Bəzən "təbii ölüm" hər kəs üçün ən yaxşı seçimdir.
Əgər ürəyinizin dayandığı və ya nəfəs almaması halında reanimasiya etmək istəyirsiniz? Bu sağlamlıq baxımından xroniki xəstəliyin və yaşlıların ümumi bir sualtı. Ümumiyyətlə, xəstəxanaya, tibb bacısına , evdə sağlamlığa və ya hospiz proqramına qəbul zamanı təqdim olunur. Xəstəmizi hospiz proqramına qəbul etdikdə, çalışacağam ki, xəstəyə və onların yaxınlarınıza qarşı qərar verdik və artıq "Dəyişiklik Olmayasınız" (DNR) formasını imzaladım.
Bəzən, mən şoka baxıram və tez "əlbəttə!" Cavabını alıram.
Televiziya, ölümcül xəstələrin reanimasiyası da daxil olmaqla, əsl tibbdə təhrif etmək üçün əla bir iş görmüşdür. Tibbi göstərişlər, ürək həbsində olan bir şəxsin CPR əldə etdiyini və göğüs kompresyonlarının ortasında uyandığını təsvir edə bilər. Fövqəladə şöbədə televiziyada göstərilən xəstələrin əksəriyyəti cansız yaşayır və köhnə özlərinə geri qayıdır. Həqiqətən, sadə olsa da?
Niyə Rezini çəkməyin Düzgün Seçim ola bilər
Son vaxtlar bir xəstəyimlə bir DNR imzalamaq istəməsi barədə söhbət edirdilər. Onun ilk cavabı bir imzalamaq istəmişdi. O, reanimasiya edilməsini istəmədi, çünki hər cür beyin və ya ürək zərərinə səbəb olmaq istəməzdi. Qızı daha sonra müdaxilə etdi və insana hər zaman ürək böhranı etdiyini və əmin olduqlarını - beyin və ya ürək zərərinin olmadığını söylədi.
Onun fikrini dəyişdirmək üçün kifayət idi.
Daha əvvəl irəli təlimatları tamamlayaraq, həyatın dəstəklənməsi üçün diri saxlamamaq istədiyini bildirdi. Ona bu barədə xatırlatdım və o, həm qızı, həm də paramedicilərin təkrar nəfəs alması və xəstəxanaya gətirilməsini tələb etdiklərini və sonra həkimlərin nə edəcəyinə qərar verdilər.
Bu adam beyninə yayılmış terminal ağciyər xərçəngi idi.
Kötü xəbərin daşıyıcısı olmaqdan nifrət etdim, amma ona qarşı nə olduğunu xəbər verməm lazım idi. Televiziyada təsvir etdiyimiz kimi, canlandırılma təmiz və incə deyil. Qanın ürəkdən qan verməməsi üçün sinə sıxışdırılmalıdır. Bu, qırıq kaburga , pozulmuş ağciyərə və ehtimal ki yaralı bir ürəyə səbəb ola bilər. Paramedics ağız-ağız tənəffüsündən kənara çıxır və xəstənin boğazına bir nəfəs borusu əlavə edir. Elektrik şoku, ürəyi normal bir ritm halında şoka çevirməyə cəhd etmək üçün təslim edilə bilər. İntravenöz xətt (IV) başlanacaq, belə ki, güclü dərman vasitəsi ilə çatdırıla bilər. Xəstə xəstəxanaya çatdırılır və onsuz da ölü elan edilmədikdə, ailənizlə məsləhətləşmədən anında həyat dəstəyi maşınlarına bükülə bilərlər.
Bütün bunların çalışacağı şans nədir? Hesabat metodlarında dəyişikliklərə görə çox dəqiq olmayan statistikalar göstərir ki, reanimasiya sonrası sağkalım xəstəxanada olan xəstələr üçün 6-15%, qocalar evində xəstələr üçün 1% -dən 2% -ə qədər, xəstələr üçün isə 4% -dən 38% -ə qədərdir qeyri-sağlamlıq vəziyyətində reanimasiya edildi.
