Aşağı bel ağrısı insanların tibbi məsləhət almaq üçün ən ümumi səbəblərindəndir. Birləşmiş Ştatlarda aşağı bel ağrısı insanların yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyalarından daha üstün bir həkim təyin etməsi səbəbinin iki səbəbidir. Aşağı bel ağrısı inanılmaz dərəcədə geniş yayılmışdır və yalnız hər kəsin həyat müddətində bir sıra geri ağrı epizodunu (birdən çox epizod olmadığı) gözləmək olar.
Aşağı bel ağrısını qiymətləndirərkən, klinisyeniniz daha narahat bir problemin əlamətləri və ya əlamətləri olmadığını təmin etmək üçün xüsusi diqqət göstərəcəkdir. Arxa ağrısının təbiəti səbəbiylə insanlar tez-tez bir şeyin belində ciddi yanlış olduğunu düşünürlər. Əvvəllər bu tip ağrıların çoxu baş verməmişdir və bu, ciddi vəziyyətə və ya getdikcə pisləşə biləcək bir problemə səbəb ola bilər. Geri ağrı əlamətləri tez-tez bir sprain, gərginlik və ya kontuziya tipik simptomları çox fərqlidir. İnsanlar rahatlaşmaq üçün çətin olan dərin ağrı hissi təsvir edə bilərlər. Bu narahatlığın qeyri-adi təbiəti insanların belində ciddi bir vəziyyət olduğunu düşünür.
Aşağı bel ağrısından təsirlənmiş olanlar, bir şiş və ya infeksiya kimi ciddi bir şey ola biləcəyindən narahatdırlar və ya daha yaxşı getməyəcək bir vəziyyətə səbəb olur və nəticədə bir şikəstlik qayğısına səbəb olacaq.
Əslində, simptomların şiddətinə baxmayaraq, bu nadir hallarda olur. Yəni, bu, bir çox insanlar üçün narahatlıq doğurur və buna görə xəstələr tez-tez rentgen və ya MRI kimi radyografik görüntülərin qiymətləndirilməsində faydalı ola biləcəklərini təəccübləndirirlər. Akut bel ağrısı olan birinin bir araya gəlməsi qeyri-adi deyil, vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir MRI testinin olması gözlənilir.
Tövsiyələr
Reallıq ki, radioqrafik görüntüləmə aşağı bel ağrısının qiymətləndirilməsinin erkən mərhələlərində nadir hallarda faydalıdır. Əslində Şimali Amerika Spinal Cəmiyyəti və Həkimlər Kollecini də əhatə edən çoxsaylı peşə cəmiyyətləri, tipik aşağı bel ağrısının erkən mərhələlərində görmə tədqiqatlarının əldə edilməməsi üçün xüsusi tövsiyələr vermişlər.
Görüntülərin faydalı olmasına səbəb ola bilər, lakin bu, adətən, qayda deyil, istisna olur. Tibb dünyasında həkimlər tez-tez terminoloji "qırmızı bayraq" simptomlarını istifadə edirlər. Bunlar daha ciddi bir vəziyyətin əlamətləri ola biləcək əlamətlərdir:
- Şişlər
- İnfeksiya
- Kırılma
- Şiddətli nevroloji kompromis
Bu şərtlərin əlamətləri varsa, görüntüləmə işləri faydalı ola bilər. Bu şərtlərin simptomları ateş, son kilo, xərçəng öyküsü, intravenöz narkotik istifadə tarixi, ağır travma tarixi, idrar tutma və ya tutulma və ya başqa əlamətlər ola bilər. Yenə də bu əlamətlər çox vaxt mövcud deyil, lakin bu "qırmızı bayraq" əlamətləri mövcud olduqda, daha çox qiymətləndirmə zəruri ola bilər.
Tövsiyələr qeyri-müəyyəndir; Əslində onlar olduqca aydındır. Şimali Amerika Spinal Cəmiyyəti xüsusilə həkimlərə müraciət edir: "Qırmızı bayraqlar olmaması halında qeyri-spesifik kəskin bel ağrıları olan xəstələrdə ilk altı həftə içərisində belinin qabaqcıl görüntüsünü (məsələn, MRİ) təklif et". Amerika Fövqəladə Həkimlər Kolleci həkimlərə deyir: "Xəstə şiddətli və ya mütərəqqi nevroloji çatışmazlıqları olmadığı təqdirdə və ya ciddi əsas şərtlərindən şübhələnildiyi təqdirdə qeyri-travmatik geri ağrı olan böyüklər üçün fövqəladə şöbədə lumbar spinal görüntüsündən çəkinin". Amerika Ailə Həkimi Kollecinin bəyanatında deyilir: "Qırmızı bayraqlar olmadığı təqdirdə ilk altı həftə içində bel ağrıları üçün görmə etməyin."
