HPV ağciyər xərçənginə səbəb olur mu? Causation vs Correlation

HPV infeksiyaları ağciyər xərçəngi riskini artıra bilərmi?

Ağciyər Xərçəngi jurnalında dərc olunan 53 araşdırmanın 2008-ci ildə nəzərdən keçirildiyi təqdirdə, müəlliflər HPV-nin siqaret çəkdikdən sonra ağciyər xərçəngi üçün ikinci aparıcı səbəb ola biləcəyini və bu məsələ ilə əlaqədar əlavə tədqiqatların güclü bir şəkildə tələb olunduğunu bildirmişlər. O vaxtdan bəri öyrəndiklərimiz nədir? HPV və ağciyər xərçəngi arasında bir forma varmı?

HPV (İnsan Papillomavirusu) nədir?

HPV (insan papillomavirusu) insanlara yol aça bilən 200-dən çox virusun toplusudur.

Bunlardan təxminən 30 xəstə xərçəngə səbəb ola bilər, ən çox yayılmış "xərçəngə səbəb olan" suşlar HPV 16 və HPV 18dir.

HPV tez-tez cinsi yolla dəriyə toqquşma ilə yayılır. HPV ilə olan ən çox infeksiyalar hər hansı bir problem yaratmadan 2 il ərzində özbaşına təmizlənir, amma bəzi hallarda davam edir. HPV-nin "xərçəngin yaranmasına səbəb olan" infeksiya bir insanın xərçəng inkişafına gətirib çıxarmayacağını ifadə edir. Əslində, HPV ilə ən çox infeksiyalar xərçəngə çevrilmir.

HPV epitelial hüceyrələrə yoluxur və hüceyrə artımını nəzarət edən normal hüceyrə proseslərini pozmaq üçün çalışır. Bu meydana gəldiyində belə, bu anormal hüceyrələrin əksəriyyəti immun sistemlərimiz tərəfindən aşkarlanaraq çıxarılacaq.

HPV və Xərçəng

HPV indi serviks xərçəngi çox hallarda rol oynayır, həmçinin vulvar xərçəng, penis xərçəngi , təxminən 95 faiz anal xərçəngi və ağız xərçənginin 70 faizi, xüsusilə də gənc olmayan qeyri-adi kanserlər halında rol oynayır. -Siqaret çəkən qadınlar.

HPV 18 və HPV 16 HPV ilə bağlı servikal xərçənglərin təxminən yüzdə 70-ü səbəb olur və HPV 16, HPV inaktiv ağciyər kanserlərinin yarısından çoxundan məsuldur.

Beləliklə, HPV infeksiyalarının xərçəng ilə nəticələnə biləcəyini və ağciyər bölgəsinin yaxınlığında bəzi xərçənglərə səbəb olduğunu bilirik. Biz də bilirik ki, virus infeksiyaları ağciyər xərçəngi inkişafına kömək edə bilər, məsələn, HİV infeksiyası olanlar HİV-ə yoluxmayanlara nisbətən ağciyər xərçəngi inkişaf etdirmək ehtimalı daha çoxdur, amma ağciyər xərçənginə səbəb ola bilərmi?

Ağciyər Xərçənginin səbəbləri və Risk Faktorları

Ağciyər xərçəngi səbəblərinə baxaraq son dərəcə əhəmiyyətlidir. Təəssüf ki, ağciyər xərçəngi olan bir siqaret xəstəliyidir ki, stiqma bəzi yollarla digər mümkün səbəbləri qiymətləndirməkdə irəliləyişi yavaşlatmışdır. Amma ağciyər xərçəngi də qeyri-siqaret çəkənlərdə meydana gəlir. Birləşmiş Ştatlarda ağciyər xərçəngi inkişaf edən qadınların 20 faizi bir dəfə heç bir siqaret çəkməmiş və dünya miqyasında ağciyər xərçəngi olan qadınların 50 faizi ömürlük qeyri-siqaret çəkənlərdir. Əslində, heç siqaret içməyən ağciyər xərçəngi ABŞ-da xərçənglə əlaqəli ölümlərin 6-cı səbəbidir.

Biz də bilirik ki, içən hər kəs ağciyər xərçəngi inkişaf etdirir və siqaret ehtimalı xərçəngə səbəb olmaq üçün digər risk faktorları ilə sinxronlaşdırıla bilər. HPV bu amillərdən biri mi?

