Tibbi Hesabların Alınması üzrə İdarəetmə 8 əsas sahələr

Borc alacaqlarının əhatəsini anlaya bilərik

Debitorların idarə edilməsinin ümumi məqsədi mümkün olan ən qısa müddətə nail olmaqdır. Xəstə hesabları kimi tanınan hesablar debitor borcları yaranan, lakin hələ toplanmayan gəlirlərə aiddir. Effektiv idarəetmə üçün pul axınının təmin edilməsi üçün tibbi ofis gəlir potensialını artırmaq üçün məsuliyyət daşıyır.

Hesablama debitorları (AR) rəhbərliyi tibb bürosunun demək olar ki, bütün sahələrini əhatə edir.

Müvəffəqiyyətli debitor borcları idarə edilməsi, hər bir sahənin və ya şöbənin gəlir dövrünün və AR toplama müddətinin necə ilə əlaqəli olduğunu tam şəkildə başa düşməlidir. Səkkiz əsas sahənin hər birini araşdıralım.

1. Hüquqi Kavramlar

Hüquqi konsepsiyalar dövlət və federal qaydalara dair anlaşma və izahı əhatə edir. Hər zaman ən çox maraq göstərən sahə, xüsusilə Medicare, Medicaid və digər federasiya tərəfindən maliyyələşdirilən proqramlarla əlaqədar fırıldaqçılıq və sui-istifadədir.

Fahişəlik, istənilən federasiya tərəfindən maliyyələşdirilən proqramı pula salmaq cəhdində istəksiz və bilən şəkildə tibbi iddiaların göndərilməsinə aiddir. Fırıldaqçılıq və istifadənin ən yaygın formaları arasında heç bir zaman təmin edilməyən avadanlıqların göndərilməsi, heç vaxt yerinə yetirilməmiş xidmətlərin göndərilməsi, daha yüksək ödəniş dərəcəsi almaq üçün ödənişlərin yığılması və ödənişlərin ayrılması daxildir.

Müfəttiş Baş İdarəsi (OİG) sağlamlıq xidməti verən icma üçün xüsusi fırıldaqçılıq xəbərdarlıqlarını hazırlayıb yayımladı.

Bu siqnallar xalqın milli tendensiyalarını ictimaiyyətə çatdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdu. Bu, həmçinin, Medicare və Medicaid Anti-Kickback Hüququna aid sənaye sahələrində və səhv pozuntulara dair səhv praktikalar haqqında fikir və məlumatlılıq təmin etmək üçün bir vasitədir.

2. Müqavilə Müzakirə edilməsi

Müqavilə müzakirəsi idarə olunan qayğı təşkilatlarla maliyyə əlaqələrini inkişaf etdirməyi nəzərdə tutur.

Managed qayğı təşkilatları çox tibbi ofislərin xalis gəlirin 50 faizini təşkil edir.

Müdiriyyətlə idarə olunan müqavilələrin müzakirəsi müqavilə müddəti barədə geniş məlumat tələb edir. Buna kompensasiya ödənişləri, effektiv və qüvvəyə minmə tarixi, iddia sənədləri, ödəmə şərtləri və digər müqavilə müddəaları daxildir.

Hər tibb ofisində müqavilə danışıq strategiyası unikaldır və müxtəlif amillərə əsaslanır, lakin bu əsas fikirlər nəzərə alınmalıdır:

• Bazarı tanıyın: Bazarın hansı faizini Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Mavi Qalxan, Aetna, United HealthCare və ya sığortasız olduğunu bilirsinizmi? Bir bazar sorğusu, bütün müqavilə danışıqlarında lazımlı məlumatlar təqdim edir.
• Həqiqi ol: Müxtəlif ödəniş metodları daxil olmaqla idarə olunan qayğı mühitini başa düşmək, danışıqlar aparmaq üçün real bir yanaşma aparmaq üçün lazım olan məlumatlar təmin edəcəkdir.
• Məsləhətçinin işə götürülməsi : Bir çox təşkilat müqavilələrin mürəkkəb xarakterinə və müvafiq hüquqi aspektlərə görə idarə olunan qayğı müqaviləsi razılaşmasını təmin etmək üçün konsaltinq xidmətlərinə əsaslanır.

Təşkilatlara əhəmiyyətli və müxtəlif pozuntular olduqda və ya müqavilə məsələləri tibbi ofis rəhbərliyinin təcrübəsindən kənara çıxdıqda hüquqi məsləhətçi bütün müqavilə məsələləri ilə məsləhətləşməlidir.

