Metastaz, əsas yerindən kənarda yayılmış bir şiş təsvir etmək üçün istifadə olunan sözdür. İrəli kolon kanserində şiş metastazı ən çox ağciyərlərdə və ya qaraciyərdə baş verir. Bu şişlər kolon xərçəngi diaqnozu qoyulduğunda, təkrarlanma kimi aşkar edilərsə və ya xərçəng güclənir və böyüməyə və yayılmağa davam edərsə, ola bilər.
Metastaz əlamətləri göstərir
Bəzən qaraciyər metastazının simptomları onu təsdiqləyən hər hansı bir diaqnostik testdən əvvəl göstərməyə başlayır.
Bəzi əlamətlər müalicə yan təsirləri ilə üst-üstə düşə bilərsə də, qaraciyər metastazının xəbərdarlıq əlamətləri aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Həddindən artıq yorğunluq
- Bulantı və iştahsızlıq
- Kusma və ya ishal
- Kaşıntılı dəri
- Sarı gözlər və ya dəri
- Mədə məğlub etdi
Bu simptomlar konkret deyilsə də, qaraciyər zədələnməsini əks etdirir. Şişlər qaraciyər işğal kimi, onlar düzgün fəaliyyət qabiliyyətini azaldır. Qaraciyəriniz vücudunuzun qlükozadan istifadə edilməsinə və bədənin atığını geri qaytarmağa kömək etmək üçün həyatını davam etdirən qabiliyyəti də daxil olmaqla bir çox mühüm rollara malikdir.
Şişlər qaraciyərin içərisində böyüdükcə, simptomlar şiddətdə artır. Qanındakı zülal səviyyələri azaldıqca, maye qarın daxil sızan və qaraciyər problemləri ilə bağlı şişkinlik və maye tutma səbəb ola bilər. Karnınızdaki artan sıvı da ayaq bileklerinde və ayaqlarında şişkinlik və rahatsızlığa səbəb ola bilər, xüsusilə də uzun müddət oturanda və ya oturduqdan sonra.
Şübhəni təsdiqləyin
Metastatik qaraciyər şişləri ümumiyyətlə qan testləri və ya biyopsi və ya qarın bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) imtahanları ilə təsdiqlənir. Ən asan test həkimləri metastaz və ya artan xərçəng şübhəsini təsdiqləmək üçün istifadə bir qan testidir. Qan xüsusi şiş markerlər üçün test edilir.
Bir şiş marker müəyyən bir xərçəng növü ilə əlaqəli bir proteindən ibarət ola bilər. Kolorektal kanserlər üçün, qanda kanserinembronik antigen, ya da CEA adlı bir növ protein növü olan şişkin marker. Qaraciyər xərçənginə və metastazına xüsusi şiş markerinə alfa fetoprotein və ya AFP adı verilir.
Qanda şiş markerlərinin izlənməsi metastazın qəti sübutunu təmin etmir. Hamilə markerlər bir sıra səbəblərə görə yüksəlmiş ola bilər - ən çox yayılmış bir kemoterapi dərmanına cavab (və ya olmaması). Kemoterapi xərçəng hüceyrələrini öldürdükcə, bu proteinləri qanınızın içərisinə buraxaraq, şiş şüşələrinizdə müvəqqəti sıçrayışa səbəb ola bilər. Həkiminiz bu qan testlərini fasilələrlə izləyəcək və nəticələrini klinik nəticələri ilə birləşdirəcəkdir.
Qaraciyərinizin birində qaraciyər metastazını göstərə bilər, xüsusilə kontrast maddə istifadə edildikdə. Kontrast agentləri şəkilə aydınlıq gətirir və həkimə daha ətraflı məlumat verməyə icazə verir, lakin həmişə lazım deyil. Lazımdırsa, qarın CT testi ilə eyni zamanda bir əsas iynə biopsiyası (və ya alternativ olaraq, gözəl bir iynə aspirasiyası ) sifariş verilə bilər. Çox incə, uzun iynə istifadə edərək, doktor qaraciyər kütləini tapmaq və izolyasiya etmək üçün CT-dən istifadə edir və hüceyrələrin mikroskopik nümunəsini götürür.
Bir patolog mikroskop altında hüceyrələrə baxır və xərçəng kolonundan yayılmış olub olmadığını və ya qaraciyər xərçəngi yeni, müstəqil xərçəng olduğunu müəyyən edir. Bu sizin müalicə seçiminizə, proqnozunuza və xərçəngin mərhələ və dərəcəsinə təsir göstərə bilər.
Müalicə üsullarını araşdırmaq
Həkiminizin qaraciyər şişlərinin müalicəsinə yanaşmağı bir sıra yolları vardır. O, cərrahiyyə, ablasyon və ya palliativ müalicə variantlarını təklif edə bilər. Sizin müalicə planınız, o cümlədən bir neçə amildən asılıdır:
- Xərçəngin mərhələ və dərəcəsi
- Yaşınız və cari sağlamlıq
- Qaraciyərinizdə olan şişlərin sayı və yeri
- Qorxmaz qaraciyərin sağlamlığı
- Damarlarınız və arteriyalar qaraciyərinizdə olan şişlərə yaxındır
- Birincil xərçəngli şişləri müalicə etmək üçün artıq tətbiq etdiyiniz müalicə növü (kemoterapiya, radiasiya və ya cərrahiyyə)
Bir qaraciyər şişinin cərrahi xaricinə rezeksiya deyilir. Ən çox hallarda, həkim yalnız lezyonun təcrid ediləcəyi və tamamilə çıxarılması halında əməliyyatını təklif edəcək (müəyyən bir sərhədləri olan bir və ya iki şiş).
Radiofrekans ablasyon (RFA olaraq da adlandırılır) bəzən cərrahiyyə rezeksiyasının bir seçim olmasa, qaraciyərdə lezyonları məhv etmək üçün istifadə olunan bir prosedurdur. RFA dəri (perkutan) və ya əməliyyat zamanı tamamlana bilər. Bir iynə və ya prob, radiotezlik vasitəsilə istilik yaradır, bu da xərçəng hüceyrələrini qızdırır və məhv edir.
Palyatif Tedavi Seçenekleri
Doktorunuz rezeksiyaya və ya RFA'ya namizəd deyilsəniz, o, rahatlıq və sağ qalma üçün palyatif müalicə tədbirlərini təşviq edə bilər. Yaygın olaraq, qarın içindəki sıxma və şişkinlik, narahatlığa səbəb ola bilər və ultrasəs yoldaşlığında çıxarılmaqla qurudulur. Parasentez və ya qarın krani adlanan prosedur artıq mayeləri boşaltmaq üçün iynə tələb edir. Maye yenidən yığılacaq, buna görə prosedur hər bir neçə həftə və ya ayda təkrarlanmalıdır.
Palliativ radiasiya və kemoterapiya də qaraciyər metastazının böyüməsini və yayılmasını nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər. Müalicə yalnız qaraciyər şişləri ilə bağlı narahatlığı azaltmaq üçün xərçəng "müalicə" üçün nəzərdə tutulmur.
Mənbələr:
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. (2006). Amerika Kanser Derneğinin Kolorektal Xərçəngə dair Tam Kılavuzu . Clifton Fields, NE: Amerika Kanser Derneği.
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. (nd). Şiş Markerləri necə istifadə edilir?
Milli Xərçəng İnstitutu. (nd). Mərhələ IV və təkrarlanan kolon kanseri.