Simptomlar, Diaqnoz və Müalicə
Əgər "atipik ductal hiperplaziya" olduğunuzu bildirirsinizsə bu nə deməkdir? Döş xərçəngi inkişaf riskini artırır mı və ya artıq döş xərçəngi ola bilərmi? Sonrakı addımlar hansılardır və necə müalicə olunur?
Baxış
Atipik duktal hiperplazi (ADH) döş xərçəngi deyil, prekanser vəziyyət hesab edilir . Atipik duktal hiperplazi, normal olaraq orada olacağından daha çox hüceyrə hüceyrələrinin yerləşdirildiyini göstərir və bu hüceyrələrdən bəziləri tipik və ya "normal" deyil - onlar forma və ölçüdə qeyri-müntəzəmdir.
Ümumiyyətlə, bir süd kanalları hətta düz formalı hüceyrələrin bir qat ilə örtülmüşdür, lakin ductal hiperplaziyada hüceyrələrin bir çox təbəqəsi ola bilər.
Bu atipik lobulyar hiperplaziyə bənzəyir, lakin atipik loblu hiperplaziya epiteliya hüceyrələrini əhatə edir ki, bu da süd kanallarından daha çox döş lobunun xəttidir.
Atipik duktal hiperplazi də atipik ductal hiperplazi, epiteliya atipik hiperplazi, atipiya ilə intraduktal hiperplazi və ya proliferativ məmə xərçəngi deyilə bilər.
Döş xərçəngi riski
Atipik ductal hiperplaziya ilə diaqnoz qoyulduğunuz halda, döş xərçəngi riski ortalama ömür riski 4-5 dəfədir. Atipik hüceyrələr anormaldir və duktal karsinoma in situ (DCIS) kimi noninvaziv döş xərçəngi kimi inkişaf etmək üçün daha çox potensiala malikdir.
Döş xərçəngi riskini artıran bir vəziyyətiniz olduğunu eşitmək çox qorxulu ola bilər.
Bu, məmə içərisindəki dəyişikliklərin hələ də vacib olmayan dəyişikliklər olduğunu və bu dəyişikliklərin karsinoma keçdiyinə baxmayaraq, sağkalım nisbəti yüzə yaxın olmalıdır. İndükutda (və ya səhnədə 0 döş xərçəngi) olan Ductal karsinomu hələ "bodrum membranı" adlanan bir şeyin kənarına yayılmamışdır və bu səbəblə hələ də invaziv xərçəng hesab edilmir.
Bu, öhdəsindən gəlməkdən daha asan deməkdir və döşinizdə atipik hiperplaziyanın hər hansı bir sahəsinin aradan qaldırılmaması ilə bağlı həkiminizlə diqqətlə müzakirə etmək vacibdir.
Əlamətlər və simptomlar
Atipik duktal hiperplazi adətən hər hansı bir əlamətdar simptomlara gətirib çıxarır. Ürək çatışmazlığı və ya məmə içində qalınlaşdırma sahəsini qiymətləndirmək üçün biyopsi aparılır. Nadir hallarda atipik duktal hiperplaziya döş ağrısına səbəb ola bilər. Hiperplaziya, mammogram və ya ultrasəs ilə əlaqədar tapıntılar ilə təklif oluna bilər, ancaq bir toxuma nümunəsi tələb olunur (biyopsi).
ADH diaqnozu üçün istifadə olunan testlər
ADH'nin iştirak etdiyini və ya diaqnozu təsdiq etdiyini göstərən testlər bunlardır:
- Mamografi - ADH tez-tez bir mammogram üzrə kalsifikasiya nümunəsi kimi görünür.
- Ultrasəs - ultrasəs ürəyin dalğaları səsləndirmək üçün istifadə edir ki, ucunda bir dəvə və ya qalınlaşmanın görünüşünü qiymətləndirir və kalsifikasiyanı da aşkar edə bilər.
- Ductal Lavage - Ductal lavajda məmə hüceyrələri emiş üsulu ilə məmə vasitəsilə çəkilir. Mikroskop altında bu hüceyrələrdən bəziləri atipik ola bilər.
- Breast Biopsy - Atipik ductal hiperplaziya diaqnozu üçün qəti test bir döş biyopsiyasıdır. Atipik olan hüceyrələri tapa biləcək bir ductal lavajdan fərqli olaraq, bir döş biyopsi də həkiminizin bu hüceyrələrin yerini təyin etməyə imkan verir. Bir toxuma nümunəsi ya bir əsas iğne biyopsisi (ultrasəs zamanı iğne lokalizasiyası biopsiyası) və ya açıq cərrahi döş biyopsi ilə əldə edilə bilər.
