Anterior xırda ligament (ya da ACL) diz eklemindaki primer bağlardan biridir. ACL diz ekleminin normal hərəkət və mexanikasını təmin etmək üçün vacibdir. ACL yırtıldığında, insanlar diz funksiyaları ilə əlaqədar problemləri fərq edə bilər. Yaralanan anterior cruciate ligamentin ümumi simptomları aşağıdakılardır:
- Diz şişməsi
- Diz birgə ağrı
- Çöktən və ya diz verən hisslər
- Diz instabilliyi
- Idman fəaliyyəti ilə çətinlik
ACL yaralanmaları ya tam və ya qismən ola bilər. Kiçik ACL yırtığı olduqda , cərrahiyyə haqqında çətin bir qərar qəbul edilməlidir. ACL rekonstruksiyası əhəmiyyətli bərpa və digər əməliyyat risklərini əhatə edir. ACL rekonstruksiyası zəruri olduqda qərar qəbul etmək çətin bir problem ola bilər, xüsusilə ACL yalnız qismən yırtıldığında. Yəni qismən yırğalanan ACL-in yenidən qurulmasına necə qərar verə bilərik?
Partial ACL gözyaşları
Anterior xırda ligament dizin dörd əsas ligamentlərindən biridir və sümüyü sümüyə, tibia üçün femurun sümükünə verir. Bu tibia çox irəli sürüşdürməyə davam edir və rotasiya zamanı dizinin sabitliyini qorumaq üçün digər funksiyaları yerinə yetirir. Bir bağ yaralanarkən, bu bir sıxılma deyilir. Ən çox yayılmış bir atlama zamanı və ya qaçış istiqamətində ani bir dəyişiklik edərkən və ya bir düşmə yaşanırsa ən çox yayılmışdır.
ACL sprains ligament zədələnmiş nə qədər əsasında qiymətləndirilir. Birinci dərəcəli bağ yalnız bağırsaqda uzanır və diz hələ də sabitdir. A 2-ci hissəsi qismən ACL gözyaşıdır, ligament çox gərgin və zədələnmişdir. Bunlar nisbətən nadirdir. Bu arada, daha geniş 3-cü dərəcəli sindromda, ACL-nin tam bir gözyaşı var, diz birgə düzəldilməsə, qeyri-sabit hala gəlir və cərrahiyyə demək olar ki qaçılmazdır.
Partial ACL Gözyaşları üçün Cərrahiyyə
ACL gözyaşının müalicəsi ən çox yaranan diz instabilliyinə səbəb olur. Buna görə ACL-nin nə qədər cırıq olduğu baxımından kritik bir kəsmə yoxdur. Bəzi insanların bağırsağın 50% -dən çoxunun yırtığı və əməliyyatın zəruri olacağı barədə danışdıqlarını eşitdim. Bu, hər şeyi düşünmək üçün ağlabatan bir yol ola bilər, amma qərarların hər birində qərar vermə prosesində əhəmiyyətli olduğunun göstəricisi yoxdur. Əksinə, əksər cərrahlar yaralanmanın nə qədər qeyri-sabitliyinə səbəb olduğuna dair qərar qəbul edirlər. Diz qeyri-sabit olduqda, cərrahiyyə məsləhət görülür. Diz sabitləşirsə, qeyri-cərrahi müalicə nəzərdən keçirilə bilər.
Qərar adətən simptomlar və fiziki müayinə nəticələrinin birləşməsinə əsaslanır. Əgər diz instabilliyini hiss edirsinizsə və diz verən hissini hiss etsəniz, bu müəyyən bir faktordur. Həkim həkim imtahanında edilən testləri nəzərə alacaq, tez-tez Lachman testi və pivot-keçid testini ehtiva edir. Bunlar ACL laxity ilə uyğun olarsa, yenidən qurulması məqbul bir seçimdir.
Təəssüf ki, ACL-in natamam gözyaşları qiymətləndirmək çətindir. Bir artroskopiya zamanı yaralanan bir ACL-ə baxarkən, cərrahınız yaralanmanın dərəcəsinə dair qərar vermək üçün bağın görünüşünü və hissini qiymətləndirə bilər.
Ancaq ACL-ni qiymətləndirmək üçün bu görünüş və hiss üsulu çox subyektivdir. Hər kəs yaxşı görünən və pis görünən şey haqqında razılaşmayacaq. Kiçik ACL zədəinin qiymətləndirilməsinin daha yaxşı üsulu yuxarıda göstərilən simptomlara və imtahan nəticələrinə əsaslanır.
Qeyri-cərrahi müalicə tercih edildiyində, dizinizi qorumaq üçün bir brace və koltuklar veriləcəkdir. Şişkinlik yaxşılaşdıqdan sonra reabilitasiya üçün fiziki müalicə başlanacaq. Nonsurgik müalicənin məqsədi birgə ətrafdakı əzələlərin gücünü qorumaq və əzələ balansı və nöromüsküler təlim ilə birgə sabitliyinin optimallaşdırılmasına çalışmaqdır.
Atletik fəaliyyətinə qayıtmaq istəyən xəstələr üçün xüsusi bir idman kreslosu quraşdırıla bilər.
Cərrahiyyə müalicəsi seçildikdə adətən ACL bədəndən və ya donordan əldə edilən toxuma ilə yenidən qurulacaqdır. Yeni ligament zədələnmiş bağanı əvəz etmək üçün yaradılacaq. Zərərli bir bağın bərpası üçün səylər ACL xəsarətlərinin yaxşılaşmasına yönəldilmiş bəzi yeni, eksperimental proseduralar olsa da, yaxşı nəticələr göstərməlidir.
Bir sözdən
Gənc, atletik bir şəxsdə yaralanan bir ön çapraz bağ üçün ən çox görülən müalicə, ligamentin cərrahi yenidən qurulmasıdır. Cərrahiyyə ilə davam etmək qərarı diz instabilliyinin miqdarını müəyyən etməklə ən yaxşı şəkildə aparılır. ACL liflərinin çoxunun pozulmadığını təyin etmək çətin olsa da, əhəmiyyətli qeyri-sabitliyi olan şəxslər idman fəaliyyətlərinə qayıdacaqdır. Kəskin ACL yırtılmasının şübhəsi varsa, ortopedik bir cərrah qeyri-sabitliyin dərəcəsini və ACL rekonstruksiyasının ağlabatan müalicə ola biləcəyini qiymətləndirməyə kömək edə bilər.
Mənbə:
Anterior Cruciate Ligament (ACL) Yaralanmaları, İdman Tibbdə Amerika Ortopediya Cəmiyyəti, Mart, 2014.
> Carey JL, Shea KG. "AAOS Klinik Təcrübə Təlimatı: Anterior Həqiqi Ligament Xəsarətlərinin İdarə Edilməsi: Dəlillə Əsaslı Qaydalar" J Am Acad Orthop Surg. 2015 May; 23 (5): e6-8.