Sığorta Kodlarını Anlamaq və Tibbi Billing Kodları
ICD-10 kodları, diaqnozu təmsil etmək üçün dünyada həkimlər, tibbi sığorta şirkətləri və ictimai səhiyyə agentlikləri tərəfindən istifadə olunan alfanümerik kodlardır. Hər bir xəstəlik, pozğunluq, zədə, infeksiya və simptom öz ICD-10 koduna malikdir. ICD-10 kodları xəstəlik epidemiyalarının izlənilməsinə və dünya miqyasında ölüm halları statistikasını tərtib etmək üçün sağlamlıq sığortası iddialarından hər şey üçün istifadə olunur.
Niyə sözlərdən daha çox tibbi ödəniş kodlarını istifadə edirsiniz?
ICD-10 Xəstəliklərin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı və Müvafiq Səhiyyə Problemlərinin 10- cu Revizyonunu nəzərdə tutur. Bir çox insanlar Xəstəliyin Beynəlxalq təsnifatına qısaldırlar. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı tərəfindən nəşr olunan, müəllif hüquqları və müntəzəm olaraq yenilənir.
ABŞ-da ICD-10 kodları
Birləşmiş Ştatlarda İCD kodları hər yerdə ən kiçik kənd doktoru ofisindən CDC və HHS kimi böyük dövlət qurumlarına və ölkədə biznes fəaliyyətini həyata keçirən demək olar ki, hər bir tibbi sığorta şirkətinə qədər istifadə olunur.
ABŞ-da ICD kodlarının ən çox istifadə edilən versiyası hazırda ICD-9, doqquzuncu təftişidir. Lakin, ABŞ 2015-ci il oktyabrın 1-də yenilənmiş versiyaya, ICD-10-a keçəcək. ABŞ, ölüm sertifikatlarında ölüm səbəbi ilə ICD-10-dan artıq istifadə edir.
Sağlamlıq Statistikaları üzrə Milli Mərkəz ABŞ-da ICD-10 istifadə üçün məsuliyyət daşıyır.
ÜST-nin icazəsi ilə, NCHS yalnız ABŞ-da istifadə olunan ICD-10 modifikasiyasını hazırlamışdır. Bu US ICD-10 modifikasiyasına ICD-10-CM adı verilir, CM modeli klinik dəyişiklik üçün dayanır.
Diaqnozları təyin etmək üçün istifadə edilən ICD-10-CM-lərlə yanaşı, Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə istifadə edilən prosedurları müəyyən edən bir sıra kodları hazırlayan ICD-10-PCS hazırlamışlar.
ICD-10-PCS yalnız ABŞ-da istifadə olunur və yalnız xəstəxanada yatan xəstələr üçün istifadə olunur. ABŞ-da poliklinikalarda aparılan prosedurlar ICD-10-PCS kodları deyil, CPT və ya HCPCS kodları ilə kodlanır.
ICD-10 kodları necə işləyir?
ICD-10 kodları alfasayısaldır və 3-7 simvoldan ibarətdir. Hər bir kod xüsusi bir diaqnozu ətraflı təsvir edir. Romatoid artrit diaqnozlarını təsvir etmək üçün istifadə olunan bəzi ICD-10-CM kodlarının bir nümunəsi. Diaqnoz daha dəqiqləşdiyindən İCD-10-CM kodlarına necə simvollar əlavə olunduğuna diqqət yetirin.
ICD-10-CM Kodu | Diaqnoz |
M05.7 | Romatoid artrit orqan və sistemlərin iştirakı olmadan romatoid faktor ilə |
M05.7 3 | Romatoid artrit orqan və sistemlərin iştirakı olmadan biliyin romatoid faktoruna malikdir |
M05.73 2 | Romatoid artrit, orqan və sistemlərin iştirakı olmadan sol əlli romatoid faktoruyla |
M06.0 | Romatoid faktor olmayan romatoid artrit |
M06.03 | Romatoid artrit biləyindən romatoid faktor olmadan |
M06.032 | Sol biləkdə romatoid faktor olmadan romatoid artrit |
M06.031 | Sağ biləkdə romatoid faktor olmadan romatoid artrit |
- İlk 3 simvol xəstəlik, xəstəlik, infeksiya və ya simptom kateqoriyasını müəyyənləşdirir. Məsələn, M00-M99 ilə başlayan kodlar kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri və bağ dokusu (romatoid artrit kimi), J00-J99 ilə başlayan kodlar isə tənəffüs sisteminin xəstəlikləri üçün nəzərdə tutulub.