Diaqnozdan sonra təqib edin
Atipik ductal hiperplaziyanın xasiyyətli olmağına və xərçəngə yol aça biləcəyinə dair proqnozlaşdırmaq çox çətin olduğundan, diaqnozdan sonra bəzi variantlar var. Bir çox insanlar hər hansı dəyişiklikləri izləmək üçün təkrarlanan mammogramları seçəcəklər. 2008-ci ildə Koreya cərrahları tərəfindən edilən bir araşdırmada, ADH ilə tanıdan bütün qadınların yarısından bir qədər azı məmə xərçəngi inkişaf etdirdiyini təsbit etdi. Döş xərçəngi inkişaf etdirmək üçün çox güman ki, qadınların 50 yaşdan kiçik olması, onların mamogramında mikrokalsifikasiya, 15 mm-dən az (1.5 sm və ya bir diametrdən bir qədər kiçik olan) kiçik bir kütlə və toxunmaqla (palpable bir parça).
Bəzi insanlar şübhəli toxuma çıxarmaq üçün bir növ döş emekçiliği seçə bilərlər.
Müalicələr
ADH ilə diaqnoz qoyulduqdan sonra, bundan sonra nə edəcəyiniz barədə seçim etmək istənir. Bu baxımdan sizin seçimləriniz:
Gözləmə gözləyir - Həkimlər tez-tez qadınlara atipik ductal hiperplaziyaya "gözləyin və görməyin" yanaşmasını məsləhət görür. Bu yanaşmanın əsas məqsədi ADH olan qadınların yarısının döş xərçəngi inkişafına davam etməməsi və aradan qaldırılması lazımsız risk gətirə bilməsi.
Cərrahi müalicə - Döş xərçəngi inkişaf etdirmək riski yüksək olan və ya ADH aşkarlanmasından çox narahat və narahatlıq hiss edənlər üçün cərrahi müalicə əlbəttə bir seçimdir. Bəzi insanlar, məmə xərçənginə məruz qalmış ADH olmayanların bəzən də profilaktik cərrahiyə malik olduğunu iddia edirlər. Ameliyat riskli olanlar üçün daha yaxşı bir seçim ola bilər, məsələn, 50-dən az olan, daha böyük şişlərlə və ya imtahanda hiss oluna bilən şişlərlə və ya digər risk faktorları ilə - bu, bu risk faktorları.
Cərrahiyyə variantları:
- Ultrasəsli Güdümlü, Vakumla Köməkli Eksizasiya - Vakum yardımlı eksiziya toxumanın atipik sahəsini çıxarmaq üçün nisbətən qeyri-invaziv bir üsuldur. Bu hər kəs üçün bir seçim deyil.
- Lumpectomy - Lumpectomy anormal hüceyrələrin sahəsi olan təkrarlanan toxuma aradan qaldırmaq və təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün ətrafdakı toxuma marjını əhatə edir.
- Mastektomiya - Bəzi qadınların ürəklərində (ya da hər iki döşdə) yayılmış olan atipik duktal hiperplaziya sahələri var. Bu, bir qadın meydana gəldiyi zaman potensial anormal döş toxumasını aradan qaldırmaq üçün bir mastektomiyaya malik ola bilər.
Proqnoz
Hər bir 25 qadından birində atipik hiperplaziya diaqnozu qoyulacaq - ya da onların süd kanallarında və ya döş loblarında. Bu qadınların beşində təxminən 15 il içində invaziv döş xərçəngi inkişaf edəcək.
Aşağı xətt
Mammogramları izləmək və gözləməyin yoxsa atipik duktal hiperplazi ilə döşinizin sahəsinə sahib olmağınız barədə qərar çox şəxsidır.
Döş xərçəngi qaldırıldığında "izləmək və görmək" və ya narahatlıq alanınız olmasına qərar verərsinizsə, döş xərçəngi qadınlarda çox yaygındır. Tədqiqatçılar, bu kimi stresli dövrlərdə atipik ductal hiperplaziyanı aşkar etdiyini söyləyirlər - ümumiyyətlə pis sağlamlığınız üçün risk faktorlarını azaltmaq üçün yaxşı bir fürsətdir. Əgər ADH ilə diaqnoz qoyulsanız, bu, antikanser pəhriz , müntəzəm məşq, aşağı stres səviyyələri və müntəzəm ana məmə özünü sınamaları və nümayişləri ilə ümumi sağlamlığınızı yaxşılaşdırmaq üçün yaxşı bir vaxt ola bilər.
Mənbələr:
Kuerer, Situ'da H. Ductal Karsinomu: Müalicə və ya Aktiv Gözetleme. Anticancer Therapy-də ekspert rəyləri . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. və G. Viale. Yüksək riskli ductal və lobular göğüs losyonlarının klinik və patoloji qiymətləndirilməsi: Hansı cərrahların bilməsi lazımdır. Avropa Cərrahi Onkoloji Jurnalı. 2016 Avqust. (Epub çapdan qabaq).