Sağlam tiroid funksiyası sağlam bir reproduktiv sistemin yanında, hamiləlik dövründə uğurla inkişaf etdirmək, inkişaf etdirmək və sağlam bir körpə yetişdirmək üçün vacibdir. Burada sağlam bir körpə olma qabiliyyətinə təsir göstərə bilən 10 tiroid problemi var.
Ovulyasiyanın olmaması
Tanılanmayan və ya zəif müalicə olunan tiroid vəziyyətiniz varsa, bir yumurta buraxmadığınız zaman bir "anovulatory dövrü" kimi bilinən bir şeyə sahib olma riski daha çoxdur.
Bir yumurta azad edilmədikdə, konsepsiya və hamiləlik meydana gəlməz. Yadında saxla; anovulyasiya dövründə olsa belə, menstrual dövrlərdən hələ də ola bilər. Ancaq hamilə qalmağınız mümkün deyil.
Tiroid vəziyyəti düzgün diaqnoz və müalicə edildikdə, anovulyasiya dövrünə qarşı risk azaldıla bilər.
Anovulatory dövrünün müəyyənləşdirilməsinin bir yolu ovulyasiya ətrafında baş verən xüsusi hormonların artımını ölçən yumurtlama predictor kitindən ibarətdir. Ayrıca yumurtlama göstərə biləcək əlamətləri müəyyən etmək üçün temperatur charting də daxil olmaqla, bir dərslik və ya elektron məhsuldarlıq monitorinq metodu istifadə edə bilərsiniz.
Tiroid problemləriniz həll edildikdə, anovulyasiya dövrünə aid digər potensial səbəblər olduğunu unutmayın ki, həkiminizlə araşdırmalısınız. Bu səbəblər arasında ana süd qidası; perimenopozal dəyişikliklər; adrenal disfunksiya; anoreksiya; Yumurtalıq ehtiyatları və yumurtalıqlara otoimmün hücumlar daxil olmaqla yumurtalıq məsələləri; və digərləri arasında polikistik ovaryen sindromu (PCOS).
Luteal Phase Defects
Əgər tiroid problemləri ilə bağlı müəyyən edilməmiş, təmizlənməmiş və ya kifayət qədər müalicə olunmamış olsanız, luteal faza qüsurları daha çoxdur. Sizin luteal mərhələsi ovalıqdan sonra və növbəti menstrual dövrünün başlanğıcı ilə, menstrual dövrünün ikinci yarısıdır.
Bu luteal mərhələdə, yumurtanın sərbəst buraxılmasından sonra, sperm ilə döllənə bilən, hamiləliyə başlayan fallopiya borularından keçərək başlayacaqdır.
Normal şəraitdə, döllənmiş yumurta daha sonra uşağın içərisində endometrium olaraq bilinən uterus astarına implantasiya etdiyi uterusa yollanır və hamiləlik davam edir.
Yumurtlamadan sonra, uterin astarlanmayı, yumurtanın gübrelemesini ve başarılı implantasyonu hazırlamak için gereken zaman yaklaşık 13 ila 15 gündür. Döllənməmiş yumurta implantasiya edilmədikdə, hormonal bir proses hərəkətə keçir və normal əziyyət dövrü kimi uterin astarın tökülməsinə səbəb olur.
Sizin luteal fazınız çox qısa olsa da, döllənmiş yumurta üçün hormonal siqnaldan əvvəl astarlı tökmək üçün müvəffəqiyyətlə implantasiya etmək üçün kifayət qədər vaxt yoxdur. Bu baş verdikdə, müvəffəqiyyətli konsepsiyaya baxmayaraq, döllənmiş yumurta implantasiya edə bilməz və əvəzində menstrual qan ilə birlikdə çıxarılmaq mümkün deyil.
