Cinsiyyətə görə təəccüblü fərqlər
Bir qadının ürəyi bir adam kimi görünür, ancaq əhəmiyyətli fərqlər var. Məsələn, bir qadının ürəkləri odur ki, onun daxili otaqlarından bəziləri kiçikdir. Bu otaqlardan bəziləri divarları daha incədir. Bir qadının ürəyi insandan daha sürətli pompayır, lakin hər bir sıxılma ilə təxminən 10 faiz az qan çıxarır. Bir qadının vurulduğu zaman, onun nabız nisbəti yüksəlir və ürəyi daha çox qan çıxarır.
Bir adam vurulduqda, onun qan təzyiqi artıraraq, ürəyinin damarlarını sərtləşdirir.
Bu fərqlər nəyə görə vacibdir? Bunlar, cinsiyyət bəzi ümumi ürək xəstəliklərinin simptomları, müalicələri və nəticələrində rol oynadığı üçün əhəmiyyətlidir.
Koronar arteriya xəstəliyi (CAD)
Ürək böhranının aparıcı səbəbi CAD, kişilərdə və qadınlarda eyni prosesdir. Qanda dolaşan əlavə yağlar ürək damarlarının divarlarında yerləşdirilir, plitələr adlanan əmələ əmələ gəlir. Bu lövhələr yavaşca böyüdükdə, arteriyanı sərtləşdirir və tədricən daralır və qan axmasına müdaxilə edir. Daha tez-tez lövhələr yumşaq olaraq qalır və qeyri-sabitdir və yırtıq olur. Bu, qan axını dayandıran bir qan pıhtılaşması meydana gətirən hadisələrin şəlaləsini tetikler. Hər iki halda, nəticə bir infarktdır.
Bu prosesə baxmayaraq, qadınlar kişilərin olmadığı CAD üçün risk faktorlarına malikdirlər. Onlar həmçinin infarktın müxtəlif əlamətlərinə sahib olurlar. Simptomlar göründükdə, CAD adi test üsullarından istifadə edərək diaqnoz qoymaq daha çətin ola bilər.
Ürək böhranı keçirildikdən sonra qadınlar həm kişilər, həm də kişilərlə məşğul olmurlar. Bəzən qadınlar həmişə xəstəliyinə görə ən yaxşı müalicəni almırlar. Digər dövrlər, onlar çox gec qalana qədər riskli olduğunu bilmirdilər. Burada CAD və kişilərdə fərqlənən altı yol:
- Qadınlarda riskli amillər var, kişi yoxdur. Yalnız qadınlarda olan bəzi xəstəliklər, CAD riskini artırır. Bunlara endometrioz, polikistik yumurtalıq xəstəliyi (PCOS), diabet və hamiləlik zamanı inkişaf edən yüksək təzyiq daxildir. Endometriozun 40 yaşınadək olan qadınlarda CAD-in inkişaf riski yüksəldiyi aşkar edilmişdir. Qadınlar həmçinin yüksək qan təzyiqi, yüksək qan şəkərinin səviyyəsi, yüksək xolesterol səviyyələri, siqaret çəkmə və piylənmə kimi kişilərlə ənənəvi risk faktorlarını bölüşürlər. Kişilər kimi, qadınlar ailənin ürək xəstəliyi tarixinə təsir edə bilərlər, xüsusən ata və ya qardaşa 55 yaşından əvvəl CAD və ya 65 yaşdan əvvəl bir ana və ya bacının diaqnozu qoyulduqda.
- İlk ürək böhranı olduqda qadınlar ümumiyyətlə yaşlıdırlar. Həyatda qadınlar daha çox insanın ürək böhranı riski altındadır. Estrogen qadınlara, estrogen səviyyələri düşəndə menopozdan sonra ürək xəstəliyindən bəzi qorunma təklif edir. Buna görə qadınlarda ürək böhranının orta yaşı 70, kişilərdə isə 66 nəfərdir.
- Qadınlarda ürək böhranı əlamətləri fərqli ola bilər. Sinə ağrısı (həmçinin sinədə sarsıdıcı çəki kimi təsvir olunur) kişilərdə ürək böhranının ən çox görülən simptomudur. Bəzi qadınlarda da sinə ağrısı baş verir, lakin onlar müxtəlif simptomlara sahib olma ehtimalı daha çoxdur. Kinolarda görülən dramatik, göğüs-bağlama ağrısından fərqli olaraq, qadınlar ürək çatışmazlığından üç-dörd həftə əvvəl ağciyər simptomları ilə qarşılaşırlar. Qırmızı bayraqlara aşağıdakılar daxildir:
- Yeni və ya dramatik yorğunluq . Özünüzü sərf etmirsiniz, ancaq dərin yorğunluq hiss edirsiniz, ancaq yatmaq və ya "ağır" göğsünüz var. Məsələn, yataq kimi sadə bir fəaliyyət qeyri-adi olaraq yorğun hiss edir və ya normal həyata keçirildikdən sonra qəfildən yıpranmış olur.
- Nəfəs darlığı və ya tərləmə. Siqaretin heç bir çətinlik olmadan baş verdiyi zaman bizim üçün baxın, belə bir göğüs ağrısı ya da yorğunluq əlaməti ilə müşayiət olunur, çətinlikdən sonra vaxt keçdikcə pisləşir və ya səbəbsiz baş verən soyuq, ciləmə hissi qığılcım olur. Həmçinin, yatarkən nəfəs darlığı pisləşir və oturduğunuzda rahatlaşır.