Tövsiyələrdən Məqbul
Bu peşə cəmiyyətləri bu tövsiyələri aydınlaşdırmaq niyyətinin nəticəsi olaraq, nəticədə, görüntüləmə tədqiqatları xəstələrin narahatlıqlarını aradan qaldırmasına kömək etmək baxımından dəyər vermir. Akut bel ağrısının müalicəsi x-ray və MRI nəticələrinə əsasən dəyişmir. Altındakı diaqnoz tamamilə aydın deyilsə belə, müalicə tövsiyələri dəyişdirilmir. Ümumi qayda olaraq, testin nəticələri iki (və ya daha çox) müxtəlif müalicə yolundan birinə gətirib çıxara bilər. Testin nəticəsi müalicə yolunu dəyişdirmək mümkün deyilsə, ümumiyyətlə test edilməməlidir.
Bu vəziyyətdə, görüntüləmə işləri tipik kəskin bel ağrıları üçün müalicə tövsiyələrini dəyişmir.
Bundan əlavə, bəzən görüntüləmə işləri vəziyyəti ağırlaşdıra bilər. Bir görüntüləmə testi lazımsız invaziv əməliyyatlara və ya əlavə testlərə gətirib çıxara bilər və sonradan test son nəticədə simptomları azaltmağa kömək edə bilər. Akut bel bel ağrısının müalicəsi, incə hərəkətlər və fəaliyyətlər, ağırlaşdıran fəaliyyətlərin qarşısının alınması və sərbəstləşməni təmin edən xüsusi müalicələr daxil olmaqla simptomları aradan qaldırmaq üçün səylərə yönəldilməlidir:
- Fiziki terapiya
- Spinal manipulyasiya
- Masaj
- Akupunktur
- Yoga və Pilates və ya tai chi daxildir
Bu müalicə üsullarından hər biri kəskin aşağı bel ağrısı quruluşunda ağrı kəsici təmin etmək üçün göstərilmişdir. Görüntülərin qarşısını almaqla yanaşı, oxşar məsləhətlər də reçeteli dərman vasitələrindən, xüsusilə də geri ağrıların müalicəsi üçün narkotik vasitələrin qarşısının alınması tövsiyə olunur. Dərman istifadə edildikdə, adətən qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və / və ya Tylenol daxil olmaqla, əksəriyyətli dərmanlardan ibarətdir.
Bir sözdən
Aşağı bel ağrısı qorxunc bir təcrübə ola bilər, xüsusilə görünən bir yerdə çıxdığında. İnsanlar ağrını qeyri-adi, narahat və qorxulu tapırlar. Bu səbəblərə görə geri bel ağrısı olan bir çox şəxs immun testlərini onların belini qiymətləndirmək üçün lazım ola bilərmi? Reallıq, xüsusi hallarda istisna olmaqla, x-şüaları, MRI və ya digər testlər ilə belin görüntülenmesi adətən lazım deyil. Əslində, çoxsaylı peşə cəmiyyətləri xəstələrin bu cür görüntüləmə testlərindən çəkinmələri üçün xüsusi tövsiyələr vermişlər. Onlar nəticədə lazım olsa da, bel ağrısı olan insanların böyük əksəriyyəti simptomlarını aradan qaldırmaq üçün görüntüləmə tələb etməyəcəklər.
> Mənbələr:
Wisely® seçimi ABIM Vəqfinin təşəbbüsüdür. © 2017
> Chou R, et al. Amerika Həkimlər Kollecinin Klinik Effektivliyə Qiymətləndirmə Alt Komitəsi; Amerika Həkimlər Kolleci; Amerika Pain Cəmiyyəti Aşağı Arxa Pain Təlimatları Paneli. "Aşağı bel ağrısının diaqnozu və müalicəsi: Amerikan Həkimlər Kollecinin və Amerika Ağrı Cəmiyyətinin birgə klinik təcrübəsi". Ann Intern Med. 2007 Oct 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinik qərar dəstəyi və kəskin bel ağrıları: kanıtlara əsaslanan sifariş dəstləri". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.