Toksik epidermal nekroliz (TEN) dəri (eritema), dəri hüceyrəsi ölümü ( nekroz ) və dəri və şüalanma membranlarının blisterinə səbəb olur . TEN heç bir xüsusi etnik və ya cinsiyyət ilə əlaqələndirilmir. Vəziyyət infeksiyaya və ya şişlərə səbəb olarkən, əksər hallarda dərman reaksiyalarına bağlıdır.
TEN səbəbini bilən dərmanlar
TEN-ə səbəb olan bilinən dərmanlar aşağıdakılardır:
- Sülfonamidlər, penisilinlər , makrolidlər və quinolonlar kimi antibiotiklər
- Anticonvulsant (antiseizur) preparatları
- Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ)
- Allopurinol
- Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) və Humira (adalimumab) kimi tumor nekroz faktorları (TNF)
Uyuşturucuya bağlı olan vakalar genellikle tedavi başladıktan bir ila üç hafta içinde baş verir. Səkkiz həftə sonra dərman reaksiyalarına rast gəlinir. Təxminən üçdə birinin səbəbi bilinməyən amillərdir.
Semptomlar
Zəhərli epidermal nekroliz ümumiyyətlə qızdırma, öskürək, boğaz boğazı, axırıncı burun və iki-üç gün ərzində ümumi narahatlıq hissi kimi qrip kimi simptomlarla başlayır. Bu simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Bədənin 30 faiz və ya daha çoxunu əhatə edən qırmızı dərilərin böyük yamalarına çevrilən kiçik qırmızı ləkələr
- Dərinin geniş yayılması və soyulması
- Dərinin soyuduğu nəmli, qırmızı, ağrılı sahələr
- Qabıqları yaradan dodaqları qanaxdı
- Ağır gözlər ( konjonktivit )
- Extreme ağrı
Bu semptomlar səkkizdən 12 günə qədər davam edir. Bu semptomların şiddətindən dolayı, pnevmoniya kimi komplikasiyalar inkişaf edə bilər; ağız, boğaz və sindirim sistemində mukus membranların sökülməsi; dəri infeksiyaları; böyrək çatışmazlığı , qan zəhərlənməsi ( sepsis ) və şok.
Müalicə olmadan, bu yan təsirlərin əksəriyyəti ölümcül ola bilər.
Diaqnoz
TEN tipik olaraq xəstənin simptomları və dərinin fiziki müayinəsi əsasında diaqnoz edilir. Staphylococcal haşlanmış dəri sindromu kimi digər dəri xəstəlikləri, bənzər əlamətlər ola bilər. Tez-tez TEN'i təsdiqləmək və digər pozuntuları istisna etmək üçün bir dəri nümunəsi (biyopsi) alınacaq.
Müalicə
Toksik epidermal nekroliz həyati təhlükəli komplikasiyaya səbəb ola bilər. Əgər TEN ola bilərsənsə, tibbi müalicə axtarın. TEN tibbi təcili sayılır və tez müalicə tələb edir. Əvvəllər vəziyyət müalicə edilirsə, proqnoz daha yaxşıdır. Müalicə variantları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- TEN gətirə biləcək hər hansı dərmanı dayandırmaq
- İntravenöz (IV) mayelər və elektrolitlər
- Ölü dəri toxumasının çıxarılması (debridman)
- Qoruyucu bandajlar
- Enfeksiyonları önləmək və ya müalicə etmək üçün antibiotiklər
- Ağrı dərmanı
- Sətəlcəm və ya böyrək çatışmazlığı kimi komplikasiyaların müalicəsi
- Qidalandırmaq üçün qidalanma borusundan istifadə edin
Müalicəyə IV immunoglobulin, siklosporin, plazmaferez və ya hiperbarik oksigen daxildir. Araşdırmalar göstərir ki, erkən yanma və ya intensiv müalicəyə köçürülənlər infeksiya dərəcələrini, eləcə də ölüm nisbətinin aşağı düşməsini və xəstəxanaya yatma müddətini azaldır.
TEN səbəb ola biləcək hər hansı bir dərman dərhal dayandırılmalıdır. Bir tədqiqat göstərdi ki, TEN-də ölümlə nəticələnən ölümlər, blistering başlamazdan dərhal sonra pozulmuş dərmanlar dayandırıldığı təqdirdə, 5-25 faizə endirilə bilər.
Mənbələr:
Ngan, Vanessa. Zəhərli epidermal nekroliz. Xarici Agentlərə Dəri Reaksiyaları. 26 dekabr 2006 Yeni Zelandiya Dermatoloji Cəmiyyəti.
"Toxic Epidermal Necrolysis". Dəri iltihabı (Rashes). 31 yanvar 2008 Merilend Tibb Mərkəzi Universiteti.
Toxic Epidermal Necrolysis. Nadir hallarda narahatlıq indeksi. Nadir hallarda Milli Təşkilat.
Medscape. "Toxic Epidermal Necrolysis" (2015).