Təcrübəli kodlaşdırma və faturalandırma üçün, Müvafiq təlim müvəffəqiyyət üçün çox əhəmiyyətlidir
Sağlamlıq sektoru yaxşı səbəbdən yüksək tənzimlənmiş bir sənayedir, milyonlarla insanın ölkə daxilində xəstələrə verilən sağlamlıq keyfiyyətinin təsirinə məruz qalmasıdır. Bununla belə, tibb sənayesinin çox tənzimlənə biləcəyi mümkündürmü? Yeni qaydaların, yeni proseslərin və getdikcə sərt tənzimləmələrin artan təzyiqi tibbi işçi qüvvəsini təşkil edən milyonlarla səhiyyə işçisinə necə təsir göstərir?
Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, səhiyyə sənayesi artıq çoxlu səhiyyə işçiləri üçün həddindən artıq dərəcədə tənzimlənə bilər və ya çox səhiyyə və stres səviyyəsinin olmaması ilə bağlı ola bilər. Səhiyyə müddəalarindaki daimi artım və dəyişiklik bürokratiyanın qatqılarını daim artırır və səhiyyə işçiləri üzərində stress yaratır ki, onların işəgötürənlərindən asılı olmayaraq hiss etmələri və işlərini yaxşı bir şəkildə həyata keçirmək üçün kifayət qədər təlim və resurslarla dəstəklənməsini təmin edən nöqtədir. . Əslində, Birləşmiş Ştatlardakı xəstəxanalar 2017-ci ildə Mədəniyyət İQ-nin "Səhiyyə işçilərinin məşğulluğu və saxlanılması" adlı bir işinə görə, işgücünün 56 faizindən çox hissəsi ilə bir böhran nöqtəsində ola bilər.
Kodlaşdırma dəyişiklikləri
Mövzusunda səhiyyə qaydalarına nisbətən yeni və əhəmiyyətli bir dəyişiklik 2015-ci ilin oktyabr ayında ICD-9 əvəz edən yeni ICD-10 kodlaşdırma sistemidir .
Yeni kodlaşdırma sistemi diaqnostik kodlarının həcmini 14,000-dən 68,000-ə qədər artırdı, prosedur kodları isə 4,000-dən 87,000-ə qədər olan kodlarla yüzdə 2,000-dən çoxu sıçradı. Bu, xəstə tibbi ödənişlərin aparılması üçün vaxtın 69 faizi artmasına gətirib çıxardı (ICD-10 üzrə 17 dəqiqə, ICD-9 kodlaşdırma ilə 5 dəqiqə).
ICD-10 kodlarının spesifikliyi iş yerində yanlış anlama gətirib çıxardı, səhvlərə, çox işlərə və ödəniş prosedurlarını başa çatdırmaq üçün məhdud vaxtlara səbəb oldu. Davamlı İdarəetmə İnstitutunun (PMI) prezidenti və baş icraçı direktoru Devid Womackin fikrincə, bu, təhsilin və təlimin təmin olunmasını təmin edən, nəticədə, ödənişlərin azalması və işdən azad olunma xərclərinin artmasıdır. xəstəxana sistemləri, tibbi cəmiyyətlər və ümumdünya təhsil müəssisələrində tibb işçiləri.
ICD-10 tətbiqi prosedurları yaxşılaşdırdıqlarına baxmayaraq , yeni məlumatların qəfil eksponensial artımları əks təsirə səbəb ola bilər , Womack əlavə edir.
Womack, səhiyyə işçiləri təlim sahəsində təcrübəsindən bəhs edən məlumatda bildirilir ki, işdən kənarlaşdırma qismən bu tənzimləmənin nəticəsidir və təlimin olmaması ilə birlikdədir. Per Womack, müşayiət edilən təlim olmadan məlumatların bu cür artması səhiyyə sənayesi üçün fəlakətli bir birləşmə ola bilər - bir kodlama səhvləri ilə artıq bir sənaye üçün monumental bir risk .
Səhvlər səhiyyə sənayesi üçün xeyirlidir
Səhvlər yalnız sənayeye, həm də işəgötürənlərə xərclənir, itirilmiş ödənişlərdə çox pul qazanır.
Səhvlər qiymətli vaxt və keyfiyyətə xərclənir, xəstə sağlamlığı birbaşa təsir edir.
Bir zamanlar işçilər anlaya bilmədikləri bir çox şeyi vurduqda, səhvləri, səhvləri və ümumi bir anlaşılmazlığa gətirib çıxardığına görə, onlar apatiyaya daxil olur və düzəldirlər.
Bütün tibbi ödənişlərin 80 faizinə səhvlər daxildir, səhiyyə xərcləri 68 milyard dollara başa gəlir . Womack, yeni məlumatların aşırı yüklənməsi ilə birləşərək, səhvlər riski on dəfə artdığını bildirir.