HPV və Akciğer Kanserinin tarixi və coğrafiyası

Ağciyər xərçəngi inkişafında HPV-nin rol oynaya biləcəyi ehtimalı ilk olaraq 1979-cu ildə təklif olundu. Bu müddətdən etibarən bir neçə araşdırma, HPV DNA'sının ağciyər kanserlərində sübut tapdığını ancaq coğrafiyaya bağlı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir . Birləşmiş Ştatlarda HPV DNT, ağciyər kanserlərinin təxminən 15 faizində, işə bağlı olaraq, HPV 16 və ən çox aşkar edilən HPV 18 - serviks xərçəngi ilə əlaqəli ən çox olan suşlarla təsbit edilmişdir.

Avropada, HPV DNA'sının ağciyər kanserlərində varlığı yüzdə 17 ətrafındadır, ancaq Yunanıstan və Tayvanda bu nisbət yüzdə 69, Yaponiyada isə yüzdə 79'dur. Qeyri-siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçəngi Asiyada daha çox olduğunu bilirik. Ayrıca, HPV'nin kişilər və kişilərdən daha çox qadınlarda və siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçəngi hüceyrələrində daha çox olduğu görüldü.

İki 2016 tədqiqatları bu coğrafi fərqləri daha da dərk edir. Bir araşdırmada, Tayvanlı qadınların HPV'ye məruz qalması halında ağciyər xərçəngi inkişaf etdirmək üçün daha çox ehtimal olduğu təsbit edildi. Əksinə, bir Çin tədqiqatında HPV antikorları (pozğunluq əlaməti) və ağciyər xərçəngi inkişafı arasında heç bir əlaqə yoxdur.

HPV infeksiyası ağciyər xərçənginə səbəb olur mu?

HPV ağciyər xərçəngi hüceyrələrində, xüsusən də skuamöz hüceyrədə ağciyər karsinomunda tapılmış olsa da, ağciyər xərçəngi hüceyrələrində HPV tapmaqda klinik əhəmiyyəti hələ də məlum deyil və ya başa düşülmür. Bu sualın asanlıqla cavablandırılmadığına dair bəzi səbəblərə nəzər salaq.

Causation vs. Correlation

Ağciyər xərçəngində HPV-nin varlığı səbəb olur (HPV ağciyər xərçənginə səbəb olur) başqa bir sual. Yalnız 2 şey arasında bir əlaqə var - bu vəziyyətdə HPV varlığı və ağciyər kanserinin inkişafı səbəbi haqqında bir şey deyir. Bunu təsvir etmək üçün ən asan yol bir nümunədir. Dondurma və boğulma arasında güclü bir əlaqə var, lakin bu, dondurmanın yeyilməsi boğulmaların meydana gəlməsini nəzərdə tutur. Bu halda başqa bir şeylə əlaqəsi olmayan iki şey arasında bir əlaqə var.

Bundan əlavə, səbəb və ya əlaqəsiz korrelyasiya əvəzinə HPV və ağciyər xərçəngi varlığı "toyuq və yumurta" məsələsi ola bilər. Hansı ilk gəldi? Xərçəngin olması ilə zədələnmiş ağciyər toxuması, HPV ilə yoluxma halına daha çox həssasdır. Əgər belədirsə, HPV HİV-ə yoluxan insanların infeksiyaları kimi "opportunistic infeksiya" sayılırdı. QİÇS-lə bağlı olaraq, HIV-yə səbəb olan digər infeksiyalar deyil, pnevmosist pnevmoniya kimi infeksiyalara qarşı həssas olan HİV-in yaratdığı zərərdir.

Əsas Akciğer Kanseri Metastazlara qarşı

Bəzi araşdırmalarda, ağciyər xərçəngi servikal xərçəng olanlarda daha çox görülür. HPV-nin Kanada və Şimali Amerikada inkişaf edən ağciyər xərçəngi ilə əlaqəli olması halında nadir hallarda olduqca böyük bir araşdırmada HPV infeksiyasının xəstələrin yalnız yüzdə 1,5-də iştirak etdiyi və bu xəstələrin hamısı əvvəlki vəziyyətdə yaşadıqları aşkar edilmişdir HPV ilə əlaqədar skuamöz hüceyrə kanserləri (məs., servikal və ya ağız xərçəngi kimi). Bu ağciyər kanserlərinin əsas ağciyər xərçəngi olduğu ortaya çıxsa da, bu infeksiya əvəzinə bu infeksiyalar əvvəlki servikal və ağciyər kanserlərindən olan ağciyərlərə metastatik xərçəngə səbəb ola bilər.