Luteal faza qüsurları məhsuldarlıq charting vasitəsilə təsbit edilə bilər - Sizin məhsuldarlığınızın şarjının alınması Toni Wechsler məhsuldarlıq əlamətlərinin necə öyrənilməsinə kömək etmək üçün əla qaynaqlara malikdir. Bəzi hallarda həkiminiz luteal faza qüsurlarını müəyyənləşdirmək üçün follikul stimullayıcı hormon (FSH), luteinizing hormon (LH) və progesteron səviyyələrini test edə bilər.
Müvəqqəti tiroid diaqnozu və müalicəsi bəzi qadınlarda luteal faza qüsurlarını həll edə bilər.
Bəzi qadınlarda isə progesteron kifayət qədər günahkardır. Progesteron sağlam rahim astarının istehsalına ehtiyac duyur. Bu hallarda əlavə progesteron bəzi qadınların sağlam hamiləlik və körpəyə sahib olmasına kömək etdi.
3. Yüksək prolaktin səviyyələri / Hyperprolactinemia
Sizin hipotalamus tiroid-azad hormon və ya TRH adlı bir hormon istehsal edir. TRH işi, növbədə, tiroid stimullaşdırıcı hormon və ya TSH istehsal etmək üçün hipofiz bezinizi stimullaşdırır. TSH daha sonra tiroid hormonunu artırmaq üçün tiroid bezini stimullaşdırır.
Tiroid düzgün işləməyincə yüksək səviyyədə TRH istehsal edilə bilər.
Bu artıq TRH prolokin adlanan bir hormonu azad etmək üçün hipofiz də tetikleyebilir. Prolactin süt istehsalını təşviq edən bir hormondur.
Bu vəziyyət, hyperprolactinemia kimi tanınır, qeyri-müntəzəm yumurtlama və anovulyasiya dövrü də daxil olmaqla məhsuldarlığınıza təsir göstərir. Ana südü verərkən prolaktin daha yüksək səviyyədədir və bəzi qadınların ana südü alarkən hamilə qalmalarını maneə törədir.
Sizin adet dövrü və məhsuldarlıq əlamətlərini - prolaktin səviyyəsini ölçən bir qan testi ilə gəzinti - həkiminizə hiperprolaktinemiyanı tanımağa kömək edə bilər. Düzgün tiroid diaqnozu və müalicəsi prolaktin məsələsini həll etmirsə, bromokriptin və ya kabergolin də daxil olmaqla bir neçə dərman preparatı təyin olunur və prolactin səviyyələrini aşağı salmağa və döngülerinizi və yumurtlamanı normal halına gətirə bilər.
Erkən Perimenopoz / Menopoz
Hashimoto xəstəliyi kimi bir otoimmün tiroid vəziyyəti varsa, tədqiqat göstərir ki , menopozun erkən başlanğıcına malik olma riski bir qədər artıb. Birləşmiş Ştatlarda menopauzun orta yaşı, son adet sürenizden beri tam bir il olduğunda, müəyyən olunmuşdur - 51. Perimenopoz, hormonal səviyyələrin dəyişməsi və azalması ilə bəzən 10 menopozdan əvvəl. Tedavi edilmeyen, tedavi edilmemiş ya da yetersiz şekilde tedavi edilen bazı kadınlarda perimenopoz daha erken başlayabilir ve menopoz daha erken yaşta gerçekleşebilir ve böylece çocuk doğurma yıllarını kısaltır ve daha erken yaşlarda azalmış doğurganlığa neden olur.
Perimenopazal dəyişikliklər yaşanırsa, yumurtalıq ehtiyatının, FSH, LH və digər hormonların qiymətləndirilməsi daxil olmaqla, tam doğum qiymətləndirmələri, həkiminiz tərəfindən məhsuldarlıq statusunuzu qiymətləndirmək üçün həyata keçirilə bilər. Bulgulara əsasən, pratisyeniniz təbii konsepsiyaya namizəd olub-olmadığınızı və ya köməklikli reproduksiyanı davam etdirməyinizlə bağlı tövsiyələr verə bilər.