Niyə faktura səhvlərinin yüksək dərəcəsi var? Womack, "İdarəetmə iddiaların ödəyicisi tərəfindədir" deyir. "Özəl və hökumət ödəyiciləri də dəqiqlik tələblərini araşdırırlar.
Problemləri tapdıqda, iddialar rədd edilir və pullar itirilir ".
Həll nədir? Yeni Qaydalara uyğun olaraq necə hazırlanmalı və heyətlə məşğul olma
Gələcəkdə səhiyyə sənayesi ehtimalla daha ağır tənzimlənir. Buna görə, Womack'e görə, yüksək keyfiyyətli, davam edən kadr hazırlığı bir qaynaşan, məşğul olan bir komandanın saxlanılması və qarşısı alınan səhvləri minimuma endirmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Womack görə "məşğul əmək potensiyası yaxşı təlim keçmiş işçi qüvvəsidir". "Kodlaşdırma və ödəniş işçiləri müvafiq təlimlə təmiz, effektiv şəkildə [tibbi sığorta] tələbləri şəklində həll etməyə kömək edir".
Araşdırmalar göstərir ki, son dərəcə məşğul olan işçi qüvvəsi olan səhiyyə təşkilatları təhlükəsizliyi, keyfiyyəti və xəstə təcrübəsi üzrə tədbirləri daha uğurla yerinə yetirir, nəticədə maliyyə nəticələrinə təsir göstərir.
Womack, tibbi kodlaşdırma, üçüncü tərəfin göndərmə, ofis rəhbərliyi və uyğunluqda peşəkar sertifikat təqdim edən şirkətlərə, hər bir ərizəçinin tam anlayışını təmin edən müasir təhsil və test təmin edərək, məşğulluqda daha yüksək standartlar təyin etməyə kömək edir. Nəticədə, həkimlərin diqqəti diqqətini yalnız xəstə qayğılarına yönəldə bilər, nəticədə xəstə üçün daha yaxşı bir təcrübəyə çevrilir, amma təcrübə müvəffəqiyyətli olmağa davam edir.
Bundan başqa, Womack təlimsiz tibbi coder və billers işə qarşı xəbərdar edir. "Təhsili alınmamış kodlayıcıların işə salınmasının ən böyük risklərindən biri səhiyyə auditorları problemləri tapdıqda gəlir, xidmətlərin göndərilməməsi, bölüşdürülməməsi, upcoding və s. Kimi şeylər üçün böyük miqdarda pul yığılmasına gətirib çıxarır. Nəhayət, həkim ondan imtina etmək üçün məsuliyyət daşıyır bütün iddialar, lakin yanlış faturalandırma praktikası üçün işçilər səhv iddiaları bilindiysələr, məsuliyyəti bölüşə bilərlər. "
Müvafiq faturalandırma və tibbi praktikalar üçün tarixi bir problem yaratmaq mı? Bəli, Womack deyir. "Geri ödəmə prosesinin mürəkkəbliyi bir ağrıdır, Womack dövlətləri. "Praktika üçün [borclu] dollarla mübarizə bəzən tibb praktikasının davamlılığını müəyyənləşdirmək üçün tibbi şəraitin müdafiəsindən üstün ola bilər. Təcrübəli təhsilə sahib olmayan codgurlar atəşə yanacaq verirlər ".
Tibb müfəttişləri və billerlər üçün təlimlərin olmaması tibbi təcrübənin arxa ofisinə təsir göstərə bilər, həm də bütün praktikanın ümumi məhsuldarlığına təsir göstərə bilər. Yaxşı təlim keçmiş kodlayıcılar və billerlər, buraxılmış gəlir imkanlarını tapmaq və haqlı olaraq hər bir dollar üçün iddia təqdim edərək tətbiqin ümumi kârlılığını artırır. Yaxşı təlim keçmiş kadr daha yaxşı işçi məşğulluğu, daha az səhv və daha çox ümumi iş məmnuniyyətinə gətirib çıxarır ".
> Mənbələr:
> "Səhiyyə işçilərində nişan və saxlama". Mədəniyyət İQ. Mədəniyyət nədir? Mədəniyyət İQ., Nd
> "ICD-10 İcra Pros və Eksiler." MedLink. Np, 20 Yanvar 2016
> "Yanlış Təcili Tibbi Kodlama, Sağlamlıq Tesisleri tərəfindən istifadə edilən əsas məlumatları pozur, Sağlamlıq sektoru boyunca mənfi nəticələrə səbəb olur." Integrated Healthcare Executive. Np, nd
> Jensen D, Ward E və Starbuck L. "Bir il sonra: Gelir Döngəsinin İdarə Edilməsində ICD-10 Təsiri." Səhiyyə Sistemi İdarəetmə. Np, 21 dekabr 2016.
> "Üstünlük İrəli Açar Keyfi, Maliyyə Performansında İşgüzar Nişan, Mətbuat Ganey Araşdırma Şovlarında Yalana." Səhiyyə Maliyyə Xəbərləri. Np, nd