HİV ilə əlaqəli demans və digərləri
Adından göründüyü kimi, insan immun çatışmazlığı virusu (HİV) immunitet sistemini pozur. HİV xüsusilə CD4 pozitiv T hüceyrələri adlanan immun hüceyrələrə hücum edir . Bu hüceyrələr ölərkən, bədən sağlam insanın mübarizə aparmağı bacaracaq infeksiya və kanserlərə daha çox meylli olur.
Bəzi insanlar dərk etmirlər ki, HİV virusu digər infeksiya olmadan da ciddi problemlər yarada bilər.
Bu problemlərdən biri də HİV- in ensefalopati və ya QİÇS-nin demans kompleksi kimi tanınan HİV-Associated Demensiya (HAD) .
HAD yalnız inkişaf etmiş HİV-də meydana gəldiyi düşünülsə də, dərhal dərmanlarında sabit və nisbətən yüksək CD4 sayına sahib olan insanlarda bunu görürük.
HİV ilə əlaqəli nörokognitif bozukluklar
HİV ilə bağlı bilik pozğunluqlarının növləri bir sıra şiddətdədir. Birlikdə nəzərə alındığında, bu cür pozğunluqlar HİV-Associated Nörokognitif Bozukluklar olaraq adlandırılır.
HİV ilə əlaqəli Nörokognitif Bozuklukun ən ağır forması, nöropsikoloji testinin bir nöqtəsində zəif bir nöqtəyə gətirdiyi asimptomatik nörokognitif bozuklukdur, ancaq həyatı əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənmir. Şəxsin həyatı təsirli olsa da ciddi deyilsə, bəzi klinisyenler xəstənin kiçik bilişsel-motor xəstəliyi (MCMD) ilə əvəzinə diaqnoz qoyacaqlar.
Problem hem nöropsikoloji testində aşkar edilərsə və gündəlik həyatı əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədirsə, diaqnoz ya İİV ilə əlaqəli Dementia edilə bilər.
İİV ilə əlaqəli demensiyanın əlamətləri
Bir çox insanlar HIV-Associated Demensiya (HAD) Alzheimer xəstəliyi kimi daha yaxşı bilinən demans formalarına bənzəyirlər.
Bu vəziyyət adətən deyil. Alzheimer xəstəliyində olduğu kimi yaddaş da dəyərsizləşə bilər, HİV ilə əlaqəli Dementia olan insanlar həmişə Alzheimer xəstəliyində görülə bilməyən diqqət və ya diqqət yetirməkdə çətinlik çəkə bilərlər. HİV ilə əlaqəli Dementia olan insanlar yalnız düşünməklə deyil, tez-tez hərəkətdə olandan daha yavaş olurlar. Bu yolla, HİV-in yaratdığı demans Parkinson xəstəliyi demensiyasını (PDD) təqlid edə bilər.
HAD olan insanlar apatiya kimi ruh halında dəyişiklik edə bilərlər, burada çox şey etmək üçün motivasiya yoxdur. Xəstəlik irəlilədikcə daha qıcıqlana bilər və təxminən 5-8% paranoya və halüsinasiya kimi psixotik xüsusiyyətləri olan AİDS maniyasını inkişaf etdirir.
Əlin səbəbi
HİV ilkin infeksiyadan qısa müddət sonra mərkəzi sinir sisteminə (MSS) daxil olur. Beynin qan-beyin bariyeri kimi tanınan bir sıra toxumlarla qorunmasına baxmayaraq, makrofaglar kimi bəzi immun hüceyrələrdən keçə bilər. Bu mənada bəzi məna verir. Adətən bu hüceyrələr infeksiyadan uzaqlaşmaq üçün istifadə olunur. HİV-yə baxmayaraq, hüceyrələr həqiqətən infeksiya daşıyırlar. Bir qalaya gizlənmək üçün bir təhlükəsizlik işçisi kimi bəzəmək kimi bir şey.
Beyində bir dəfə virus virusun sinir hüceyrələrinə daxil olmasa da, inflamatuar cavab törətməklə dolayı yoluxdurur.