5. Pregnenolon Dönüşüm Problemləri
Tiroid hormonu, xolesterinin hormonal hamiləolona çevrilməsində mühüm rol oynayır. Pregnenolon progesteron, estrogen, testosteron və DHEA-ə çevrilən bir xəbərdarlıq hormonu. Tiroid hormonuna malik olmadıqda, bu digər əsas hormonlarda çatışmazlıqlar ola bilər. Xüsusilə progesteron və estrogendə çatışmazlıqlar menstrual dövrünün düzgün işləməsinə mane ola bilər və məhsuldarlığınızı poza bilər.
Hamiləolon, progesteron, estrogen, testosteron və DHEA üçün testlər bu hormonlardakı çatışmazlıqları qiymətləndirə bilər və həssaslıqları nəzərə almağa və aşkar etməyə çalışdığınız halda həkiminiz sağlam bir hamiləliyin olması üçün hormonların dəyişdirilməsini təklif edə bilər.
6. Östrogen və Tiroid
Östrogen və tiroid funksiyası arasındakı əlaqə çox mürəkkəbdir. Östrogen, vücudunuzdakı tiroid reseptorlarına yerləşdirmək üçün tiroid hormonu ilə yarışır. Östrogen çox olduğunda, həqiqətən, tiroid hormonunuzun hüceyrələrə hərəkət etmək qabiliyyətini blok edə bilərsiniz. Östrogen ehtiva edən reçeteli bir dərman qəbul edirsinizsə, ya da östrojen üstünlüyü olaraq bilinən estrogendə bir dengesizliyiniz varsa, östrogenin çoxu tiroid və hormonal balansınızı poza bilər və tiroid qan testi səviyyələri normal olmasına baxmayaraq hormonal balansınızı poza bilər .
Östrogen və progesteron səviyyəsinin qiymətləndirilməsi həkiminiz tərəfindən həyata keçirilə bilər və əgər östrogen miqdarının çox olması varsa, həkiminiz bu hormonu balanslaşdırmaq, məhsuldarlığınızı və müvəffəqiyyətli bir hamiləliyin şansını artırmağa kömək etmək üçün rəhbərlik və müalicə təmin edə bilər.
7. Seks Hormonu Bağlayıcı Globulin (SHBG) Dengesizlik
Tanılanmamış və ya hipotiroidizmi müalicə etməmiş olsanız, SHBG olaraq bilinən cinsi hormon bağlama globulin səviyyələrini də azalda bilər. SHBG, estrogenə bağlı bir proteindir. Sizin SHBG aşağı olduqda, estrogen səviyyəsi çox yüksək ola bilər. Həddindən artıq estrogen, yalnız müzakirə edilən balanssızlığı yaratmaqla yanaşı, foliküllərin böyüməsinə və inkişafına mane ola bilər və ovulyasiya ilə əlaqəli FSH və LH sürətlərinə müdaxilə edə bilər. Əgər hipertiroidizasiyanın aşkar edilməməsi və ya yanlış müalicə olunmaması halında, sizin SHBG yüksəlmiş ola bilər, daha sonra progesteronu azalda bilər, bu da estrogen üstünlüyünə gətirib çıxara bilər.
SHBG, bir çatışmazlıq və ya çoxluğun məhsuldarlığınıza təsir etdiyini qiymətləndirmək üçün bir qan testi ilə ölçülə bilər.
8. Birinci Trimestr Tiroid Challenge
Hamiləlik dövründə normal tiroid bezi də ananın və körpə üçün daha çox tiroid hormonu istehsal edə bilmək üçün genişlənir. Tiroid hormonu inkişaf edən bir körpənin nevroloji və beyin inkişafı üçün çox vacibdir və ilk trimestrdə körpəniz hələ də öz hormonunu istehsal edə bilən tiroid bezi inkişaf etdirdiyi zaman ən vacibdir. İlk üç aylıq dövr ərzində körpə bütün zəruri tiroid hormonu üçün sizə güvənir. 12-13 həftədən sonra fetal tiroid bezi inkişaf etdirilir və körpəniz tiroid hormonunu, həmçinin tiroid hormonunu plasenta vasitəsilə əldə edəcəkdir. Hamilə olduğunuz zaman, tiroid hormonlarına olan tələbatınız körpə doğulana qədər davam edir.
