Bir neçə antidepresanlar, hormon terapiyasının anti-estrogen təsirlərini ləğv edir
Tamoxifen , estrogen reseptor müsbət məmə xərçəngi üçün ilk müalicələrini tamamladıqdan sonra bir çox premenopozal qadın tərəfindən alınmış bir hormon terapiya dərmanıdır. Tamoxifenin (isti flaşlar kimi) yan təsirlərini müalicə etmək və depressiyaya kömək etmək üçün həkimlər tez-tez antidepresanlar təyin edirlər. Lakin bir çox antidepresan tamoksifenin faydalarını müdaxilə edə və ya tamamilə ləğv edə bilər.
Tamoksifen qəbul edən hər kəs nə bilir?
Tamoxifen Döş Xərçəngi ilə İstifadə edir
Bir qadın məmə xərçənginə ilk müalicəsi, cərrahiyyə , kemoterapiya və radiasiya terapiyası kimi müalicələrlə bitdikdən sonra tamoksifen qəbul etməsi lazım ola bilər. Östrogen reseptoru pozitiv şişləri olan qadınlar üçün, hormon müalicəsi təxminən yüzdə 50 nisbətində xərçəngə geri dönmə riskini (təkrarlanma) azalda bilər.
Dərmanların seçilməsi menopoz statusundan asılıdır. Bir qadının premenopozal olduğu təqdirdə, tamoksifen adətən seçim dərmanıdır. (Postmenopozal və ya premenopozal olan, lakin yumurtalıq basdırma terapiyası alanlar üçün, əvəzində bir aromataz inhibitoru istifadə olunur).
Östrojen reseptoru pozitiv olan məmə xərçəngi hüceyrələri östrojenlə doludur. Bədəndə mövcud olan estrogen (yumurtalıqların istehsalı) böyümək üçün bu xərçəng hüceyrələrinə bənzəyir. Tamoxifen bu reseptorlara bağlayaraq çalışır ki, östrojen əslində onların qida xərçəngi hüceyrələrini aça bilməz.
Tamoxifenin yan təsirləri arasında isti flaşlar, aşağı libido və vaginal quruluq kimi menopozal tipli simptomlar daxildir. Menopauza girməmiş qadınlar üçün isti flaşlar çox sinir ola bilər, ancaq son illərdə bəzi antidepresan preparatlar bu isti flaşları azalda biləcəyini öyrəndik.
Təəssüf ki, bu antidepresanların bəziləri də tamoksifenin təsirini azalda bilər.
Döş xərçəngi və Depressiya
Təəccüblü deyil ki, döş xərçəngi üçün müalicə olunan bir çox qadın depressiya inkişaf etdirir. Həyat təhlükəsi olan bir diaqnozun, müalicənin yan təsirləri və müalicə ilə gedən bədən görünüşündəki dəyişikliklər böyük bir emosional təsir üçün mərhələ qoydu. Təəssüf ki, məmə xərçənginə məruz qalan bir çox qadın antidepresanla müalicə olunduqdan sonra, bir neçə antidepresan tamoksifanın təsirini azalda bilər. Bu necə baş verir?
Tamoksifen və Drug Etkileşimleri
Tamoksifen və dərman müdaxiləsi yaygındır və antidepresanlara əlavə olaraq bu dərmanlar çoxdur. Bunların bir çoxu, Benadryl kimi çox sayda dərmanlar da daxil olmaqla, tez-tez istifadə olunan dərmanlar olduğundan, həkiminiz və eczacınıza hər hansı bir dərman, çox-çox hazırlıq hazırlığı və ya diyet əlavəsi barədə danışmaq vacibdir. dərmana. Bir çox insanlar tamoksifeni 5 ildən 10 ilə qədər qəbul etdiyindən bu daha da vacibdir. Bütün həkimlərin bu qarşılıqlı əlaqələri tanımamadığını (və biz daha çox vaxt öyrənirik) unutmayın.
Bunun anlamı, təcili müalicəyə, məsələn, bir infeksiya ilə getməlisəniz, onkoloq və ya eczacınıza söylədiyiniz dərman qəbul etməzdən əvvəl danışın.
Tamoksifen bədəndə endoxifene metabolizə olunur. Endoxifen tamoksifandan 30 ilə 100 qat daha güclüdür və klinik təsirlərin əksəriyyətindən məsuldur. Tamoxifen sitokrom P450 enzim CYP2D6 (və daha az vacib olanlar) tərəfindən endoxifene endirilir. CYP2D6-nın fəaliyyətini azaltan hər hansı bir dərman (və çox var) bu qırılma prosesini azalda bilər və nəticədə istehsal olunan endoxifenin miqdarı.
