KOAH'lı bir çox xəstədə də konjestif ürək çatışmazlığı və əksinə
Nəfəs darlığı kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) birincil simptomudur. Çox tez-tez KOAH xəstələri təcili yardım otağına gedir və ya həkimə müraciət edir. KOAH-ın ən çox acınacaqlı olması nəfəs, hırıltı və öskürəyin əhəmiyyətli dərəcədə çətinliyi ilə ortaya çıxır. Əgər KOAH xəstəsi olursanız, bu simptomları çox yaxşı bilirsiniz və bəlkə də sizin və ya həkimlərinizin simptomların hamısı KOAH ilə əlaqəli olduğunu düşünə bilər.
Ancaq kronik obstrüktif pulmoner xəstəliyin (KOAH) olan xəstələrin 30 faizi konjestif ürək çatışmazlığına (CHF) malik olduğunu nəzərə almaq vacibdir. Digər bir deyişlə, KOAH xəstələri nəfəs darlığı və ya hırıltı kimi zəif nəzarət edən xəstələrin də konjestif ürək çatışmazlığı (CHF) üçün qiymətləndirilməlidir.
KOAH və CHF arasında oxşarlıqlar
- Semptomlar: COPD və CHF həm xəstəlikdir, həm də nadir olaraq eyni simptomlar var: nəfəs darlığı, öskürək və / və ya hırıltı. Bundan əlavə, CHF, COPD əlaməti olmayan bacak şişi səbəb ola bilər, lakin CHF olan bütün xəstələrdə bacak şişməsi yoxdur.
- Acılar: Həm KOAH, həm də CHF, tez-tez pisləşən xəstəliklərdir, daha yaxşıdır, daha pisdir. Təcavüz pisləşmələri "alevlenmələr" adlanır və bu iki xəstəlik kursunun əlamətidir. COPD alevlenmələri infeksiyalar, soyuqdəymə (viruslar), tüstü və dumanlar səbəb ola bilər. CHF alevlenmeleri genellikle diyet değişiklikleri (artıq duz və ya suyu yemək), dərman qəbul etməyi unutmaq və sağlamlıq vəziyyətində dəyişikliklər (məsələn, ürək böhranı və ya böyrək problemləri) ilə tetiklenir. Hər iki halda, bir KOAH və ya CHF alevlenmesinden şikayət edirsinizsə, əlamətlərinizin daha da pisləşdiyini görürsünüz. Sadə işlər daha çox nəfəs ala bilər, daha çox öskürək və ya özünüzü hırıltılı hiss edə bilərsiniz. Xüsusilə hər iki xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr üçün KOAH alevlenməsinin və CHF alevlenməsinin fərqini söyləmək bəzən çətin olur.
- Ağciyər funksiyasında azalma: Əgər KOAH varsa, nəfəs testləri və ya pulmonar funksiya testləri üçün heç bir qəribə deyilsiniz. Bu test FEV-1 (zorakı ekspiratoriya həcmi) olan əsas sayda tənəffüs funksiyasını ölçən bir maşına əsən daxildir. KOAH və ya CHF olan xəstələrdə alevlenme yaşandığında, bu sayı azalır, bu da ağciyər funksiyasında azalma deməkdir. Acılar yaxşılaşdıqdan sonra bu rəqəm də yaxşılaşmalıdır. Ağciyər funksiyasında azalma nə qədər pisləşsə də, bu, həm COPD, həm də CHF alevlenmələri üçün doğrudur.
Həkimlər, KOAH və CHF-yə necə xəbər verir?
- Fiziki İmtahan: Hər zaman simptomların pisləşməsinə baxmayaraq, tam fiziki imtahan vermək üçün həkimə müraciət etmək vacibdir. Xüsusilə, klinisyenler KOAH və CHF-ni ayrı-ayrılıqda ifadə edən əlamətlər axtarırlar. Ağciyər imtahanında həkimlər hırıltıyı (KOAH və CHF alevlenmelerində baş verən) aşkar edə bilərlər. Ancaq problem, əsasən, CHF olduğunda, daha sonra "çıraq" adlanan bir səs-küy (sıxın meydana gəlməsini ifadə edən) üstün bir səs ola bilər. Həkimlər, həmçinin, şişkinliyin qiymətləndirilməsi üçün, ayaqlarınızın CHF-də baş verən ümumi problemdir, lakin daha az KOAH alevlenmələri üçün qiymətləndirirlər. Kardiologiya imtahanında CHF-nin problem olduğu zaman daha tez-tez baş verən yeni murmurlar ortaya çıxa bilər və boyun damarları mayenin sıxışdırılmasını göstərə bilər. Bütün bu tapıntılar ipuçlarıdır və bunlardan heç biri bir xəstəliyin sizin simptomlarınızdan digərinə qarşı olduğunu təsdiq edir.