Tiroidiniz bir şəkildə zədələnərsə, məsələn, Hashimoto xəstəliyinə görə azaldılır və daha çox tiroid hormonu istehsal edə bilmir və tiroid körpə üçün kifayət qədər hormon təmin edə bilməz. Bu, maternal hipotiroidizmi pisləşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da aşağı, aşağı ölən doğum və erkən əməyin riski ilə bağlıdır.
Əsas bir qayda olaraq idealdır ki, tiroid xəstəliyi konsepsiyadan əvvəl tanı və düzgün müalicə edilməlidir. Əgər hipotiroidizm üçün müalicə olunur və hamilə olmağınızdan əvvəl düşünməyi planlaşdırırsınızsa, sizin və doktorunuz hamiləliyinizi mümkün qədər erkən təsdiqləməyi və hamiləliyin təsdiq edildiyi anda tiroid hormonunun dəyişdirilməsini artırmağı planlaşdırmalısınız .
9. Yod üçün ehtiyac
Diyet yodu, vücudunuzun tiroid hormonunun istehsalına istiqamətli əsas bina blokudur. Görüldüyü kimi, hamiləlik tiroidin ölçüsünü artıracaq və ana və körpənin ehtiyaclarını ödəmək üçün tiroid hormonunun istehsalını artırmalıdır. Tədqiqat göstərir ki, tiryək hormonu istehsalını artırmaq üçün hamilə qadın gündəlik iyod tələbində 50 faiz artım göstərir.
Amerika Birləşmiş Ştatlarında doğuş yaşı olan qadınların əksəriyyəti yod çatışmazlığı olmasına baxmayaraq, faiz nisbəti artmaqdadır. Milli Sağlamlıq və Bəslənmə Araşdırma İmtahanı Anketi (NHANES) məlumatlarına görə, uşaq doğum yaşı olan qadınların təxminən yüzdə 15i hal-hazırda yod çatışmazlığı və bəzi araşdırmalar, millətin müəyyən bölgələrində daha yüksək nisbətlərdə tapıldı.
Endokrinologlar qadınlara süd vermədən əmələ gəlmədən ən az 150 mcq yod əlavə etmək məsləhətdir. Yetərli yod əldə etdiyinizə əmin olmaq üçün asan bir yoldur, əmizdirməyi planlaşdırmağa başlamanızdan əvvəl erkən yodun içində olan bir prenatal vitamin qəbul etməyi və uşağınızın emzirilməsinə qədər davam etməsini təmin etməkdir.
İnteqrativ həkimlər tez-tez konsepsiyadan əvvəl test edilmiş yod səviyyələrinizə və hamilə qalmağa çalışmadan əvvəl hər hansı bir yod çatışmazlığına müraciət etməyi məsləhət görürlər.
Əhəmiyyətli bir qeyd: Açıklanamayan, reçeteli doğum öncesi vitaminlerin ve bir çox aşırı doğum öncesi vitaminlerin çoğu heç bir yod içermemektedir. Prenatal vitamininizin yod ehtiva etməsini təmin etmək üçün etiketləri diqqətlə yoxlamaq lazımdır.
Ayrıca, bəzi prenatal vitaminlər də dəmir və kalsium ehtiva edir unutmayın. Əgər belədirsə, tiroid dərmanınızdan başqa 3-4 saat içində tiroid dərmanları ilə qarşılıqlı təsirlərin qarşısını almaq üçün absorbsiyanı və effektivliyini azaldır.