HPV bir kanserojen olaraq

HPV'nin kanserogen, xərçəngə səbəb olan bir maddə kimi işləməsi olduqca şübhə doğurur - bədənin, penyin, vaginal və ağız xərçənginə gəldikdə, amma ağciyər xərçəngi nədir? HPV ağciyər xərçəngi ilə əlaqədardırsa, mövcud fikir HPV-nin ağciyər xərçəngi inkişafında bir cofactor ola biləcəyi görünür. Başqa sözlə, virus bir radikal və ya tütün xərçənginə məruz qalması kimi digər risk faktorları ilə birlikdə işləyə bilər. Xərçəng xəstəliyindən fərqli olaraq, əgər HPV həqiqətən ağciyər xərçəngi səbəbi və ya kofaktoru olsa, bunun yalnız bir sıra ağciyər xərçəngi ilə məhdudlaşması ehtimalı var.

HPV və Akciğer Kanseri Prognozu

Maraqlıdır ki, ağciyər xərçəngi hüceyrələrində HPV-in sübutları olan insanlar ağciyər xərçəngi hüceyrələrində HPV-in sübutları olmayanlara nisbətən daha yaxşı prognoza malikdirlər. Ağciyər xərçəngi ilə müqayisədə ağciyər xərçəngi ilə bağlı HPV-nin mümkün rolu ilə bağlı bəzi məlumatlar verilir. HPV səbəb olan ağız kanserləri, tütün istifadə ilə əlaqəli olduğundan daha yaxşı bir proqnoza sahibdirlər.

Aşağı xətt

HPV ilə ağciyər xərçəngi arasındakı əsl əlaqənin həqiqətən nə olduğunu bildiyimizdən bir müddət əvvəl ola bilər. Qeyd edildiyi kimi, biz hələ başa düşmədiyimiz bir çox dəyişən var. Ağciyər xərçəngi hüceyrələrində HPV varlığını qiymətləndirmək və mövcud olan böyük coğrafi fərqləri izah etmək üçün daha çox tədqiqat aparılmalıdır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hətta HPV və ağciyər xərçəngi arasında dəqiq bir korrelyasiya səbəb ola bilməz. Bu, onların əlaqəsi olmayan və ya hətta ağciyər xərçəngi toxumasının HPV ilə infeksiyaya daha çox həssas olması və ağciyər xərçənginin HPV infeksiyasının "səbəbi" ola biləcəyi ola bilər.

HPV qarşısının alınması

Beləliklə, bu, qarşısının alınması üçün nə deməkdir? Təhlükəsiz seks vasitəsilə HPV-ə məruz qalmağın azaldılması yaxşı bir başlanğıcdır. HPV peyvəndi haqqında çit üzərində olanlar üçün bir az daha da dəstək ola bilər.

Ağciyər Xərçəngi Riskinin Azaldılması

Xoşbəxtlikdən, biz nəzarətdə olan ağciyər xərçəngi üçün bir neçə risk faktoru bilirik. Xərçəngin qarşısını almaq üçün bu 10 məsləhətləri nəzərdən keçirin . Evinizin radon üçün yoxladığınızdan əmin olun - siqaret çəkənlərdə ağciyər kanserinin aparıcı səbəbi və dietinizə ağciyər xərçəngi riskini azaltmaq üçün düşündüyü bu qidaların bir qismini əlavə et. Unutmayın: ağciyər olan hər kəs ağciyər xərçəngi ala bilər.

Mənbələr:

Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Ağciyərin qeyri-kiçik hüceyrə karsinomunda insan papillomavirin aşkar edilməsi. İnsan patologiyası . 2015. 46 (11): 1592-7.

Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Ağciyər skuamöz hüceyrə karsinoması və insan papillomavirus infeksiyası və p53 və p16 ifadəsinə aid olan əlaqələr. Tumor Biologiya . 2015. 36 (4): 3043-9.

Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. İnsan papillomavirüs infeksiyası və qadın ağciyər xərçəngi arasında birləşmə: əhaliyə əsaslanan kohort tədqiqi. Tibb (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.

Milli Xərçəng İnstitutu. İnsan Papillomavirüsləri və Xərçəng: Suallar və Cavablar. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.

Prabhu, P., Jayalekshmi, D. və M. Pillai. Ağciyər Xərçəngi və İnsan Papilloma Virusları (HPVs): Molekulyar Sübutların İncelenmesi. Onkologiya jurnalı . 2012 ID 750270.

Van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Yüksək riskli insan papillomavirus pozitif ağciyər xərçəngi: pulmoner metastazın bir nümunəsi üçün molekulyar sübut. Toraks Onkologiyası Jurnalı . 2013. 8 (6): 711-8.

Zhai, K., Ding, J. və H. Shi. HPV və ağciyər xərçəngi riski: bir meta-analiz. Klinik Viroloji Jurnalı . 2015. 63: 84-90.