HAD üçün risk faktorları
HAD üçün başlıca risk faktorları antiretrovirus dərmanlara və müəyyənləşdirilə bilən viral yüklərə zəif bağlılıq daxildir. Kimsə HİV-ə yoluxmuş zamanın uzunluğu onların CD4 sayının nə qədər az olduğu ilə müqayisədə daha vacibdir.
HAD üçün qiymətləndirmə
HİV insanlar infeksiyalar və xərçənglər kimi bilişsel dəyişikliklərə səbəb ola biləcək digər problemlərə meylli olduğuna görə, HİV-ə yoluxan kəsin düşündükləri bir dəyişiklik olduğunda hərtərəfli qiymətləndirmə tələb olunur.
Kimsə tez pisləşirsə, bu xüsusilə doğrudur. Ən çox demans yavaş və sürətlə gedən yol ya da fərqli bir problemin olduğu və ya HİV'nin nəzarətdən çıxdığını ifadə edə bilər.
HİV demensiya üçün işə yoluxma və ya xərçəng əlamətləri axtarmaq üçün beyin bir MRI daxil olmalıdır. HİV ilə əlaqəli demansın özü MRİ tərəfindən alınan beyin şəklində əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur. Beyinin sarsıdıcı olması göstərilə bilər və onlar aidiyyəti olmayan yerlərdə parlaq ləkələr olan ağ cisim hiperintensitetlərinin miqdarı artır.
HAD müalicəsi
Digər bir çox demans formaları kimi, əgər varsa, müalicələr HIV-Associated Demensiya ilə birinə kömək edə bilər. Alzheimer xəstəliyində, Memantində yaygın olaraq istifadə edilən dərmanlardan biri, kömək etməmək üçün sübut edilmiş və Alzheimer üçün istifadə olunan digər dərmanların faydalı olacağına inanmaq üçün heç bir səbəb yoxdur.
Antiretrovirus terapiyasına yaxşı əməl etmək HAD-nin aşağı riskləri ilə əlaqələndirilmişdir, lakin HAD-lı olan hər hansı bir dərman preparatının əlavə edilməsi və ya dəyişdirilməsinin hər hansı bir faydası olmadığını daha az müəyyən edir. Bir araşdırmada, antiretrovirus dərmanların dəyişdirilməsi insanları daha da pisləşdirdi. Lakin, əgər kimsə HİV-Associated Demensiya ilə bağlı olsa, bir çox insanlar dərmanları dəyişəcək, xüsusilə də xəstənin xəstə olduğu halda mərkəzi sinir sisteminə (CNS) daxil olmaq üçün yaxşı bilinmir. Onofovir, zalzitabin, nelfinavir, ritonavir, saquinavir və enfuviritit kimi dərmanların CNS-yə yaxşı penetrasiya olduğu göstərilmişdir, baxmayaraq ki, penetranın faydalılığı söz mövzusu olaraq qalır və həqiqətən yaxşıdan daha çox zərər gətirə bilər.
Bəzi insanlar kognitiv yavaşlamağa kömək etmək üçün metilfenidat (Ritalin) istifadə edirlər. Ümumiyyətlə, zehni olaraq, sosial və fiziki cəhətdən fəal olmaq məsləhət görülür.
HİV demans ciddi bir problemdir və təəssüf ki, hələ də bu barədə çox şey bilmirik. Digər demans növlərindən fərqli olaraq, HİV demensiyası olan insanlar bəzən yaxşılaşırlar və buna görə də bu simptomları ixtisaslı bir həkimlə müzakirə etmək vacibdir.
Mənbələr:
Antinori A, Arendt G, Becker JT və digərləri. HİV ilə əlaqəli nörokognitif bozukluklar üçün yenilənmiş araşdırma nosologiyası. Nöroloji 2007; 69: 1789.
İnsan immun çatışmazlığı virus tipi 1 (HİV-1) infeksiyasının nörolojik təzahürləri üçün nominasiya və tədqiqat hallarının təsviri. Amerika Nöroloji Akademiyası AİDS İşçi Qrupunun İşçi Qrupunun Hesabatı. Nöroloji 1991; 41: 778.
Qiymət RW. HİV infeksiyasının nevroloji ağırlaşmaları. Lancet 1996; 348: 445.