Tiroid və köməkli reproduksiya
Doğurganlıq müalicəsi və köməklikli reproduksiyanı (ART) davam etdirdiyiniz təqdirdə, ART sizin tiroidinizə əlavə şüa qoyur. Tədqiqatlar göstərir ki, tiroid hormonunun artması əvvəlcədən baş verir və daha çoxdur ki, ART-a məruz qalan qadınlarda qeyri-bərabər konsepsiya ilə müqayisədə. Hipotiroid və tiroid hormonlarının əvəz müalicəsi varsa, tiroid dozajının mümkün qədər tez və mümkün qədər aqressiv olaraq düzəldilməsini təmin etmək üçün planınız, məhsuldarlıq doktorunuzla əvvəlcədən müzakirə olunmalıdır.
Mühüm qeyd: məhsuldarlıq həkiminizin tiroid problemlərinizin üstündə olacağına inanmayın. Təəccüblüdür ki, bəzi məhsuldarlıq həkimləri və klinikaları konsepsiya, ART, ya da erkən hamiləlik zamanı tiroid testinə və ya tiroid xəstəliyinə çox diqqət yetirmirlər. Məhsuldarlıq doktorunuzun və ya kliniğinizin tiroid-savvy olduğuna və tiroidinizin ART müalicələrinin müvəffəqiyyətinə və ya sağlam bir hamiləliyə maneə törətməməsi üçün bir plana sahib olduqlarına əmin olmalısınız.
Sizin növbəti addımlar
Alabileceğiniz ən yaxşı adımlardan biri, doğum yapan-ginekoloğun, tiroid pratisyen ve doğurganlık doktorunun, mümkünse-tiroid hastalığı konusunda bilgili olmasını ve optimal tiroid sağlığını təmin etmək üçün yolun hər aşamasında sizinle ortaq olmasını təmin etməkdir. .
Tədqiqat göstərir ki, bir çox pediatri mütəxəssisləri tiroid xəstələrində hamiləliyin idarə olunması ilə bağlı xüsusilə fərəh deyildir. Əslində, bir obstetrik-ginekolog sorğusu 'həkimlərin yalnız yüzdə 50'si hamiləlik dövründə tiroid xəstəliklərinin idarə edilməsində "adekvat" təhsili aldığını hiss etdiyini təsbit etdi. Bir çox endokrinolog hamiləlik xəstələrində tiroid xəstəliyini idarə etmək üçün hazırlıqsızdır. Bu mütəxəssislər, tiroidin məhsuldarlığı və hamiləliyini necə təsir etdiyini daha çox bilgilendirici olduğu üçün, sağlamlıq qrupunuzda reproduktiv endokrinolog olmaq istəyə bilərsiniz.
> Mənbələr:
> Abaloviç, Marcos, et. al. "Hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövrlərdə tiroid funksiyası idarə olunması: Endokrin Cəmiyyəti Klinik Praktiki Təlimat". Klinik Endokrinoloji və Metabolizma Gündəmı 92 (8) (Əlavə): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
Amerika Kardioloqlar və Ginekoloqlar Kolleci. 2002. "Təlimat: Hamiləlikdə Tiroid Xəstəliyi" Təcrübə Bülleteni № 37 100 (2) (Avqust): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_BulletinNo_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
Braverman, Lewis E. və Robert D. Utiger. 2005. Verner və Ingbarın Tiroid: Fundamental və Klinik Mətn, 9-cu ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi və Y. Shoenfeld. "Sonsuzluğun Avtoimmuna əsasları və Hamiləlik zərərləri" Autimmunity jurnalının 38 (2-3) (May 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövrlərdə tiroid funksiyası idarə olunması: Endokrin Klinik Klinik Praktiki Təlimat". Klinik Endokrinoloji və Metabolizm Günü 97 (8) (2012 Avqust): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce və Lewis E. Braverman. 2009. "ABŞ-da prenatal multivitaminlərin yod məzmunu". New England Journal of Medicine 360 (Fevral): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.