Microsporidiosis və HİV

Mikrosporidiosis mikrosporidiya mikrosporidiya olan bir hüceyrəli mantarın müxtəlif növlərinin yaratdığı opportunistik bir xəstəlikdir. Mədə-bağırsaq sistemini və vücudun digər hissələrini təsir edə bilən xəstəlik, demək olar ki, HİV olanlar kimi ciddi şəkildə pozulmuş bağışıklıq sistemi olan şəxslərdə görülür. Çox tez-tez deyil, infeksiya şəxsin CD4 sayı 100 hüceyrə / ml aşağı düşdükdə baş verir.

Mikrosporidiosis ən çox gastrointestinal simptomlar ilə əlaqəli olsa da, ağır diareyaisrafçılıq da daxil olmaqla, müəyyən növ mikrosporidiyalar böyrək, ağciyər, sinüs, göz və mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərə bilər.

Başlanğıcda bir protozoan patogen olduğu düşünülürse, genetik araşdırma daha sonra mikrosporidiyi mantar saltanatının bir üzvü olaraq təsdiqlədi. Hal-hazırda insanlar üçün infekte bilinən 14 mikrosporidiya növü mövcuddur.

Tarazlıq dərəcələri

Mövcud sübutlar, HİV-ə yoluxmuş amerikalılar arasında mikrosporidiozun yayılmasının təxminən 1,6% olduğunu göstərir. Lakin digər tədqiqatlar göstərir ki, bu, sonrakı mərhələdə kronik və ya ağır diareya əlamətləri olan şəxslərdə mikrosporidiyal infeksiyanın yayılması daha yüksək, daha çox isə 39% -dir.

Göndərmə üsulları

Araşdırmalar, mantar sporlarının zəif mukozal toxumalardan (göz kimi) alınması, inhalasiyası və ya hətta keçə biləcəyini göstərir, baxmayaraq ki, mikrosporidiyanın ötürülməsi hələ də tamamilə aydın deyil.

İnfeksiya zamanı sporlar virusa yoluxmuş hüceyrələrin sitoplazma (yəni daxili sıvı) içərisində çarpır , bəzi növlər kimi Encephalitozooan intestinalis - ağır diareyə təsir edər , digərləri isə Encephalitozoon cuniculi kimi böyrəklərə və mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir.

Mikrosporidiosisin simptomları

İmmunitetli şəxslərin mikrosporidiosis ilə diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq, xəstəlik AİDS olanlarda görülür.

Mədə-bağırsaq traktını təsir edərkən, tez-tez ateş, iltihab və ya yüksək atəş olmadıqda, ağır işarələr və israfçılıq qeyd olunur. Çox vaxt semptomlar sistoizosporiazkriptosporidiozdan fərqlənmir.

Simptomlar (mikrosporidiyaların hansı növünə yoluxmuş olduğuna bağlı olaraq) uzaqda ola bilər və aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

Mikrosporidiozun diaqnozu

Mikrosporidiozun diaqnozu klinik xüsusiyyətləri və simptomologiyanın təqdimatı ilə dəstəklənir; pre-test ehtimalı (fərdi infeksiya ehtimalının subyektiv qiymətləndirilməsi); nəcis, sidik, bədən toxuması və ya digər fiziki mayelərin təhlili.

Transmissiya elektron mikroskopiyası, baxmayaraq ki, bahalı mikrosporidiya idman növlərini aydın şəkildə müəyyənləşdirməklə müəyyən bir diaqnoz təmin edə bilər. Alternativ olaraq, qram stained yüngül mikroskop spore infiltrasyonu müəyyən edərkən təsirli sayılır.

Genetika PCR (polimeraz zəncirvari reaksiya) testləri mikrosporidiya identifikasiyası üçün mümkündür, lakin nadir hallarda yalnız tədqiqat parametrlərində.

Microsporidiosis müalicəsi

Mikrosporidiyoz ümumiyyətlə ciddi immunitet basdırılması ilə əlaqəli olduğu üçün, kombinasiya antiretrovirus terapiyası (cART) başlanğıc hərəkət tərzi çərçivəsində tətbiq olunmalıdır.

Azol dərmanı, albendazol, mikrosporidiyanın müalicəsində, xüsusilə də E. intestinalis kimi növlərlə istifadə edilə bilər, baxmayaraq ki, bəzi tədqiqatlar digər növlərin müalicəsində daha az təsirli olduğunu göstərmişdir. İtranonazol da yayılmış xəstəlikdə albendazole ilə tez-tez istifadə olunur (yəni təqdimatın orijinal saytından kənara çıxdığında).

Antifungal fumagillin, həmçinin, E. bienusi infeksiyaları vəziyyətində üstün təsir göstərən bəzi tədqiqatlar ilə uyğun variant sayılır.

Lakin, ABŞ-da sistemli istifadə üçün istifadə edilə bilməz. Albendazol terapiyası ilə birlikdə istifadə üçün tövsiyə olmasına baxmayaraq, topikal fumagillin damcıları göz infeksiyaları üçün istifadə edilə bilər.

Buna baxmayaraq, albendazolün istifadə edilməməsi hazırda fetal doğum qüsurları riskini doğuran heyvan testləri səbəbindən hamiləliyin ilk trimestri zamanı tövsiyə edilməyəcəyini nəzərə alsaq. Hazırda insan hamiləliyində albendazolün istifadəsi ilə bağlı kifayət qədər məlumat yoxdur.

Mikrosporidiozun qarşısının alınması

Mikrosporidiozun etiologiyası (səbəbi) tamamilə aydın deyildir ki, immunitetə ​​zülm edən şəxslər müalicə edilməyən su, xam ət və ya xam dəniz məhsulları ilə mübarizə aparan sistoizosporiyaz üçün eyni qaydalara əməl edilməlidir.

Pronunciation: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs

Mənbələr:

Keeling, P .; və Madhani, H. "Microsporidia haqqında beş sual". PLoS | Patogenlər. Sentyabr 2009; 5 (9): e1000489.

ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (DHHS). "HİV infeksiyası olan xəstəliklər və ergenlər arasında fürsətçi infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün təlimatlar - Microsporidiosis". Rockville, Maryland; 7 May 2013-də yeniləndi

Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; və s. "ABŞ-ın ən böyük şəhərlərində diareyalı insan immun çatışmamazlığı olan virus infeksiyalı xəstələrdə intestinal mikrosporidiozun yayılması". Revista do Instituto da Medicina Tropical de São Paulo. Noyabr-dekabr 2007; 49 (6): 339-342.

Kotler, D. və Orenstein, J. "Gastroenteroloji qiymətləndirmələrdə göstərilən HİV-ə yoluxan fərdlərdə bağırsaq mikrosporidiozunun yayılması". American Journal of Gastroenterology. Noyabr 1994; 89 (11): 1998-2002.

Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; və s. "Fumagillin bağırsaq Mikrosporidiosis müalicəsi". New England Journal of Medicine. İyun 2002: 346 (25): 196319699.