- Boyun, geri və ya çənə ağrısı. Heç bir xüsusi əzələ və ya ağrının olmadığında və ya özünüzü istifadə edərkən narahatlığın pisləşdiyi və durduğunuzda dayandırıldığı zaman baxın. Ağrı hər iki qolda da ola bilər, ancaq adətən kişilərdə sol qoldur. Ayrıca, sinə başlayan və arxaya yayan ağrılara diqqət yetirilməsi, birdən meydana gələn ağrı və gecə sizi uyandıra bilər, ya da çənənin aşağı sol tərəfindəki ağrı.
- Qadınlarda CAD, bəzən diaqnoz qoymaq çətindir. Kardiyak kateterizasiya zamanı çəkilmiş bir rentgen filmi (angiogram) ürəyin böyük arteriyalarında daralma və ya tıxanma tapmaq üçün qızıl standart testdir. Ancaq CAD-də qadınlar tez-tez angioqrafiyada aydın görünə bilməyən kiçik arteriyalara təsir göstərirlər. Ona görə anjiyogramdan sonra "əlamətdar" siqnal verilmiş və simptomlar verməyə davam edən hər bir qadın ürək xəstəliyi olan qadınlarda ixtisaslaşan kardioloqu görməlidir.
- Bir insandan daha çox bir ürək böhranı daha çətindir. Qadınlar ürək böhranı sonrası kişilərin yanında olduğu kimi davranırlar. Onlar tez-tez daha xəstəxanada qalmağı tələb edirlər və xəstəxanadan çıxmadan əvvəl öləcəklər. Bu, ürək böhranı keçirən qadınların diabet və ya yüksək təzyiq kimi daha çox risksiz amillərə malik olması ilə bağlı ola bilər. Bəzən ailələr ilk növbədə özlərinə qayğı göstərmirlər.
- Qadınlar ürək böhranı sonrası həmişə uyğun dərman ala bilmirlər. Ürək böhranı keçirildikdən sonra, qadınlar başqa bir ürək böhranına səbəb ola biləcək bir qan laxtası inkişaf etdirmək riski altındadır. Bilinməyən səbəblərdən belə qan tökülməsinin qarşısını almaq üçün bir dərman vermək ehtimalı yoxdur. Bu, qadınların 12 ay ərzində ikinci bir ürək böhranı keçirmək üçün kişilərə nisbətən daha çox nəyə görə səbəb olduğunu izah edə bilər.
Ürək çatışmazlığı
Kişilərdə ürək çatışmazlığı adətən ürək böhranından zədələnmələrə səbəb olur ki, bu da əzələlərin müalicədən qüvvədə olduğu kimi güclənməsinə mane olur. Digər tərəfdən qadınlar yüksək qan təzyiqi, kronik böyrək xəstəliyi və ya digər vəziyyətlərdə ürək əzələlərini yırtıqları arasında düzgün bir şəkildə rahatlamağa mane olursa ürək çatışmazlığı inkişaf etdirmək ehtimalı daha çoxdur. Bu ürək çatışmazlığı olan qadın ürək çatışmazlığı olan kişilərdən daha çox yaşayır. Lakin, nəfəs darlığı üçün tez-tez xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, fiziki qabiliyyəti məhduddur və qocalar evində qayğıya ehtiyacı daha çoxdur.
Atrial Fibrilasyon
Atrial fibrilasiya (afib) ürəyin nizamsız, tez-tez, ritmdə məğlub olmasına səbəb olan bir vəziyyətdir. Son tədqiqatlar göstərir ki, afibalı qadınlar daha çox simptomlar, daha pis həyat keyfiyyəti, insanın vuruş ehtimalı və kişilərinkindən daha pis nəticələr tapırlar. Onlar həmçinin catheter ablation ilə afib üçün müalicə daha çox ehtimalı, lakin proseduru sonra kişilərə nisbətən sonra afib üçün yenidən xəstəxanaya olacaq. Bu problemlərə baxmayaraq, afib üçün müalicə alan qadınlar daha uzun müddət yaşayacaq və afibalı kişilərdən daha çox ürək problemindən öləcək.
Özünü qoruyun
Bir kişi ya da bir qadın olsanız da, ürək böhranı yaşanma şansını azaltmaq üçün heç vaxt gec deyil. İşdə nə etmək lazımdır:
- Siqareti buraxın və ya başlamayın
- Daimi məşq alın (minimumda, gündə 30 dəqiqə gəzib)
- Meyvə, tərəvəz, bütün taxıl və balıqlarda yüksək məhsuldarlığı, heyvan məhsullarında, sadə karbonhidratlar və emal olunmuş qidalar
- Normal çəki, qan təzyiqi, qan lipidi və qan şəkər səviyyəsini qoruyun.
Dr. Cho, Cleveland Clinic'in Tomsich Kardiyovasküler Tedavisi Aile Bölümünde kardiyolog ve bölüm başçısıdır. Qadın Kardiyovasküler Mərkəzinin direktoru.
> Mənbələr
> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB və digərləri. Endometrioz və koronar ürək xəstəliyi riski. Circ Cardiovasc Qual Nəticələri, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Bir qadın kimi iskemik ürək xəstəliyinin qarşısının alınması və yaşanması: Elm Dövləti. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Qadınlarda kəskin miokard infarktı: Amerikan Ürək Dərnəyinin elmi bir bəyanatı. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA və digərləri. Qadın və kişilərdə atrial fibrilasiyanın klinik və funksional nəticələrindəki fərqlər: ORBIT-AF qeydiyyatdan iki illik nəticə. JAMA Cardiol, 2016, 1 (3): 282-291.
Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, et al. Atrial fibrilasiyanın kateter ablasyonundan sonra klinik nəticələrdəki gender fərqləri. JACC Clin Elektrofiziol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.