ACL Yenidənqurma Graft Cərrahiyyəsi necə edilir
ACL gözyaşları tez-tez cərrahi müalicə tələb edən ümumi bir idman zədəidir. ACL əməliyyatına davam etməyi qərara aldıqdan sonra, diz birgə yeni ACL yerləşdirməyi qərara aldınız . ACL əməliyyatının addımlarını və ACL-nizin diz ortaqlığında necə alındığını öyrənin.
ACL Graft növünü müəyyənləşdirin
Tez-tez istifadə olunan ACL graftlarının üç növü vardır.
Bunlara patellar tendonu, hamstring tendonu və kadavradan (donor) graftlar daxildir. Graftın hər bir növünün müxtəlif üstünlükləri və mənfi cəhətləri var və sizin üçün ən yaxşı olanı həll etmək çətin bir qərar ola bilər.
Diaqnostik Artroskopik Cərrahiyyə
Əməliyyatın ilk addımı, birgə edilən zərərin yoxlanılması üçün diz eklemine bir artroskop əlavə etməkdir. Həkiminiz ACL yırtığının diaqnozunu təsdiqləyəcək və digər zədələnmələri yoxlayacaq. Menisküs, qığırdaq və digər bağlar baş verə biləcək ziyana görə yoxlanıla bilər. ACL rekonstruksiyasını yerinə yetirərkən eyni zamanda menisküs gözyaşlarını və qığırdaq yaralanmalarını müalicə etmək ümumi haldır.
'Məhsul' və ACL Graft hazırlayın
ACL gözyaşağı təsdiq edildikdən sonra, graftın "yığım" adlanan bir proses əldə edilməlidir. Bir donor graft halda , toxuma eritilməlidir. Əməliyyatın ACL rekonstruksiyasına məruz qalan xəstədən graftın çıxdığı hallarda, toxuma əldə etmək üçün kəsik aparılacaqdır.
Graft əldə etdikdən sonra, yeni bir ACL yaratmaq üçün istifadə olunan toxuma uyğun uzunluq və genişlik olaraq hazırlanır. Graftın müvafiq ölçüsünü təmin etmək üçün bəziləri düzəldilə bilər. Graft daha sonra diz yeni ACL üçün hazır olana qədər kənara qoyulur.
Tibial Tünel
Növbəti addım yeni ACL üçün diz daxilində oturmaq üçün yer yaratmaqdır.
ACL diz birgə mərkəzindədir və birgə yuxarıda və aşağıda olan sümüyə əlavə olunmalıdır. Buna görə də, yeni bağ , budun sümüyünün sonunda başlayacaq və şin sümüyünün üst hissəsi ilə bitməlidir.
Bir qazma şin sümüyündə bir tunel etmək üçün istifadə olunur. Diz keçidindəki bu tunelin sonu ACL-nin şin sümüyünə birləşdirilməsinin birbaşa olduğu yerdir.
Femoral Tunel
Yalnız yaradılan tibial tunel vasitəsilə birbaşa diz ortağının ortasından birbaşa keçilir . İkinci sümük tuneli diz içərisindən femurun sonuna qədər hazırlanır. Bu sümük tunel yeni ACL bir sonu keçirəcək və tibial tunel digər keçirəcək.
Grafta keçin
İki sümük tuneli ilə - femurun sonunda bir, diğərinin isə tibiyanın yuxarı hissəsi - yeni ACL graftı yerləşdirilməlidir. Böyük bir pin həm sümük tunellərindən keçib, həm də pin sonuna əlavə yeni ACLdir. Yeni ACL femoral tunelə qədər çəkilir, belə ki, bir ucun femurun içərisinə yerləşdirilə bilər. Digər tərəfdən indi də tibial tuneldədir və graftın mərkəzi hissəsi köhnə ACL-nin yerini alaraq diz birgə mərkəzindədir.
Graftın Təhlükəsiz Femoral Side
ACL graftının mövqeyinə gəldikdə, graft yeni mövqeyə sabit olmalıdır.
Graftın bir neçə yolu var. Bunun bir yaygın yolu tunel daxilində graft sonunu tutmaq üçün bir vida istifadə etməkdir. Vida metaldən, plastikdən həll ediləcək materialdan və ya kalsiyuma əsaslanan bir maddəndən ibarətdir ki, bu da sümüyə çevrilir. Heç kəsə greftin təmin edilməsində "daha yaxşı" olduğu göstərilməsinə baxmayaraq, həkiminiz müəyyən bir material növü təklif edə bilər.
Graftın Secial Tibial tərəfi
Graft birbaşa femoral tərəfə yerləşdirildikdən sonra, yeni ACL sıx olacağı üçün graftın sonuna gərginlik qoyulur. Yeni bağın tibial tərəfi, femoral tərəfə bənzər şəkildə sabitlənir. Yenə də grefti yerə yerləşdirmək üçün müxtəlif materiallar istifadə edilə bilər.
Vaxt keçdikcə ağız ətraf mühitə sümüyə şəfa verərək, fiksasiya cihazlarını lazımsız edir. Bəzən, bir il içərisində greft yerləşdirmək üçün istifadə edilən görkəmli bir vida və ya ştapel təxminən bir ildən sonra silinəcəkdir. Problemə yol açmırsa, bu materiallar çox vaxt yerində qalır.
> Mənbələr:
Prodromos CC, et al. "Yumşaq toxumada qabaqcıl ligament bərpası: greftlər, paketlər, tunellər, sabitləşmə və məhsul" mövzusunda mübahisələr J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, iyul 2008; 16: 376 - 384.