Pəhriz dəyişikliklərindən cərrahiyə
Divertikulit birdən-birə, son və ya bir neçə gün ərzində qarın ağrısı, şişkinlik, kramp, bulantı və qanlı taburelərə səbəb ola bilən bir xəstəlikdir. Müalicə, bağırsağındakı stressdan bəzilərini almaq üçün istirahət və sıx bir pəhriz ehtiva edə bilər. Antibiyotiklər xüsusilə ateş, titrəmələr və ya davamlı və ya pisləşən simptomlar olduğu təqdirdə də təyin edilə bilər.
Ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Şiddətli və ya təkrar divertikulit əlamətlərindən əziyyət çəkirsinizsə, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində ixtisaslaşan bir board-təsdiq gastroenterologdan qayğı axtarmaq lazımdır. Birlikdə, həzminizə kömək etmək üçün dərmanlar, diyet dəyişiklikləri və əlavələr daxil ola biləcək hərtərəfli müalicə planı qura bilərsiniz.
Həyat tərzi
Divertikulit tez-tez aşkar bir səbəblə vurulmayan kompleks və zəif başa düşülən bir xəstəlikdir. Bir az lifli pəhriz xəstəlik üçün güclü bir risk faktoru hesab edilərkən, heç bir xüsusi pəhriz hücumların qarşısını almaqda effektiv bir sübuta malikdir və heç bir spesifik qidaların hücumu tetikleyeceği bilinməkdədir.
Simptomlar ortaya çıxdıqda və ilk hərəkət halında sindirim sisteminizi istirahət verin. Bu, yeməklərinizi məhdudlaşdıran və bəzi hallarda simptomlar tam həll olunana qədər bütün qatı qidalardan qaçmaqdan ibarətdir.
Hücum zamanı
Əgər simptomlar isitmə və qanaxma olmadan sadələşdirilməsə, həkiminiz bir neçə gün işdən kənarlaşdırmaq və sıx maye bəslənməyə qoşulmağı məsləhət görür. Kəskin hücumlar bir neçə gün davam edəcəyi üçün, dietinizi gündəlik tədarük və ya yoxsulluğun azaldılması ilə təmin edin, beləliklə Plus təmin edin.
Digər məqbul qidalar:
- Broth
- Pulpa olmadan meyvə suyu
- Popsicles (meyvə və ya meyvə pulp bitləri olmadan)
- İdman içkiləri
- Gelatin
- Su
- Kremsiz çay və ya qəhvə
Bu müddət ərzində, xüsusilə də diareyanız varsa yaxşı nəmlənməmisiniz. İdman içkiləri itirilmiş elektrolitləri əvəz etməkdə faydalı ola bilsə də, yüksək şəkərin tərkibində diareyə ağırlaşa biləcəyi üçün tək nəmlənmə qaynağı kimi istifadə etməyin.
Recovery zamanı
Daha yaxşı hiss etməyə başlayanda, aşağı lifli qidaları diyetinizə tətbiq etməyə başlaya bilərsiniz. Aşağı lifli pəhriz divertikulit xəstəliyi sayılırsa, yüksək fiber qidaları yeyərkən, bərpa etməyə çalışarkən bağırsaqları sıxışdıra bilərsiniz. Kısıtlanmış bir lif dietinin məqsədi, daha az miqdarda nəcib hala gətirmək üçün bağırsaqdan keçən süzülməmiş qidaların miqdarını azaltmaqdır.
Qəbul edilə bilən qidalar bunlardır:
- Quşçuluq, balıq və yumurta
- Konservləşdirilmiş və ya pişmiş tərəvəzlər, soyulmuş
- Konservləşdirilmiş və ya bişmiş meyvə, soyulmuş
- Qayğısız ağ çörək
- Pulpa olmadan tərəvəz suyu
- Aşağı lifli taxıl
- Süd, qatıq və pendir
- Ağ düyü və düz pasta
Recovery sonra
Ayağınıza döndükdən sonra gündəlik əlamətiniz 25-30 qrama qədər olana qədər lifi diyetə əlavə edin. Tədqiqat böyük fiber diaqnozun gələcəkdə işlənməsinin qarşısını ala biləcəyinə əsasən bölüşdürülməsinə baxmayaraq, yalnız bağırsaq hərəkətlərini normallaşdırmaq və kabızlıkdan qaçmaq üçün bu məqsədlərə nail olmaq vacibdir.
Pəhriz lifinin idealları aşağıdakılardır:
- Fasulye və mərcimək
- Qəhvəyi düyü, arpa və quinoa
- Meyvələr və tərəvəzlər
- Fındıq və toxum
- Bütün taxıl çörəyi, taxıl və makaron
Fındıq, qarğıdalı və popcorn bir zamanlar divertikulit olan insanlar üçün qeyri-məhdud sayıldığı halda, Vaşinqton Tibb Məktəbinin tədqiqatı onlar yalnız məqbul deyil, əslində uzun müddətli kolon sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına kömək edə biləcəyini başa düşdü.
Reçeteler
Antibiotiklər xəstəliyin bütün mərhələlərində divertikuliti müalicə etmək üçün istifadə olunur və bu, səhv ola bilər. 2012-ci ildə bir Cochrane nəzəriyyəsinə görə, kompleks olmayan divertikuliti müalicə etmək üçün antibiotiklərin istifadəsi, heç bir antibiotik almadan müqayisədə hücumun nəticəsini, şiddətini, müddətini və ya tezliyini yaxşılaşdırmaq üçün bir şey etməmişdir.
Antibiotiklər, baxmayaraq ki, davamlı və ya pisləşən simptomlar (yüksək ateş və titrəmələri də daxil olmaqla) və bağırsaq obstruksiyası və ya rektal qanaxma kimi komplikasiyaları olan insanlar üçün uygundur.
