərinə bölünür. Xərçəng növlərinin hər ikisi, əsasən, hüceyrələrin normal neyroendokrin hüceyrələrə nisbətən çox ibtidai olduğu və çox aqressiv davranması deməkdir ki, yüksək "fərqsiz" hesab olunur. Keçmişdə böyük hüceyrə şişlərinin daha çox yayıldığı düşünülürdü, hələ 2016-cı ildə edilən bir araşdırmada şişlərin 89 faizi kiçik nöroendokrin şişlər olduğunu təsbit etdi.
Bəzi hallarda yüksək dərəcəli nöroendokrin şişlər kiçik hüceyrəli ağciyər kanserinə bənzəyir və tez-tez oxşar müalicələrə cavab verir, lakin kiçik hüceyrəli ağciyər kanserlərindən daha çox sigara ilə əlaqəli olma ehtimalı azdır və sümük və beyin metastazları daha az ehtimal olunur.
Bəzi araşdırmalarda şişlərin daha çox kolon hüdudunda (yuxarı kolon) meydana gəldiyi, yeni bir araşdırma isə bu şişlər üçün ən yaygın yerin rektum və sigmoid kolon olduğunu təsbit etdi.
Kolon kanserinin böyüməsi bu şişlərin proqnozunda əhəmiyyətli bir artım gətirməməsinə baxmayaraq, bir işdə, şişlərin yüzdə 30'unun adenomlarla əlaqəli olduğu təsbit edildi.
Şişlərin əksəriyyəti (64 faiz) diaqnoz zamanı 4-cü mərhələdir və metastatikdir.
Semptomlar
Kolonun nöroendokrin şişlərinin simptomları, diareya, qarın ağrısı və hem yüksəlmiş hem de azalmış qan qlükoza səviyyəsi kimi bağırsaq vərdişlərində dəyişiklikləri ehtiva edə bilər. Bu şişlər tez-tez daha çox mərhələdə olduğundan, gözlənilməz kilo itkisi kimi inkişaf etmiş kanser əlamətləri tez-tez aşkar edilir.
Müvafiq diaqnozun təmin edilməsi
Tədqiqat göstərir ki, agresif neyroendokrin şişlər ilk növbədə karsinoid şişlər kimi yanlış yerləşmişdirlər. Karsinoidlərin yavaş-yavaş böyüdülməsindən və nadir hallarda yayılmasından bəri uğursuz bir səhvdir.
Əgər bir karsinoid şişiniz olduğunu söyləsəniz, təcrübəli patolog sizin diaqnozunuzla razı olmasına əmin olun. Bunun üçün doktorunuza bir neçə əsas sual soruşmanız tələb olunur:
- Mənim şişinin nümunəsini oxumaqda bir patolog varmı?
- Patalolun təcavüzkar və indolent nöroendokrin şişləri arasında fərqlənməsində təcrübəsi varmı?
- Patologum mənim diaqnozum haqqında hər hansı bir şübhə ifadə edirdimi?
Əgər cavablar bəli deyilsə, bəli və heç bir (və ya ona yaxın olan real) olmadıqda, tibbi qrupunuz sizə qəti diaqnoz vermədən əvvəl daha çox iş görməlidir.
Müalicə
Hal hazırda kolon və rektumun təcavüzkar nöroendokrin şişləri üçün heç bir standart müalicə yoxdur. Lakin müalicə şişlərin mərhələsindən asılı olacaqdır. Bu şişlərdən biri erkən mərhələdə aşkar edildikdə, cərrahiyyə, radiasiya müalicəsi və kemoterapiyanın birləşməsi nəzərdən keçirilə bilər.
İrəli mərhələdə yüksək dərəcəli nöroendokrin şişlər üçün, kemoterapi seçim müalicəsidir və uzun ömürlə nəticələnə bilər. Kemoterapi rejimi, kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi müalicəsində istifadə edilənlərə nisbətən, Platinol (sisplatin) və ya Paraplatin (karboplatin) kimi platin dərmanlarını ehtiva edir.
Bu şişlərin genomik profilləri ilə bağlı tədqiqatlar gələcəkdə hədəflənmiş müalicələrin xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edilə biləcəyinə ümid edir.
Proqnoz
Aqressiv neyroendokrin şişlər ümumiyyətlə daha qabaqcıl mərhələlərdə, ümumi olaraq yoxsul prognoza səbəb olan bir vəziyyətdə diaqnoz edilir. Bu günə qədər sağ qalmağı yaxşılaşdırdıqlarını göstərən yeganə müalicə kemoterapidir.
Cari vaxtda median sağalma (insanların yarısının öldüyü və yarısı hələ də yaşayır) uzunluğu 13 ilə 15 aydır, 2 illik sağkalım nisbəti 23% və yalnız 8 illik 5 illik sağkalımı ilə yüzdə.
Başa çatma
Yüksək dərəcəli nöroendokrin şişi ilə diaqnoz qoyulması yalnız qorxu deyil, lakin vəziyyət çox yaygın olmadığı üçün çox təəccüblü ola bilər. Şişlərin proqnozu, təəssüf ki, son illərdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməmişdir, lakin müalicələrdə irəliləyişlər, məsələn, hədəflənmiş müalicə və immunoterapiya kimi inkişaflar, yeni müalicələrin yeni gələcəkdə əldə ediləcəyinə ümid edir.
Bu yeni müalicəni qiymətləndirən klinik sınaq variantları haqqında doktorunuzla danışın. Xərçəngin qorunmasında öz vəkiliniz ol və sual verin . Sevdiklərinizdən kömək istəyə və onlara kömək etsin. Bundan əlavə, bir çox insanlar online dəstəyi icmalarına çatmaq üçün faydalıdırlar. Təcavüzkar nöroendokrin şişlər qeyri-adi olmasına baxmayaraq, sizin icma üçün bunun üçün bir dəstək qrupu olmağınız çox çətindir, internet sizə dünyanın hər yerində eyni şeylə qarşılaşan başqaları ilə əlaqə saxlamağa imkan verir.
Mənbələr:
Conte, B., George, B., Overman, M. və digərləri. Yüksək Səviyyəli Neyroendokrin Kolorektal Karsinomalar: 100 xəstəyə Retrospektiv Bir Çalışma. Klinik Kolorektal Xərçəng . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R. və K. Mody. Kolonun yüksək dərəcəli böyük hüceyrəli nöroendokrin karsinomasının genomik profilləri. Gastrointestinal Onkoloji Jurnalı . 2016. 7 (2): E22-4.
Şafqat, J., Əli, S., Salhab, M. və A. Oszewski. Kolon və Rektumun Nöroendokrin Karsinoması olan xəstələrin Survival: A Nüfus Bazlı Təhlili. Colon və Rectum xəstəlikləri . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J. və G. Nash. Kolon və Rektumun 126 Yüksək Nöroendokrin Karsinomunun Retrospektiv Baxımı. Cərrahi Onkoloji Annals . 2014. 21 (9): 2956-62.