3. Uyğunluq

Uyğunluq proqramının hazırlanması uyğunluq siyasətini və Tibb İdarəsi Davranış Kodunu təsvir edən yazılı bir təlimat hazırlamağı nəzərdə tutur. Ən çox tibbi ofis uyğunluq siyasəti həm etik, həm də hüquqi anlayışları əhatə edir. OİG (Müfəttiş Bürosu) tibbi ofis uyğunlaşma proqramı üçün möhkəm bir əsas təmin edən bu yeddi komponenti təklif edir.

1. Daxili monitorinq və auditin aparılması;
2. Uyğunluq və tətbiq standartlarını həyata keçirmək;
3. Uyğunluq məmuru və ya əlaqələndirici təyin;
4. Müvafiq təlim və təhsilin keçirilməsi;
5. Təsbit edilən cinayətlərə müvafiq şəkildə cavab vermək və düzəlişlər aparmaq;

1. Açıq ünsiyyət xətlərinin inkişaf etdirilməsi; və
2. Yaxşı yayımlanan qaydalar vasitəsilə intizam standartlarını tətbiq etmək.

4. Xəstə Haqqları

ABŞ İnsan Resursları İdarəsi Xəstə Hüquqlarının inkişafı və istifadəsi üçün üç əsas hədəfləri müəyyənləşdirir.

• Birincisi, səhiyyə sisteminin təmin edilməsi ilə istehlakçı güvənini gücləndirmək istehlakçıların ehtiyaclarına ədalətli və məsuliyyət daşıyır, istehlakçılara narahatlıqlarını aradan qaldırmaq üçün etibarlı və effektiv mexanizmlər təqdim edir və istehlakçıları sağlamlığının yaxşılaşdırılmasında və təmin edilməsində aktiv rol oynamağa təşviq edir.
• İkincisi, xəstələr və onların səhiyyə işçiləri arasında güclü əlaqələrin vacibliyini təsdiq etmək.
• Üçüncüsü, sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşdırılması üçün bütün iştirakçılara həm hüquq və məsuliyyətlərini müəyyən etməklə istehlakçıların öz sağlamlığını qoruduğu mühüm rolunu bir daha təsdiq etmək.

Tibbi ofisdə xəstə hüquqları ilə əlaqəli səkkiz əsas sahə var.

1. Xəstə məlumatları: xəstələr sağlamlıq planı, səhiyyə işçiləri və səhiyyə müəssisələri haqqında dəqiq və asanlıqla məlumatlandırmaq hüququna malikdirlər.
2. Təchizatçıların seçimi: xəstələr ehtiyacı olduqda səhiyyə xidmətlərini seçmək hüququ var.
3. Təcili xidmətlərə giriş : xəstələr ödəmə qabiliyyətindən asılı olmayaraq təcili tibbi müalicə hüququna malikdirlər.
4. Bilgilendirilmiş razılıq: xəstələr yalnız onların diaqnozu və başa düşə biləcəkləri bütün müalicə variantları haqqında kifayət qədər məlumatları olmadıqda tibbi müalicəyə razı olmalıdırlar.
5. Hörmət və ayrı-seçkilik etməyin: xəstələr bütün sağlamlıq işçilərindən hörmətli, hörmətli qayğı göstərmək və xidmətlərin çatdırılmasında ayrı-seçkilik edilməməsi hüququna malikdirlər.
6. Məxfilik: xəstələr fərdi ünsiyyət hüququna malikdirlər və fərdi olaraq müəyyən edilmiş məlumatların məxfiliyinə sahibdirlər.
7. Şikayətlər və müraciətlər: xəstələr tibbi şöbəyə edilən hər hansı şikayətin ədalətli və səmərəli həlli hüququna malikdirlər.
8. Xəstə məsuliyyətləri: xəstələrin müalicə planında fəal iştirakı, maliyyə öhdəliyinin vaxtında həll edilməsi və bütün işçilərlə hörmətli qarşılıqlı əlaqələr daxil olmaqla tibb bürosuna bir sıra məsuliyyət daşıyır.

