Pəhriz, dərmanlar və daha çox warfarin dozalarını təsir göstərir
Əgər dərin ven trombozu üçün müalicə olunduysa , xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ən az üç ay davam edən anticoagulantların və ya qan incələşdirici dərmanların olmasını gözləyə bilərsiniz.
Dərin ven trombozu bədəninizin tipik olaraq ayağın içərisində meydana gətirdiyi təhlükəli bir vəziyyətdir ki, bu da potensial olaraq ağciyərinizə sirkulyasiyanı sıxmağı olan digər qığılcaqlar ata bilər.
Bu ölümcül hadisə pulmoner emboliya kimi tanınır . Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra davamlı antikoagülan müalicə ilə, belə ölümcül qan pıhtılarının islah edilməsi riskini minimuma endirirsiniz. Qeyd etmək lazımdır ki, antikoagulyant terapiya yalnız dərin ven trombozu ilə deyil. Misal üçün, hal-hazırda vuruş və ya bir neçə hiperkoagulable vəziyyəti müalicə olunur, bir anticoagulation ömür boyu gözləmək olar.
Antikoagulyasiya aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin (subkutan enjeksiyon), fondaparinux (subkütan enjeksiyon) və ya dabigatran kimi oral Xa inhibitorları daxil olmaqla bir neçə dərman vasitəsi ilə saxlanıla bilər. Bu yazıda, oral dərman kimi yaygın olaraq mövcud olan warfarin (Coumadin) üzerine odaklanacağız. Bir antikoagülan terapiyi seçərkən, seçimlərinizin mövcud olduğunu unutmayın və həkiminiz bu variantları sizinlə daha da müzakirə edə bilər.
Warfarin necə işləyir
Warfarin, K vitaminə bağlı olan pıhtılaşma faktörlerinin hepatik sintezinə mane olur, beləliklə pıhtılaşma prosesini pozur və hər hansı yeni laxtanın meydana gəlməsini maneə törədir.
Qarşıya qoyulana qədər, warfarin Lovenox (enoxaparin injection) kimi parenteral və ya enjeksiyonlu anticoagulant ilə qoşula bilər.
Warfarin həm oral, həm də intravenöz preparatlarda mövcuddur - insanların çoxu şifahi varfarini alır. İnsanlar bir neçə gün ərzində gündə təxminən 5 mq warfarin üzərində işə başlayırlar. Vərfarin dozası INR səviyyələrini, pıhtılaşma vəziyyətinin ölçülməsini, terapevtik bir şəkildə toxuna biləcəyini təmin etmək üçün tənzimlənir.
Maraqlıysa, www.warfarindosing.org saytında pulsuz warfarin-doz hesablayıcısı təklif olunur.
Yüksək dozalara kim ehtiyacı var?
Aşağıdakı xəstə qrupları üçün yüksək dozada warfarin tələb oluna bilər:
- Afrika Amerika
- Şişman
- Hipotiroid
- Alkoqol bağımlıdır
Aşağı dozalara kim ehtiyacı var?
Əks təqdirdə, aşağıdakı xəstə populyasiyalarında aşağı dozalarda varfarin alınmalıdır:
- Yaşlı
- Asiya
- Hyperthyroid
- Ürək çatışmazlığı
- Qaraciyər xəstəliyi
- Böyük cərrahiyyə tarixi
- CYP2C9 və ya VKORC1 genlərində polimorfizmlər
Yuxarıda göstərilən xəstə əhalinin xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, qəbul etdiyiniz dərmanlara görə də warfarin dozası da düzəldilir. Məsələn, fenitoin varfarinin hərəkətini artırır və beləliklə INR səviyyələrini azaldır.
Laboratoriya tədbirləri INR (beynəlxalq normallaşmış nisbət) pıhtılaşma vəziyyətinizi müəyyənləşdirmək və varfarinin dozasını tənzimləmək üçün istifadə olunur. Çox insanda normal INR səviyyəsi 0.8-dən 1.2-ə qədərdir. Warfarin haqqında insanlar adətən 2-dən 3-ə qədər bir INR səviyyəsində saxlanılır, yəni bu xəstələr orta insanlardan daha çox antikoagulyasiya (daha ince qan var) deməkdir. Antikoagulyasiya qəbul edərkən, INR səviyyələri həkim tərəfindən mütəmadi olaraq monitorinq edilməlidir.
Diyet Dozaya necə təsir göstərir?
Warfarin bir vitamin K antagonisti olduğundan, K vitamini ilə zəngin bir pəhriz sizin INR səviyyələrini azalda bilər.
Xüsusilə, yaşıl və yarpaqlı tərəvəzlər K vitaminində yüksəkdirlər. Digər tərəfdən, K vitamini ilə kartof, meyvə və hububat azdır. Yağlı və yarpaqlı tərəvəzlərin qidalandırıcı hissələrini yada salmağa davam edə bilərsiniz, INR səviyyələrində dalğalanma olmadığı üçün gündəlik istehlakınızda.
Risklər
Warfarin terapiyasının mənfi təsirləri adətən ürəkbulanma, kramp və s. Ilə məhdudlaşır. Lakin, warfarin qanaxma və ya qanaxma riskini artırır, bu da olduqca ciddi ola bilər (beynin qanaxması düşünün). Warfarin ilə müalicə hesabına ciddi qanaxma halında, həkimlər qanı pıhtılaşmağa və ya laxtalanmasına kömək etmək üçün K vitamini idarə edə bilərlər.
Vərfarin alarkən qanaxma tarixi olan insanlar diqqətli olmalıdır. Bundan əlavə, warfarin qəbul edərkən, qanaxma riskini məhdudlaşdırmaq üçün elektrikli ülgüc və elektrik diş fırçası istifadə etmək yaxşıdır. Ayrıca diş hekiminize hər hansı bir diş çalışması yapılmadan önce warfarin'da olduğunuzu bildirin.
Warfarin geniş bir dərman vasitəsi ilə qarşılıqlı əlaqə qurduğundan və INR səviyyələrinizə atmaqda əngəl olduğundan, bu dərman vasitəsi ilə qarşı-qarşıya gələn dərman və ya bitki əlavələrindən qaçınmaq yaxşıdır.
Əgər siz və ya sevilən biriniz, dərin ven trombozu, vuruş və ya hiperkoagulable vəziyyət üçün warfarin alması lazımdırsa, bu dərmanla antikoagülan müalicə bir prosesdir. Doğru antikoagülasyon durumunu qurmaq və saxlamaq üçün, həkiminizlə və tercihen diyetisyeninizlə yaxından işləməyiniz lazımdır. Xahiş edirik həssas olmağı unutmayın, INR səviyyələrini mütəmadi olaraq yoxlayın, sağlamlıq qrupunuzla işləyib və dietinizi yaxından izləyin.
> Mənbələr:
Fogarty PF, Minichiello T. Hemostaz, Tromboz və Antitrombotik Tedavilerin Bozuklukları. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Cari Tibbi Tanı və Müalicə 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Sağlamlıq Peşəlikləri, İkinci Sürüm üçün Mosby'nin Drug Reference. 2010-cu ildə Elsevier.