Niyə xəstə xüsusiyyətləri iki hospis arasında fərqlənir
Amerika Tibb Təşkilatının (JAMA) Jurnalında dərc edilən araşdırma qeyri-kommersiya tərəfdaşları ilə müqayisədə mənfəətsiz hospiz orqanlarının xəstə populyasiyalarında əsas fərqləri tapdı. İlk növbədə, qoruyucu xəstəxanalarda olan xəstələr daha az bakım ehtiyaclarına malikdirlər və qeyri-kommersiya xəstəxanasında olanlardan daha uzun müddət hospisiyada qalırlar.
Qorunan və qeyri-kommersiya xəstəxanası orqanları arasında bu təhlilə olan fərqlər və oxşarlıqlar barədə faktlar alın.
Qeyri-mənfəətli Hospiz orqanlarının inkişafı
XX əsrdə qoruyucu xospis sektoru əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Qeyri-kommersiya təşkilatlarının sayı 2000-dən 2007-ci ilə qədər ikiqat artmışdır.
Hospiz orqanlarının sayı ümumilikdə artmaqdadır, baxmayaraq ki, mənfəətsiz hospiz orqanlarının qeyri-kommersiya xospislərinə nisbətən mənfəət marjaları əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Bir JAMA araşdırması, xəstə əhalisi və mənfəət və qeyri-kommersiya təşkilatlarının təcrübələrindəki mənfəətlərin fərqliliyinin niyə yaxşı olduğunu başa düşmək üçün tətbiq etdiyi fərqlərə baxdı.
Medicare Hospice ödəniş
Dərman bağışında olan xəstələrin 84 faizi Medicare ödənişini ödəyir. Medicare , hər bir xəstə diaqnozuna və ya fərdi qayğı ehtiyaclarına baxmayaraq gündə eyni miqdarda ödəniş aldığı anlamına gəlir.
Bu geri ödəmə sistemi, hospiz orqanlarına daha az qayğıya ehtiyacı olan xəstələri seçmək üçün təşviq yaratmaq və daha uzun hospis qalır. Bunu etməklə, qeyri-kommersiya təşkilatları daha uzun ömürlü xəstələrin seçilməsi ilə daha az intensiv qayğı və daha çox qazanc təmin edərək pul qənaət edə bilər.
For-Profit Hospices daha demans xəstələr var
JAMA-nın tədqiqatı üçün tədqiqatçılar 2007-ci il Milli Ev və Hospice Baxımı Araşdırmalarından məlumatlar istifadə edərək, hospiziyadan boşaldılmış 4,705 xəstənin milli nümayəndəsi nümunəsi ilə istifadə etdilər.
Qeyri-kommersiya xəstəxanalarından və qeyri-kommersiya xəstəxanalarından məlumatların müqayisəsi həm də diaqnozun və qayğı yerinin mənfəət statusuna görə dəyişdiyini göstərdi. Kobud olmayan hospizlarla müqayisədə, qoruyucu xospisiyalar xərçəngi olan xəstələrin nisbəti (34,4 faiz ilə müqayisədə 48,4 faiz) və demanslı xəstələrin nisbəti (8,4 faiz ilə müqayisədə 17,2 faiz) və digər diaqnozlar (43,2 faiz və 48,7 faiz) ).
Məlumatlar ayrıca, qoruyucu xəstəxanalarda olan xəstələrin təxminən üçdə ikisinin demans və digər qeyri-xərçəng diaqnozu olduğunu göstərir, halbuki qeyri-kommersiya xəstəxanalarında olan xəstələrin təxminən yarısı bu diaqnozlara malikdir.
Xərçəng xəstələri olduqca öngörüdə bilən ömür sürən və müalicə kursuna sahibdirlər. Xərçəng xəstələrinə xəstəxanaya girən zaman ən çox digər bütün müalicələri tüketti və ölümünə yaxın idi . Son mərhələdə xərçəng xəstələri də sıx ağrı və semptomların idarə olunması ilə daha bahalı qayğıya ehtiyac duyurlar.