Tamoksifen və antidepresanlar: qarşılıqlı təsirlər
Biz hələ də xüsusi antidepresanlar və onların tamoksifen səviyyələrinə təsirini daha çox öyrənirik, amma indiyədək müxtəlif antidepresanların tamoxifeni müxtəlif yollarla təsir edə biləcəyini qeyd etdik. Bəzi antidepresanlar (Prozac və Paxil kimi) tamoksifenin təsiri demək olar ki, tamamilə inkar edir. Bu halda tamoksifen qəbul etməmə kimi olur (təkrarlanma riskinin azaldılması faydasına malik deyil).
Digər antidepresanlarla orta səviyyəli qarşılıqlı təsirlər var, digərləri isə yalnız kiçik bir qarşılıqlı təsir göstərir. Əksinə, bir pəhriz əlavə tamoksifen (və yan təsirləri) təsirini həqiqətən artıra bilər, baxmayaraq ki, digər tədqiqatlar əksini göstərdi ..
Aşağıda bu gün bir neçə antidepresan haqqında həqiqət olduğumuzu ümumiləşdirən bir tablo var. Bu, fəal araşdırma sahəsi və yaxın gələcəkdə daha çox öyrənməliyik. Bir antidepresan müalicəni nəzərdən keçirirsinizsə, həkiminizlə diqqətlə müzakirələr aparın, həm də birdən bir şey dəyişdiyini soruş.
Antidepresanlar və Tamoksifen ilə necə qarşılıqlı əlaqə
| Antidepresan Drug | Tamoxifen ilə qarşılıqlı əlaqə | Təhlükəsizlik Aralığı |
Paxil (paroksetin) Prozak (fluoksetin) | Antiestrogen müavinətini qarşısını alır | Istifadə edin |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralin) | Antiestrogen fayda ilə orta müdaxilə Qeyd: Araşdırmalar Zoloftun Tamoxifenə müdaxilə etdiyini təsdiqləyir. | Riskini artırır |
| Saint John's Wort (hiperikum) | Antiestrogen fayda məcburi inhibisyonu | Artan Risk |
Celexa (sitalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaksin) Remeron (mirtazapine) | Yüngül qarşılıqlı əlaqə Qeyd: Pristiq və Remeron Tamoxifen ilə qarşılıqlı əlaqə üçün yaxşı öyrənilməmişdir. | Bir az risk |
| Qara Cohosh (Actaea) | Çalışmaya bağlı olaraq antiestrogen faydağını inhibe edə və ya inkişaf etdirə bilər. Qeyd: Tamoxifen ilə qarşılıqlı fəaliyyət üçün yalnız bir neçə tədqiqat var və ən çoxu "in vitro" (laboratoriyada və insanlarda deyil) həyata keçirilmişdir. | Bir az risk |
Effexor (venlafaksin) | Tamoxifen ilə demək olar ki, heç bir qarşılıqlı əlaqə yoxdur | Ən yaxşı seçim |
Tamoksifen və Antidepresanlar üzrə alt xətt
Tamoxifen və antidepresanlar arasında potensial qarşılıqlı təsirləri bilmək, bu dərmanlardan hər hansı birini nəzərdən keçirirsinizsə, vacibdir. Bəzi antidepresanlar tamoxifenin təsirlərini güclü bir şəkildə ləğv edir və bu qarşılıqlı təsir, Paxil'ı götürən məmə xərçəngi olan qadınların ölüm nisbətinin artmasının səbəbidir. Hal-hazırda isti flaşlar və depressiya üçün ən təhlükəsiz seçim Effexor kimi görünür, lakin yenə də bu, aktiv bir sahə və ya tədqiqat olduğunu qeyd etmək vacibdir və yaxın gələcəkdə daha çox məlumat əldə edə bilərik. Qara kohosh, döş xərçəngi müalicəsi ilə əlaqədar isti flaşlara kömək etmə şöhrətinə sahib olduğundan, həm də tamoxifen ilə qarşılıqlı əlaqə qura bildiyindən, onkologunuza hər hansı bir dərmanı, çox sayda hazırlıq hazırlamasını və ya diyet əlavəsi haqqında danışmaq vacibdir.
> Mənbələr:
Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Döş xərçəngindən sağ qalan 16887 kohortda tamoksifen və antidepresan dərman mübadiləsi. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Tamoksifen və SSRI antidepresanlar arasında dərman mübadiləsini yenidən nəzərdən keçirir. İngilis Tibb Jurnalı . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. Cytochromes P450 2D6 və 3A4'ün Qara Cohosh (Cimicifuga Racemosa) və Tamoksifen vasitəsilə İn Vitro Metabolik Etkileşimleri. Xenobiotica . 2011 Avqust 9 (Epub qabaqda çap olunur).