- 4-6-cı mövqedəki simvollar bədən sahəsini, problemin şiddətini, yaralanma və ya xəstəliyin səbəbini və digər klinik məlumatları müəyyən edir. Yuxarıdakı romatoid artrit nümunəsində, beşinci bədən sahəsi müəyyənləşdirir və altıncı xarakter sol və ya sağ tərəf olub olmadığını müəyyən edir. Beşinci xarakterli mövqedən üçü, bunun təsirinə məruz qalan bir biləkdir. Altıncı xarakterli mövqedəki iki nəfər bədənin təsirinin sol tərəfini göstərir.
- Xarakter 7 müxtəlif problemlər üçün istifadə edilən bu uzadma xarakteridir, belə ki, bu, bu problemin başlanğıc qarşılaşmasının olub-olmaması, sonrakı qarşılaşma və ya başqa bir vəziyyət nəticəsində ortaya çıxan sekel.
Tibbi kodlayıcılar tibbi qeydləri oxuyurlar, bu qeydlərdən tanı çıxarır və tanıları ICD-10 kodlarına çevirirlər. Çox kodlayıcıların onlara kömək etmək üçün proqram təminatı var, baxmayaraq ki, proses kitab və kodlama təlimatları ilə əl ilə də edilə bilər. Təcrübəli kodlayıcı proqramdan və ya bir kitabdan istifadə edirmi, tibbi qeydləri kodlayan düzgün şəkildə ICD-10 kodlarını seçmək və tətbiq etmək üçün istifadə edilən çox sayda qaydada təhsil tələb edir, eləcə də detallığa diqqət yetirir.
Tibbi qeydlər coder tərəfindən kodlaşdırılmışdırsa, məlumatlar bir sıra yollarla istifadə edilə bilər. Məsələn, tibbi biller işlənmək üçün tibbi sığorta şirkətinə kodlaşdırılmış iddia göndərə bilər. Tədqiqatçılar coğrafi ərazilərdə, yaşlarda və ya digər xəstəliklərlə əlaqəli xəstəliklərin yayılmasının müəyyən edilməsi üçün məlumatlardan istifadə edə bilərlər. Sığortaçılar gələcək səhiyyə xərclərini proqnozlaşdırmaq üçün məlumatları istifadə edə bilərlər.
Daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün
- Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının ICD-10 haqqında daha ətraflı məlumatı əldə edin, bu da ICD-10 təlimat kitabçasına və onlayn treninq kursuna daxildir.
- ICD-10-CM haqqında daha çox məlumat əldə edin, Milli Sağlamlıq Statistik Mərkəzindən ICD-10-CM qaydalarına və hər il yenilənən kodların siyahısını daxil etməklə.
- Medicare & Medicaid Services 'Medicare Learning Network Mərkəzi bu MLN Connects təhsil videolarını, ICD-10 Kodlaşdırma əsaslarını yayımladı.
Mənbələr
Xəstəliyin Beynəlxalq Təsnifatı, Oncu Revizyon, Klinik Modifikasiya (ID-10-CM), Sağlamlıq Statistikaları üzrə Milli Mərkəz, Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzləri. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .
Xəstəliyin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD), Proqramlar, Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015 ICD-10-CM Xəstəliklər və Yaralanmaların Cədvəlli Siyahısı, ICD-10-CM kodları və GEMS, Tez Başvurular, 10-Yolu: ICD-10 Kiçik Həkim Təcrübəsinin Route, Medicare və Medicaid Services üçün Mərkəzlər.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf