İnsanlar üçün ortalama və artan riskin taraması və aşkarlanması
Hər bir neçə il ərzində kolon kanseri tarama qaydaları elmi sübutlara, yeni test variantlarına, əlçatanlığa və iqtisadi məqsədəuyğunluğa əsasən yenilənir. Amerika Kastroenteroloji Kolleci tərəfindən təyin olunan yeni təlimatlar, seçim metodlarını iki kateqoriyaya bölür: xərçəngin qarşısının alınması və xərçəng aşkarlanması.
Xərçəng qarşısının alınması üçün testlər
Kolon kanserinin qarşısının alınması üçün süzən testlər, xərçəngdən dönməmişdən əvvəl kolonda düzensizliklər tapmaq məqsədi daşıyır.
Orta yaşda toxumalar üçün kiçik bir polip və ya adenomdan adenokarsinomaya çevrilmək üçün 10 ilə 20 il arasında bir müddət keçə bilər. Bu, ən çox yayılmış kolon xərçəngi növüdür.
Amerika Xərçəng Derneğinin məlumatlarına əsasən, gündəlik kolonların seçilməsi testləri və xasiyyətli (xərçəngdən kənar olmayan) kütlələrin aradan qaldırılması həyat boyu kolon kanserinin inkişafı riskini 80 faiz azalda bilər. Kolon kanserinin qarşısının alınması üçün müntəzəm screening imtahanları aşağıdakılardır:
- Kolonoskopiya
- Bilgisayarlı tomoqrafiya kolonoskopiyası (virtual kolonoskopiya)
- Flexible sigmoidoskopiya
- Ikiqat contrast baryum lavmanı (DCBE)
Orta təhlükə taraması
İnsanların əksəriyyəti kolon kanserinin qarşısının alınması üçün orta risk kateqoriyasına daxil olur və 50 yaş (ya da Afrikalı amerikalıysanız 45 yaş) testinə başlamaq məsləhət görülür. Siz kolon kanserinin inkişafının ortalama riski kimi etiketlənirsiniz:
- Əgər kolon xərçəngi ilə birinci dərəcəli qardaşınız yoxdursa (əgər varsa, 60 yaşından sonra kolon xərçəngi diaqnozu qoyulmalıdır və ya artmış risk kateqoriyasında olursunuz).
- Əgər siqaret çəkməsən və ya içməsəniz.
- Əgər şəxsi xərçəng, kolon xərçəngi və ya polip yoxdursa.
- Əgər siz kolon xərçəngi (Peutz-Jeghers, familial adenomatous polyposis, irsi nonpolyposis kolorektal xərçəngi sindromu) üçün mürəkkəbləşdirən genetik şərtləriniz yoxdursa.
- Əgər ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi və ya hər hansı bir iltihabik bağırsaq vəziyyəti yoxdursa.
Son olaraq, kolon kanseri taramasına başlayan yaş daşda deyil. Doktorunuz bu təlimatları istinad çərçivəsi kimi istifadə edir, lakin kolon xərçəngi və ya digər mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əlamətləri varsa daha əvvəl testi təşviq edə bilərsiniz.
Orta təhlükə fərdi üçün, yoxlama imtahanlarının rütbəsi bu cədvəllə uyğun olmalıdır, anormallıq olmadıqda:
- Kolonoskopiya - hər 10 ildə
- Bilgisayarlı tomoqrafiya kolonoskopiyası (virtual kolonoskopiya) - endoskopik kolonoskopiya üçün alternativ test kimi hər beş il
- Flexible sigmoidoskopiya - hər beş ildə kolonoskopiyaya alternativ olaraq
- Ikiqat kontrastlı baryum lavmanı (DCBE) - hər 5 ildir
Kolonoskopiyadan başqa hər hansı bir test qeyri-müntəzəm tapıntıya malikdirsə, bu tapıntıları təsdiqləmək üçün hələ kolonoskopiya lazımdır (və zəruri hallarda istənilən polipləri və ya kiçik artımları aradan qaldırın).
Artırılmış və ya Yüksək Təhlükəsizliyə Nəzarət
Əgər kolon kanserini inkişaf etdirmək üçün artmış və ya yüksək riskli olursanız, test testləri daha tez-tez baş verəcəkdir. Bəzi şirkətləriniz artan və ya yüksək riskli vəziyyətinizin (genetik test nəticələri kimi) sübuta ehtiyacı olduğu üçün, sığorta etdiyiniz testləri əhatə edirmi?
Həkiminiz tərəfindən ayrı-ayrılıqda müəyyən olmasına baxmayaraq, artan və ya yüksək risk kateqoriyasında ola bilərsiniz:
- Əgər 60 yaşından əvvəl diaqnoz qoyulmuş kolon kanseri olan birinci dərəcə qohumunuz (və ya iki dərəcə iki qohum) varsa.
- Xərçəng tarixiniz varsa.
- Əgər polip tarixi varsa.