Mülayim və orta səviyyəli divertikulit üçün həkim adətən bakteriyalı növlərin müxtəlifliyini müalicə edə biləcək geniş spektrli bir antibiotik təyin edir. Semptomlar ağır olduqda, təyin olunan antibiotiklərin seçilə biləcəyi üçün xüsusi bakterial səthi müəyyən etmək üçün qan testləri və sidik mədəniyyətləri istifadə edilə bilər.
Var olan simptomların tipinə və şiddətinə əsasən, antibiotiklər ağızdan (ağızdan) və ya intravenöz şəkildə (damar daxilində) verilə bilər. Seçimlər arasında:
- Davamlı və ya pisləşən simptomlar üçün: Ağız variantları arasında Augmentin XR (amoksisilin / klavulanat), siprofloksasin, moxifloksasin və trimetoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX) daxildir.
- Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən mülayim və orta hallarda: İntravenöz variantlar ertapenem, moxifloksasin, Timentin (ticarcillin / klavulanat) və Zosyn (piperacillin / tazobactam) daxildir.
- Şiddətli divertikulit üçün: Ampisilin, doripenem, meropenem və Primaxin (imipenem / silastatin) intravenöz variantları daxildir.
Yan təsirlər baş ağrısı, başgicəllənmə, mədə ağrısı, ishal, ürəkbulanma, qusma və dəlil daxildir.
Şifahi antibiotiklər təyin edildikdə, əlamətləriniz yaxşılaşsa belə bütün kursu aparmaq vacibdir. Qısa dayandırılması bakteriyaların dərman müqavimətini dəyişdirməsinə və inkişafına imkan verə bilər, çünki onlar geri dönərsə, simptomlarınızı müalicə etmək daha çətindir.
Yumşaq divertikulit üçün antibiotik müalicəsi təklif edilmir.
Cərrahiyyə
Divertikulit üçün xəstəxanaya yerləşdirilən insanların 15% -dən 30 faizə qədərini bağırsaqlara ziyan dəyişdirmək üçün əməliyyat lazımdır. Əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- Abscess (bağırsaq astarlı bir qapaq sərt cib)
- Fistula (bağırsaq və ya qaşlıq, kiçik bağırsaq və ya vajina arasında anormal əlaqə)
- Peritonit ilə bağırsaq perforasiyası (qarın boşluğunun potensial həyatı təhlükəli iltihabı)
Divertikulit əməliyyatı ümumi bağırsağın altında ifraz edilən bağırsaq rezeksiyasını ( bağırsağın bir hissəsinin çıxarılmasını) ehtiva edir.
Komplikasyonun şiddətindən asılı olaraq, cərrahiyyə ya laparoskopik olaraq tətbiq oluna bilər ("keyhole" əməliyyatı olaraq bilinir) ya da qarında bir kəsik aparıldığı açıq əməliyyat tələb edir. İki xəstədən laparoskopik cərrahiyyə daha qısa müddətdə xəstəxanada qalır və daha az postoperatif ağırlaşmalarla əlaqələndirilir.
Cərrahiyyə variantları bunlardır:
- Anastomoz ilə bağırsaq rezeksiyası, bağırsağın xəstəliyi olan hissəsi çıxarılır və kəsilmiş bitkilər birlikdə vurulur
- Kolostomiya ilə bağırsaq rezeksiyası , koloniyanın sağ ucunda rektumdan qarın içərinizdə süni bir çuxura doğru yönəldilir
Seçmə əməliyyatlar kəskin hücumdan ən az 8 həftə sonra təyin oluna bilər. Yale Universiteti Tibb Fakültəsindən edilən araşdırmaya görə, bağırsaq yırtması nəticəsində meydana gələn təcili əməliyyatlar, ölüm nisbəti yüzdə 12 ilə 25 arasında keçir.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Divertikulyarın formalaşmasına ümumi təsir göstərənlərdən biri kabızlıkdır. Xroniki kabızlık varsa, bağırsağın içində davamlı stres zəif nöqtələrə birdən-birə "çıxmaq" və daimi ciblərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bunlar infeksiya və iltihabın ən həssas olduğu sahələrdir.
Kabızlığı önləmək və ya müalicə etmək üçün, həkimlər bəzən Plantoli ovato bitkisinin toxum qozundan əldə edilən lif şəklində olan psyllium kabuğunu təklif edəcəklər . Psylliumun kütləvi təsiri bağırsağın istehsalını təşviq edir, sürtgəcli bir maddədir ki, kolon xətti ilə aşağı bağırsağın sancmalarını artırır.
Psyllium qozu toz, kapsul və gafar şəklində mövcuddur. Əlavə olaraq istifadə edildiyi zaman təhlükəsiz sayılırsa, qaz və mədə krampına səbəb ola bilər. Divertikuliti müalicə etmək üçün psyllium və ya digər alternativ dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə danışın.
> Mənbələr:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. və digərləri. "Yaşlı xəstələrdə fövqəladə kolorektal proseduralarda morbidlik və mortaliteyi öngörən faktorlar." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu. "Divertikulyar xəstəlik üçün yemək, diyet və qidalanma: Divertikuloz və ya divertikulit varsa nə yemək lazımdır?" Bethesda, Maryland; May 2016 yeniləndi.
Şabanzadə, M. və Ville-Jorqensen. P. "Kompleks olmayan divertikulit üçün antibiotiklər". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Fındıq, qarğıdalı və popcorn istehlakı və divertikulyar xəstəliyin görülməsi." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; və Corc R. "Kəskin divertikulitin diaqnozu və idarə edilməsi" . 2013; 87 (9): 612-620.