Hər kəs bilir ki, yüksək xolesterol səviyyəsi koronar arter xəstəliyi (CAD) üçün əsas risk faktorudur. CAD inkişafı üçün yüksək riskiniz varsa və ya xüsusən də CAD varsa, həkiminizin xolesterol səviyyələrinizi azaltmağa çağırdığına əmin ola bilərsiniz və ehtimal ki bunu etməyə kömək etmək üçün bir statin dərmanı təyin edəcəyik.
Beləliklə, 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün - CAD-nın ən yüksək həddi olan yaş qrupu - yüksək xolesterol səviyyələri ilə bağlı nə dərəcədə mübahisəli olduğuna dair təəccüb doğurur.
Niyə mübahisələr?
Qarışıqlıq yaşlı adamlar xolesterolun müalicəsinin faydalarını göstərən klinik sınaqların əksəriyyətindən sistematik olaraq xaric olunduqları üçün mövcuddur. Təəssüf ki, hər cür narkotik sınaqları tez-tez kasıb yaşlı xəstələrin qeydiyyata alınmasından çəkinir.
Bu, narkotik şirkətləri yaşlı insanları diqqətinə layiq olmadıqlarını düşünmür, əksinə praktiki və iqtisadi səbəblərdəndir. Yaşlı insanların ömür sürətini azaldıb, buna görə də onların bəziləri sınaqdan keçirilmiş müalicəyə tamamilə aid olmayan səbəblər üzündən uzun bir klinik sınaq zamanı ölmə ehtimalı var. Bundan başqa, yaşlı insanlar birdən çox sağlamlıq vəziyyətinə malikdirlər, buna görə də tez-tez bir sıra simptomlar var - bəziləri test dərmanına səhv aid edilə bilər. Belə "kənar" ölümlər və simptomlar klinik sınaqların təhlili çətinləşdirə bilər və FDA-nın yeni bir dərman təsdiqi ilə təhdid edə bilər.
Belə ki, bir çox klinik sınaqdan qocaları tərk etmək daha təhlükəsiz (və daha ucuz) olmuşdur.
Bu istisnaçılıq təcrübəsi yaşlı insanlarda yüksək xolesterol səviyyəsinin müalicəsinin xüsusi fayda və riskləri haqqında nisbətən az bilirik. Bu da, öz növbəsində, yaşlı bir xəstənin yüksək xolesterol səviyyəsi olduqda, həkimlər müalicəni təklif etməmələri halında çox vaxt əminliksizdirlər.
Yaşlılarda xolesterol və ürək-damar xəstəlikləri
65 yaş üstü hər iki cinsdə olan insanların ürək-damar xəstəliyi bütün ölümlərin yarısından çoxunu təşkil edir. Buna görə, xərçəng eyni yaş qrupunda kişilərdə "yalnız" 24%, qadınlarda isə 20% -i istehsal edir. Belə ki, yaşlı insanların ürək-damar xəstəliyi riskini azalda biləcək bir müalicə arzu olunan bir şey olmalıdır.
Üstəlik, yüksək xolesterol, yaşlı insanlarda ürək xəstəliyi riskinin artması ilə eyni olur. Əslində, ən azı bir sıra sübutlar xolesterolun gənclərdən daha yaşlı risklərin daha da əhəmiyyətli bir proqnozu ola biləcəyini göstərir.
Köhnə insanlarda xolesterol səviyyələrini aşağı salmaq faydalıdır?
Yaşlı adamlarda klinik sınaqdan sübutların olmamasına baxmayaraq, sübutların üstünlüyü yenə də yaşlılarda yüksək xolesterolun müalicə edilməsinin , ən azı qəti şəkildə nəzərə alınması lazım olan bir şeydir.
Xolesterol terapiyası üzrə təsadüfi klinik araşdırmalardan bir çox yaşlı insanlarda alt qrup təhlillərinə icazə verilməsi üçün kifayət qədər məlumatlar mövcuddur. Bəzi araşdırmalardan verilən məlumatları birləşdirən tədqiqatlar, kardiyak nəticələri ən azı yaşlı insanlarda yaşı çox olan yaşlılarda statik dərmanlarla yüksək xolesterol səviyyələrində müalicə etməklə yaxşılaşdırıla bilər.
Bundan başqa, yaşlı insanların kardiyovasküler riskinin azalması tez-tez başlayan terapiyanın yalnız bir neçə ay ərzində görülür, buna görə də bu xəstələrin köhnə olması halında, statinlər ilə xolesterinin aşağı salınmasının faydalarını yaşamaq üçün "çox köhnə" deyilik.
Beləliklə, xolesterinin aşağı salınmasının potensial faydaları yaşlı insanlarda gənclərə nisbətən daha qəti şəkildə sübut edilərkən, ən yaxşı mövcud sübutlar yaşlılarda xolesterinin müalicəsində əhəmiyyətli bir fayda olduğunu göstərir.
Yaşlı insanlardakı Statinlərin Yan təsiri
Mövcud sübutlar daha da gənc xəstələrdə olduğundan daha yaşlı xəstələrdə statinlərdən yan təsir riskinin daha yüksək olduğunu göstərir.
Bununla birlikdə, hər iki həkim və xəstə statinlərin potensial yan təsirlərinin (məsələn, əzələ problemləri və bilişsel pozuqluqlar ) gənc xəstələrdən daha yaşlı ola biləcəyini nəzərə almalıdırlar.
Aşağı xətt
Yüksək kardiyak riskli yaşlı bir şəxs - ya da xüsusən də CAD varsa, - xolesterin müalicə etdiyiniz qəti bir "sübut" olmamasına baxmayaraq, xolesterinin müalicəsi faydalıdır, ən azı bir həkiminizlə xolesterol müalicəsi haqqında müzakirələr.
Bir çox tibbi problemi olan yaşlı insanlar üçün artıq bir kompleks narkotik rejiminə əlavə bir dərman əlavə etmək potensial riskləri potensial faydaları çox yaxşı üstələyə bilər. Lakin yüksək xolesterol səviyyəsi olan sağlam yaşlı insanlar üçün xolesterol düşürücü terapiya ciddi şəkildə nəzərə alınmalıdır.
Mənbələr:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, et al. 65-75 yaşlı xəstələrdə təsadüfiləşmədə effektivliyin və təhlükəsizliyin təhlili: Əməkdaşlıq edən Atorvastatin Diabetes Study (CARDS). Diabet Qulluğu 2006; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD və digərləri. Statin müalicəsi çox yaşlı xəstələr daxil olmaqla əhəmiyyətli koronar xəstəliyi olan fərdlərin bütün yaş qrupları arasında azalmış ölüm ilə əlaqələndirilir. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al. 65 yaş və yuxarı xəstələrdə sabit koronar ürək xəstəliyi olan yüksək və ya aşağı dozada atorvastatinin istifadə edilməsinin nəticələri. Ann Intern Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Çoban J, və s. Koroner risk faktorları ilə müəyyən edilən alt qruplardakı pravastatinin koronar xəstəlik hadisələrinə təsiri: Prospective Pravastatin Pooling Project. Circulation 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S və digərləri. Kardiovaskulyar xəstəlik olmadan yaşlı subyektlərdə statinlərin faydaları: bir meta-analiz. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.