Demans xəstələri (daha az proqnozlaşdırıla bilən diaqnozu olan digər xəstələr) xərçəng xəstələrinə nisbətən daha az xərcləmədən daha uzun yaşayırlar. Bu xəstələr daha kârlıdırlar, çünki onlar hər gün diabet dərəcəsi üzrə Medicare hospiziyasını cüzi olmayan cib xərci ilə yığırlar.
Qulluq yeri və uzunluğu
Qeyri-kommersiya xəstəxanalarında müqayisədə, qoruyucu xəstəxanalarda qocalar evində yaşayan və evdə yaşayan daha aşağı nisbətdə xəstələrin nisbəti daha çox idi.
Baxım evlərində yaşayan xəstələr tez-tez hospiz orqanlarına uzun müddətli az pul xərcləyirlər.
Hemşirelik evlərində, evdə xəstələr üçün bir hospiz ziyarəti tələb edəcək bir çox hala müdaxilə edən təxminən 24 saat qocalar xidməti var. Qeyri-mənfəətli hospiz orqanları həmçinin qocalar evində işləyən heyətlə və "göndərmə dərəcələrini artırmaq" üçün qocalar evində marketinq işini çox yaxşı aparırlar.
JAMA-nın araşdırması xərçəng xəstələrinə, demans və ya digər diaqnozlu xəstələrə nisbətən tibb bacıları və sosial işçilərdən gündə az ziyarət etdiyini aşkarladı. Bu xərçəng xəstələri adətən daha tez-tez monitorinq tələb edən daha ağır simptomlara malikdir, çünki bu mənada vacibdir.
Hospiz orqanlarına xəstə başına günlük dərəcələr ödənildiyi üçün, qoruyucu hospiziyalar daha az qocalar səfərlərinə ehtiyac duyan xəstələrin seçilməsi ilə maddi cəhətdən faydalana bilər.
Hospiz qalma müddəti (LOS), bir xəstənin axıntıya və ya ölməzdən əvvəl xəstəxanaya qaldıqları günlərin sayıdır. Tədqiqatçıların fikrincə, median (orta xətt) LOS qeyri-kommersiya xəstəxanalarına nisbətən dörd gündür (25 gün 16 günə, ya da LOS-da 26,2 faiz).
Qeyri-kommersiya xəstəxanalarında olan xəstələrlə müqayisədə, qorunan hospiziyalı xəstələr 365 gündən (2,9% -dən 6,9% -dək) uzun müddət qalırdılar və yeddi gündən az olma ehtimalı az idi (28,1% -dən 34,3% .
Tədqiqatın nəticələrinin təsiri
JAMA tədqiqatçıları araşdırma nəticələrinin mühüm siyasi təsirlərə malik olduğunu və qeyri-kommersiya xəstəxanalarının xəstə əhali baxımından fərqli bir dezavantajlı olduğunu söylədilər.
"Bu təbiətin xəstə seçimi, xəsarət alanlar və xəstəlik dövründə hospiz başlamağı istəyənlər üçün ən bahalı xəstələrə nisbətən xeyirxahlıqla xeyriyyəçilik edən hospiz orqanlarını tərk edir; nəticədə ən möhtac xəstələrə xidmət edən həmin hospislər bu ödənişli ödəniş sistemində müvafiq qayğı göstərmək üçün çətin maliyyə maneələri ilə üzləşə bilərlər. "
Bu tapıntılar Medicare Hospice Benefit'teki ödənişli islahatlar haqqında tez bir zamanda müzakirə etməli və olmalıdır. Hospiz, xüsusən də mənfəət sektorunda artan bir sənayedir və həyatın sonunda qorunma vəziyyəti və xəstə / qulluqçu təcrübəsi arasındakı əlaqəni tam şəkildə anlamaq üçün daha çox araşdırma aparmaq lazımdır.
> Mənbə:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Xəstə Tanıını, Qulluq Yerini və Qaldığın Uzunluğunu göstərən Hospiz Agentliyinin Mənfəət Vəziyyəti Dərnəyi. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70