Siz almış olduğunuz çox sayda qırmızı qan hücresi transfüzyonuna təkrar olaraq dəmir yüklənmə (həm də hemosiderosis) adlandırdınız. Müalicə planınızdan əvvəl bu riski bilirdiniz, ancaq bəlkə də etmədi. Dəmir yükü çoxsaylı komplikasiyaya səbəb ola bilər, ona görə yaxşı müalicə planı olmalıdır.
Dəmir xəndəklər (bədəndən dəmiri çıxaran dərmanlar) adətən talassemiya və ya çoxlu qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsini tələb edən digər anemiya xəstələrində istifadə olunur.
Kalıtsal hemokromatozisli insanlar serial phlebotomy (qanın fiziki çıxarılması) ilə müalicə olunur.
Dəmir Şelale Seçimləri
Hal-hazırda, ABŞ-da, mövcud üç müxtəlif dəmir şüası vardır. Hər birinin öz lehinə və əksinə var. Hansı preparatı istifadə edəcəyi barədə qərar qəbul edərkən bir çox amillər tartılır.
Deferoxamine
Deferoxamine (marka Deferral) ABŞ-da qırx ildən artıq müddətdə istifadə edilmişdir. Deferoxamin xəstəxanada intravenöz (IV) infuziya kimi verilə bilər, lakin daha tez-tez dəmir yüklənmiş insanlar evdə deri altı (dəri altında) deferoxamin verirlər. İnfüzyon kiçik bir batareya ilə təchiz edilmiş pompadan istifadə edərək gecə 8-12 saat ərzində verilir. Yerli dəri reaksiyaları meydana gələ bilər, lakin doza / infuziya dərəcəsini və ya hidrokortizon kremini azaltmaqla müalicə edilə bilər.
Çoxları deferoxamini yaxşı qəbul edirlər, lakin infuziyaların uzun müddət ərzində verilməsi lazım olduğundan, bir çox insanlar bu müalicədən yorulurlar.
Eşitmə və ya görmə itkisi yüksək dozada baş verə bilər, buna görə deferoxamin ilə müalicə olunarkən illik bir eşitmə və görmə taraması olmalıdır.
Deferasirox
ABŞ-da istifadə edilən ən çox yayılmış dəmir çəlləyicisi deferasiroxdur. Qaraciyər və ürəkdən dəmirin çıxarılmasında təsirli olur, ən çox ehtimal ki, dəmir yükü olan iki orqan.
Deferasirox iki formulada gəlir: dəclə tablet (Exjade) və Jadenu adlanan yutulacaq bir tablet deyilir.
Deferasirox'un ən böyük faydalarından biri, gündə bir dəfə qəbul edilən şifahi dərman vasitəsi olmasıdır. Təəssüf ki, deferasiroxun maye forması yoxdur. Jadenu tableti yutmaq üçün asan olsa da, transfuziyaya bağlı anemiyalar olan uşaqların əksəriyyəti tabletləri yuta bilməmişdən əvvəl dəmir yüklənməni inkişaf etdirəcəklər. Bu uşaqlarda Exjade istifadə edilə bilər.
Bu formulaya olan saldıqdan budur, sadəcə icky dad. Tablet sıvıda həll olunur, lakin tez-tez tamamilə həll olunmur və maye qarışıq toxumada olur. Dadı bir qədər elma və ya narıncı suyu qoyaraq yaxşılaşdırıla bilər. Derezeroks qranullarının məhsuldarlığını qiymətləndirmək üçün davam edən bir klinik sınaq var. Deferasirox da 10 yaşdan yuxarı olmayan transfüziyalı asılı talassemiya xəstələrində də istifadə edilə bilər.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) ABŞ-da təsdiqlənmiş ən son dəmir şərifdir. Deferiprone ağızdan alınan bir dərman olsa da, gündə üç dəfə alınır. Bu həb və ya maye kimi gəlir. Deferipron ürəyin ürəkdən çıxarılması üçün ən yaxşı dərman ola bilər.
Çox insan deferipronun problemsiz qalmasına baxmayaraq, potensial potensial yan təsir, agranulositozdur, infeksiyalar riskini artıra biləcək ciddi dərəcədə aşağı nötrofil sayıdır. Bu dərmana baxmayaraq nötrofil sayıları həftəlik tam qan sayıları (CBC) ilə yaxından təqib edilməlidir.
Kombinasiya müalicəsi
Dəmir yükü olan bəzi insanlar eyni anda birdən artıq südçü ilə müalicə tələb edə bilər. Bu, deferoxamin infusions ilə həftədə 3-4 dəfə deferasirox və ya deferipone alaraq bilər.
Müəyyən bir dəmir çəlləyicinin sizin üçün düzgün olub-olmadığı barədə suallarınız varsa, onu səhiyyə təminatçınızla müzakirə edin.
Dərmanları yönəldildikdən və həkiminizə hər hansı narahatlığınız barədə məlumat verdiyinizdən əmin olun.
> Mənbə:
> Schrier SL və Bacon BR. Thalassemia və digər dəmir yüklənmə vəziyyətləri üçün şelasyon terapiyası. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.