- Göğüs xronları: Göğüs röntgeni , xəstələrin hər ikisi ola bilən xəstələrdə bir KOAH alevlenmesi və CHF alevlenmesi arasındakı fərqi müəyyən etmək üçün başqa bir üsuldur. Bir xəstədə bir CHF alevlenmesi, ağciyərdə və ya ətrafında maye quruluşu olduqda və bu, bir göğüs röntgəsində görülür. Ancaq simptomlar tamamilə KOAH səbəbiylə olduqda, bu maye görülə bilməz.
- Echocardiograms: Bir ekokardiyogram ürəyin ultrasəsidir. Klinisyenler qanın quruluşuna, qanın axmasına və ürək əzələsinin özünün nasos funksiyasına nəzər salmasına imkan verir. Ürək funksiyası azalırsa (bəzən aşağı ejeksiyon fraksiyası deyilirsə), bu, CHF-nin əsas problem olduğu doktordan şübhə doğurur. Ürək normal olaraq işləyərsə, bu, həkimə KOAH-ın əsas problem olduğunu düşünür. Ancaq unutmayın ki, xəstələrdə BOTH problemləri ola bilər və buna görə də bütün nəticələr kontekstdə qəbul edilməlidir.
- Qan testləri . Nəhayət, BNP adlanan qan testi və ya əsas natriuritik peptid bir CHF alevlenmesi zamanı çox yüksək ola bilər. Bu test aşağı olduqda çox faydalı ola bilər, çünki bu, ürəyin çox işləmədiyini göstərir.
Müalicə fərqi nədir?
KOAH alevlenmələri üçün müalicə bronxodilatorlar və ya inhaler steroidlər və ya oral steroidlər (prednizon kimi) və bəzən də IV steroidləri ehtiva edir . COPD sindromu olan xəstələr nebulizers və albuterol inhalerləri də almalıdırlar. Çox vaxt antibiotiklər də yazılır.
CHF alevlenmələri üçün , əsas müalicə diüretikləri (Lasix və ya Bumex kimi) ehtiva edir. Yeni bir CHF alevlenmesi, pisləşən əlamətlərinizə səbəb ola biləcək yeni bir ürək problemi yaranmadığından əmin olmaq üçün kardiyologunuza ziyarət etməyi təklif etməlidir. Digər dərmanlar CHF alevlenmesi zamanı düzəldilə və ya təyin oluna bilər və buna görə də yeni əlamətləriniz varsa, həkiminizlə danışmaq hər zaman yaxşı bir fikirdir.
Həm xəstələrdə həm KOAH və CHF olduqda, onları ayrı-ayrılıqda söyləmək çox vaxt çətin olur və xəstələr həm də eyni vaxtda tez-tez yanan xəstəliklərə malik ola bilərlər. Həkimlər tez-tez simptomlara ən çox təsir edən xəstəlikdir və təlimatlar onların hazırkı dərman rejimi (beta blokerləri də daxil olmaqla) ürək çatışmazlığı olan xəstələri davam etdirməyi tövsiyə edir və həm də davamlı COPD dərmanlarını təklif edərsə, həm də COPD simptomları və CHF simptomlarına eyni anda müdaxilə edəcək Hər iki xəstəlik simptomlara kömək edir.
Aşağı xətt
KOAH və CHF simptomlar və digər tapıntılar baxımından çox oxşardır və bir çox xəstə həm xəstəliklərdən əziyyət çəkir. Buna görə, xəstəlik günahkardırsa aydın deyilsə, həkimlərin həm KOAH, həm də CHF üçün müalicə etməsi qeyri-adi deyil.
> Mənbə
Kronik Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyinə Qlobal Təşəbbüs (GOLD Qaydaları) 2016