- Siz və ya birinci dərəcə qohumunuz Peutz-Jeghers, ailesel adenomatöz polipozis, irsi nonpolipozis və ya digər genetik kolorektal xərçəngi sindromu varsa.
- Əgər ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi və ya digər inflamatuar bağırsaq vəziyyəti varsa.
Yüksək və yüksək riskli şəxslər üçün tarama qaydaları bu kateqoriyaya - kolon xərçəngi, polip, kolorektal kanser genetik sindromu və ya artan ailə riskinin şəxsi tarixinə uyğun olaraq fərqlənir.
- Bir ailənin kolon xərçənginə sahib olan kəslər üçün, test imtahanları ailənizdə ən kiçik diaqnozu olan xərçəng hadisəsindən 40 ya da 10 il əvvəl başlamalıdır. Məsələn, ananızın 45 yaşında xərçəng diaqnozu qoyulduğu təqdirdə, texniki olaraq 35 yaşından etibarən taramaya başlamalısınız. Sizin ailəniz risk faktorlarının gücünə görə həkiminiz hər beş ildə bir kolonoskopiya təşviq edə bilər.
- Əvvəlki imtahanlarda (lakin xərçəng olmasından) əvvəlki kolon poliplərinin fərdi tarixi varsa, seçmə tezliyi aşkar edilmiş və qaldırılan poliplərin sayı və tipindən asılıdır. Məsələn, bir və ya iki kiçik, boru şəklində adenomunuz varsa, ehtimalla hər 5-10 il aradan qaldırıldıqdan sonra kolonoskopiya lazımdır. Ancaq 10 və ya daha çox polip çıxarıldıqdan sonra hər üç ildə bir kolonoskopiya tələb edə bilər və həkiminiz kolorektal xərçəng sindromu üçün genetik testləri təşviq edə bilər.
- Kolon kanserinin şəxsi tarixinə malik olmağınız üçün, süzənə tezliyi xərçəng mərhələsinə və dərəcəsinə və onu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan üsula ( cərrahiyyə və kolonoskopiya) bağlıdır. Sizin seçmə imtahanları həmin amillərdən, sağlamlığınızdan və doktorunuzun təklifindən asılı olaraq, hər altı ayda üç dəfə ola bilər.
- İnfermatuar bağırsaq xəstəliyi olan insanlar daha çox olan kolonların seçim imtahanlarını tələb edə bilər, ancaq yalnız böyük bağırsaqların olması. Sizin doktorunuz bağırsaq xəstəliyinin inkişafına əsaslanaraq sizin üçün xüsusi tövsiyələriniz olacaq.
- Hər hansı bir genetik kolorektal xərçəng sindromu varsa (və ya ailə tarixiniz varsa), seçiminiz 12 yaşdan kiçik ola bilər. 12 yaşından etibarən bilinən familial adenomatöz polipoz sindromu olan insanlar üçün illik flexible sigmoidoskopiyalar təşviq edilir. Əgər irsi nonpolyposis kolorektal kanser sindromu (HNPCC və ya Lynch Sendromu) varsa, seçim imtahanları 20 yaşdan əvvəl başlaya bilər, müntəzəm kolonoskopiyalar hər iki ilə iki il arasında başlaya bilər.
Hal-hazırda, obez, tüstü və ya spirtli içki olan kəslər üçün rəsmi tövsiyələr yoxdur. Buna baxmayaraq, 45 yaşından başlayaraq orta təhlükəli insanlardan bir az əvvəl başlanğıc imtahanlarını nəzərdən keçirməyə təşviq olunurlar.
Xərçəngin aşkarlanması üçün testlər
Stool testləri mövcud olduqda xərçəngi aşkar etmək, onu qarşısını almaq və ya erkən tutmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Nəcisdə qanın miqdarının yoxlanılması və boşqabdakı xərçəng hüceyrələrinin (DNT testləri) yoxlanılması üçün yoxlanılan testlərin keçirilməsinin iki növü vardır.
Bu testlər, bir neçə gün ərzində toplama dəsti istifadə edərək, evdə tamamlanır. Doktorunuz, nümunələr üçün toplama və qaytarma təlimatlarını ehtiva edən hər imtahandan əvvəl sizə xüsusi təlimatlar verəcəkdir.
Tabure testi hər il orta və yüksək riskli insanlar üçün 50 yaşından sonra tamamlanmalıdır:
- Fecal gizli qan testləri (FOBT) - hər il
- Fecal immunokimyəvi test (FIT) - hər il
- Tabure DNT testi - hər üç ildə
Mənbələr:
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Amerika Kanser Derneğinin Kolorektal Xərçəngə dair Tam Kılavuzu . Clifton Fields, NE: Amerika Kanser Derneği.
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. (nd). Kolorektal xərçəng erkən aşkarlanması.
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. (nd). Kolorektal kanser erkən aşkarlanması üçün Amerika Kanser Cəmiyyəti Tövsiyələri.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC və s. (Fevral 2009). Kolorektal Xərçəng Tədqiqatına dair Amerika Kollecinin Gastroenteroloji Təlimatları 2008.