Phyllodes şişi bir çox nadir növ olan döş şişidir, bu da benign (zərərsiz) və ya malign (xərçəngli) ola bilər. Bu tip bir şistə sarkoma deyilir, çünki epiteliya toxuma (kanallar və lobların döşəməsi) deyil, döşinizin bağırsaq toxumasında (stromasında) meydana gəlir. Phyllodes şişləri, yaprak şeklinde büyüme modelinden dolayı , yunan sözü phullon (yaprak) adını alırlar.
Phyllodes şişləri bütün məmə kanserlərinin 1% -dən azını təşkil edir. Şiş hüceyrə ola bilər, baxmayaraq ki, hələ də döş xərçəngi növü hesab olunur, çünki bu, malign olmaq potensialına malikdir.
Phyllodes şişi də phylloides tumor, PT, sistosarkoma phyllodes, cystosarcoma phylloides və nəhəng fibroadenomas kimi tanınır.
İşarələr və simptomlar
Bir Phyllodes şişi, məmə toxumasında sağlam, hamar tərəfli, qabarcı (spiky) deyil, kimi hiss edəcək. Şişkin üzərində döş cildinin toxunuşu qırmızı və isti ola bilər. Bu tip bir döş şişi çox sürətli böyüyür - belə ki, bir neçə həftə içərisində daha böyük ola bilər.
Bir Phyllodes şişi bir fibroadenoma bənzəməyə bilər, çünki bu iki şərt bir-biri üçün çox səhvdir. Phyllodes şişinin diaqnozu alan qadınların əksəriyyəti premenopozaldır. Çox nadir hallarda, erkən qızlara bu cür döş şişinin diaqnozu verilə bilər.
Diaqnoz
Bir mammogramda, bir Phyllodes şişi yaxşı müəyyən bir kənara sahib olacaq.
Mammogram nə də döş ultrasəsi nədir, fibroadenomalar və benign və ya malign Phyllodes şişləri arasında fərqlənə bilər. Bu cür ürək şişinin adətən mikrokalsifikasiyaların yanında tapılmır. Bir iynə biopsiyasının hüceyrələri laboratoriyada test edilə bilər, ancaq nadir hallarda dəqiq bir diaqnoz verir, çünki hüceyrələr karsinomalar və fibroadenomlara bənzəyir.
Bir dilim toxuma ilə nəticələnən açıq cərrahi biopsiya daha yaxşı bir hüceyrə nümunəsi təmin edəcək və bir Phyllodes şişi üçün uyğun bir diaqnoza səbəb olacaq.
Phyllodes şişinin mamogramlarını, ultrasəslərini və döş MRI'larını müqayisə edən bir italyan araşdırması MRI'ların bu şişlərin ən doğru görünüşünü verdiyini və cərrahların əməliyyatlarını planlaşdırmalarına kömək etdiyini bildirdi. Şiş, göğüs divarının əzələlərinə olduqca yaxın olsa belə, məmə MRI bir Phyllodes şişi daha mamografi və ya ultrasəsdən daha yaxşı bir görünüş verə bilər.
Səhnələr
Ən çox məmə kanseri 1-dən 4-cü mərhələlər kimi təsnif edilir, lakin bu, Phyllodes şişi ilə müşahidə edilmir. Bir cərrahi biopsiyadan sonra, patolog mikroskop altında hüceyrələri öyrənəcəkdir. İki xüsusiyyət düşünülür: hüceyrələrin bölündüyü sürət və toxuma nümunəsindəki düzensiz formalı hüceyrələrin sayı. Hüceyrələrin bu meyarlara necə uyğun olduğuna bağlı olaraq, şiş hüceyrə (zərərsiz), sərhəd və ya xərçəng (xərçəng) kimi təsnif edilir. Ən çox Phyllodes şişləri yaxşı bir hala gəlir.
Proqnoz
Sizin proqnozunuz və ya müalicədən sonra görünüşü yaxşı bir Phyllodes şişi üçün çox yaxşıdır. 45 yaşında və ya daha yaşlı bir Phyllodes şişi üçün təkrarlanma ehtimalı azdır. Sərhəd və ya xasiyyətli şişlərin diaqnozu olan xəstələr üçün proqnozunuz dəyişir.
Borderline şişləri xərçəngli olmaq potensialına malikdir və əməliyyatdan sonra bəzi hüceyrələr qalırsa (nadir hallarda olsa da) metastaz edər. Malign şişlər müalicədən iki il sonra təkrarlaya bilər və ağciyəriniz, sümükləriniz, qaraciyəriniz və sinə divarına yaya bilərsiniz. Bir neçə halda lenf nodları da cəlb edilmişdir.
Müalicələr
Phyllodes şişin aradan qaldırılması üçün müalicə standart müalicədir . Bu tip şiş, radiasiya , kemoterapiya və hormonal müalicələrə yaxşı cavab vermir. Əgər şişiniz nisbətən kiçik və yaxşıdırsa, lumpektomiya ilə aradan qaldırıla bilər. Böyük xasiyyətli şişlər mastektomiyanı tələb edə bilər, belə ki, hem şişin və həm də döş toxumasının təmiz hissəsini çıxarmaq üçün.
Xərçəngli şişlər təsirlənmiş toxuma mümkün qədər çox çıxarmaq üçün geniş bir lokal eksiziya (WLE) və ya mastektomiya ilə çıxarılır.
Mənbələr
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Döş xərçəngi nədir? İnvaziv (və ya infiltrasiya edən) Ductal Karsinoması.
Ann Ital Chir. 2005 Mar-Apr; 76 (2): 127-40. Memenin phyllodes şişlərində cərrahi müalicə və MRI: ədəbiyyat təcrübəsi və nəzərdən keçirilməsi. Franceschini G, D'Ugo D, Masetti R, Palumbo F, D'Alba PF, Mulè A, Kostantini M, Belli P, Picciocchi A.