Xroniki xəstəliklər, xərçəng və ya demans olan xəstələr üçün statistikalar ən pisdir . Palyatif bakım və ya hospiz bakımında olan insanların çoğu , bu koşulların bir ya da daha çoxuna sahip olduğundan, sağkalımı hemşirelik sakinlerinin% 1 ila 2'sine daha yakından benzer olacaktır. Qeyd etmək vacibdir ki, xəstələrin 1% -dən 2% -i beyində və ya ürəkdə bir növ zərər görər.
Sual "İndi mənim və ya sevilən birimi sağalmağın 1% -dən 2% -ə qədər travmatik reaksiya prosesində qoymaq lazımdırmı?" Bəzi xəstələr üçün cavab bəli. Digərləri, baxmayaraq ki, reanimasiya uğurlu olsa da, hələ də eyni xəstəliyə və ya vəziyyətə malik olacağını görürəm, belə ki, kiminlə görüşdüyüm xəstə ilə görüşdüyüm kimi, "Mən hələ də xərçəngə malik olurdum.
Mənə nəfəs alsalar belə, yenə də bir nöqtədə yenidən baş verəcəkdi. "
Reestrasiya etməyin, kodlaşdırma və ya sifariş verməyin
Bir xəstəxanada, reanimasiya keçirilməməsi üçün bir əmr adətən "kod yoxdur" deyilir. Yalnız bir həkim bir xəstə üçün "kod yoxdur" yaza bilər. Siz və ya sevilən biriniz xəstəxanada olarsa və sizin reanimasiya üçün üstünlük istəmirsinizsə, bunu həkimə çatdırdığınızdan əmin olun. İstəyirsinizsə, reanimasiya edilməyəcəksə, bu barədə həkim və tibb bacılarına məlumat verin. Hər bir dövlətin heç bir kod əmrini təsbit etməsi üçün öz proseduru vardır və imzalanması üçün lazım olan formalar ola bilər.
Siz və ya sevilən biriniz bir sağlamlıq evində olsanız, qocalar evinin işçiləri reallaşdırılmasını istəmədiyini bildiyiniz üçün formal olaraq DNR formasını imzalamalısınız. Hemşirelik ev işçiləri, imzalanmış DNR olmadığı təqdirdə, xəstələrinə reanimasiya etmək üçün qanuni olaraq bağlıdırlar. Çox bakım evlərində DNR-lərə əlavə olaraq, bəzən "Tövsiyə edilən intensivlik qayğıları" (PIC) formaları var. Bu formalar xəstəxanaya yerləşdirilməməsi və ya antibiotik, IV və süni qidalanma ilə təmin olunmaması barədə qərar qəbul etməyə imkan verir.
Bir sağlamlıq qurumunun kənarında, paramedics, bir cavab verməyən xəstənin səhnəsinə çağırılarsa, qanuna uyğun olaraq reanimasiya cəhdləri və xəstəni etibarlı bir DNR forması göstərilmədiyi təqdirdə xəstəni xəstəxanaya daşımaq tələb olunur. Hospiz və evdə səhiyyə orqanları, həmçinin həkimlər şöbələri bu formaları xəstələrinə təqdim edirlər.
Təbii Ölümlərə (VƏ) əmrlərə ənənəvi olmayan Resuscitate (DNR) əmrlərinə alternativ olaraq təklif olundu. Bir DNR deyir ki, əgər nəfəs almağa başlamazsa və ya ürəyi yenidən başlasa, Təbii ölüm (VE) əmri yalnız rahatlıq tədbirlərinin alınmasını təmin edəcəkdir. Bu, reanimasiya, süni qidalanma, mayelərin və təbii ölümün uzanmasına səbəb olan digər tədbirlərin dayandırılması və ya dayandırılması daxildir. Təbii ölüm əmrlərinə yalnız xəstə xəstələr üçün nəzərdə tutulur.
Əgər həqiqətən sizin arzu etdiyiniz və ya sevdiyiniz şəxsin reanimasiya edilməməsi arzusu varsa, arzularınızı qorumaq üçün lazımi addımları atın. Hekiminizə və ya sağlamlıq xidmətinizə bu gün "Resusitasiya etməyin" əmri ilə danışın.
Mənbələr:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; və Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Uptodate.com üçün ani ürək həbsinin nəticəsi .
Cantor, MD, et al. Daxili Tibb Tədqiqatının Təcrübəsi və Təcrübə Arxivi Arxivi 2003; 163: 2689-2694