5. Xəstə Erişimi

Tibbi ofisinizin müvəffəqiyyəti, Xəstə Xidmətləri xidmətlərinin (ya da ön işçi heyətinin) nə qədər yaxşı olduğuna əsaslanır. Bir xəstə hesabının dövrü xəstə demoqrafik məlumatların ilkin girişində baş verir. Dinamit xəstəliyinə giriş qrupunun yaradılması faturalandırma və koleksiyonlar səylərinin yaxşılaşdırılması və gəlir dövrünün performansını artırmaq üçün mühüm bir addımdır.

Xəstə giriş xidmətlərinin çoxunun aşağı səviyyəli performans göstərməsinə səbəb olan tipik səbəblər müvafiq resursların olmaması, qeyri-kafi təlim və kifayət qədər kadr səviyyəsidir. Xoşbəxtlikdən, bu, tez və böyük xərclər olmadan həll edilə bilər.

6. Çəkdirin

Ədliyyə zəmanətinin əhəmiyyəti bütün şöbələrə bildirilməlidir. Kliniki işçi heyət, dəqiq sənədlər və alınma əvəzi ilə alınacaq debitor borclarının məsuliyyətindən xəbərdar olmalıdır.

Şarj tutma, xəstə ziyarəti zamanı göstərilən xidmətlər və prosedurlara tibbi kodların uyğun bağlanmasını ehtiva edir. Hər bir klinik sahədə kodlama vaxtında və göndərmə dəqiqliyində mühüm rol oynayır. Çağırışa qatqı təmin edən çox sayda sahə mövcuddur, lakin bunlarla məhdudlaşmır:

• Ambulator Baxım
• Case Management
• Kritik Baxım
• Laboratoriya
• Analıq
• Tibbi-Cerrahi Birimi
• Ruhi Sağlamlıq
• Nüvə Tibb
• Ağrı Menecmenti
• Pediatrik
• Əczaçılıq
• Fiziki terapiya
• Radiologiya
• Yara Baxımı

7. Səhiyyə İnformasiya İdarəetməsi

Sağlamlıq İnformasiya İdarəsi , müvafiq Federal, Dövlət və akkreditə edən qurumların tələblərinə uyğun olaraq xəstənin sağlamlıq məlumatlarının saxlanılması, saxlanılması və alınması prosesidir. Sağlamlıq məlumatlarının idarə edilməsi çərçivəsində on məsuliyyət var.

1. Tibb Coding
2. Tibbi transkripsiya
3. Tibbi zərəri
4. Tibb işçilərinə dəstək
5. Tibbi Qeydlər Məclisi
6. Tibbi qeydlərin saxlanması
7. Dosyalama ve Alma
8. Gizlilik və Təhlükəsizlik
9. İnformasiya azadlığı
10. Məxfiliyin qorunması

8. Xəstə Maliyyə Xidmətləri

Xəstə Maliyyə Xidmətləri, nəticədə tibb ofisində dəqiq və vaxtında ödəniş və hesablar alacaqları üçün məsuliyyət daşıyır.

Tibbi ödəniş prosesi sığortaçıları və səhiyyə sənayesinin qanun və qaydalarını tam bilmək tələb edir. Tibb büroları, tibb müəssisələrinə, həkimlərə, xəstəxanalara, qocalar evlərinə və ya başqa bir səhiyyə müəssisəsinə daxil olan texniki və ya peşə tibbi iddialarının vaxtında təqdim edilməsindən məsuldur.

Effektiv koleksiyonlar, tibbi ofis iddialarınızın sürətli bir şəkildə həllində nəticələr əldə edir. İddiaların təqibi, iddianın ödəniş üçün təqdim olunduqdan sonra yeddi-10 gündən sonra başlamalıdır. Ödənilmiş öhdəliklərin alınması üçün dərhal səyləriniz, borcların günlərini azaldacaq, həm də pul vəsaitlərinin hərəkəti artacaqdır.

Müvafiq koleksiyonların təhsili ilə kifayət qədər kadr hazırlamaq gəlir dövrünün koleksiyon mərhələsində istənilən nəticəni təmin edəcəkdir. Tibbi ofis işçiləri sığorta haqlarının səmərəli təqib edilməsi üçün zəruri olan əsas addımlardan xəbərdar olmalıdırlar.

Səkkiz sahənin əməkdaşlığı və əməkdaşlığı, debitor borclarının idarə olunmasının uğurlu tərkib hissəsidir. AR toplama müddətinə təsir göstərə biləcək gözlənilməz maneələr olsa da, bu təşkilatın uğurlarına mane olanları müəyyənləşdirmək və düzəltmək üçün liderliyin rolu olur.