J-Çanaq Cərrahiyyəsi Öncesi, Nəzarət zamanı və sonra

J-Çanta prosedurunu və potensial komplikasiyaları anlama

Commonly J-Pouch proseduru kimi tanınan ileal çanaq anal anastamoz (IPAA) proseduru ciddi bağırsaq (kolon) təsir edən ağır xəstəlik və ya zədələnməsi üçün kompleks cərrahiyyə müalicə edir. Bu prosedura kolonun zədələnmiş toxumasını aradan qaldırmağa və xəstənin "normal" bağırsaq hərəkətlərinə davam etməsinə imkan vermək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

J-Pouch proseduru zamanı və ya daha tez-tez çoxlu prosedurlar zamanı kolon cərrahiyə xarakterik olaraq çıxarılır və nahiyədən nəzarət edilən şəkildə anus vasitəsilə bədəndən çıxmaq üçün kiçik bağırsaq yenidən qurulur.

Hər hansı bir digər adı ilə bir J-kupe

Bu prosedur və ya prosedur qrupu əməliyyatın mərhələsinə və həyata keçiriləcəyi ölkəyə bağlı birdən çox ad var. Ileal çanta anal anastamozu ilə yanaşı, prosedur da J-çantası , ileo-anal çantası, ileo-anal su anbarı (IAR), daxili çanta, bərpaedici proktokolektomiya, ileal-anal sürükləməsi, Kock çantası və ya ileostomiya sökülməsi.

J-Çanaq Cərrahiyyəsi Niyə Yapılır?

Bu prosedur iki səbəblə həyata keçirilir: Kolon xəstədir və / və ya zədələnir və aradan qaldırılmalı və xəstə ileostomiya istəmir. Çoxları üçün kolon belə xəstədir ki, onların həyatı tez-tez diareyə ilə məhv edilir. Gündə 25 və ya daha çox bağırsaq hərəkəti olan şiddətli iltihablı bağırsaq xəstəliyi olan xəstələrin eşitilməməsi qeyri-adi deyil.

Bu xəstələr tez-tez tez-tez ağrı ilə müşayiət olunan nəzarətsiz diareyə və bəzən nəbzdə qanla əlaqədar qəza keçirməkdən qorxmaq üçün evdən çıxa bilmirlər.

Ileostomiya Açıklaması

Bir ileostomiya bağırsaqın başlanğıcından kiçik bağırsağın ucunu ayıraraq və kiçik bağırsağın ucunu qarın kənarına doğru apararaq həyata keçirən böyük bağırsağın cərrahi bypassdır .

Bu, qarın içərisində kiçik bir kəsik meydana gətirmə və nəcis üçün bir çıxış meydana gətirməklə edilir. Bu kəsik daha sonra bir cihazla örtülmüşdür, dəriyə bərkidilməsinə imkan verən yapışdırıcıları olan xüsusi bir çanta və çanta içərisində toplanır.

Bir çox insanlar ileostomi uzun müddətli olmağı maraqlandırmırlar. Bəzi hallarda kolonları atmaq və ya kolonları aradan qaldırmaq lazım olsa da, xəstələr tez-tez cihazı taxmaq üçün bir alternativ istəyirlər. Xəstələr tez-tez cihazın görünməmiş olduğunu, bir qoxuya, cinsi əlaqəyə müdaxilə etdiyinə, dəri qıcıqlanmasına və ümumiyyətlə rahatsız olduğuna şikayət edirlər.

J-Çanta Cərrahiyyəsi üçün Namizəd Kimdir?

Xəstənin J-Pouch proseduruna namizəd olub-olmadığı barədə son qərar verən bir kolon-rektor cərrahı olacaq. Bu qərar aşağıdakıları əhatə edən bir sıra amillərə əsaslanır:

Kolonun vəziyyəti xəstənin əməliyyat üçün namizədi olub olmadığının yeganə amilidir. Müalicənin ən ümumi səbəbi olan dərmanlara cavab verməyən şiddətli ülseratif kolit olan bir xəstə, anesteziyanı çox riskli edə biləcək bir ürək vəziyyətinə sahib olduqları və ya diabetinin çox pis olduğu üçün cərrahiyyə üçün namizəd ola bilməzlər nəzarət.

Ümumiyyətlə, J-Pouch proseduruna namizəd olmağınız üçün xəstənin ağır kolon xəstəliyi və ya zədələnməsi olmalıdır. Travma ağızda kəskin yaralanmalara səbəb olan qarındakı bir silah kimi yara kimi cərrahi olaraq müalicə ediləcək zərərin səbəbi ola bilər. Medikal olaraq, ülseratif kolit prosedurun ən ümumi səbəbidir, kolon xərçəngi də kolonun ortadan qaldırılması üçün ortaq bir səbəbdir.

Familial adenomatous polyposis, demək olar ki, həmişə kolon kanserinə yol açan bir vəziyyət, J-Pouch əməliyyatının da ümumi səbəbidir. Bu vəziyyət adətən orta 30-cu illərə çatdıqdan sonra kolon polipləri olan xəstələrə gətirib çıxarır və on il və ya iki il ərzində kolon kanseri inkişaf edir.

J-Pouch prosedurası xərçəng diaqnozu əvvəlcədən yerinə yetirilir , xərçəng üçün müalicə kimi deyil.

Bilinmiş Crohn xəstəliyini - kolitdən fərqli olan ülseratif lezyonlar kolondan başqa yerlərdə görünə bilər - J-Pouch əməliyyatı ilə mübahisəlidir. Bunun səbəbi, J-Çantanın yeni ülseratif lezyonlar meydana gətirdiyini və xəstəliyini müalicəyə başladıklarından daha pis vəziyyətdə qoymalarını tapmaq üçün kolonu aradan qaldırmaq və J-Çanta yaratmaq mümkündür.

J-Pouch Cərrahiyyəsi riskləri

Anesteziyaya reaksiya və pnevmoniya və ya qan tökülməsi kimi tanınmış komplikasiyalar daxil olmaqla, standart əməliyyatlara əlavə olaraq, ileostomiya və J-Pouch prosedurlarına xüsusi olan əlavə risklər də mövcuddur. Bu risklər aşağıdakılardır:

J-Pouch: Bu nədir?

J-Pouch, kiçik bağırsağın ucundan J-şəklində qurulmuş kiçik bir kətadır, burada taburein bağırsaq hərəkətinə vaxt gəldiyi qədər gözləmək olar. Prosedura zamanı çıxarılan rektum kimi, əzələli J-kisə yalnız bir bağırsaq hərəkətinin vaxtı gəldikdən sonra taburei saxlaya bilməz, lakin xəstənin bağırsaq hərəkətinin vaxtı üzərində müəyyən və ya ümumi nəzarətə malikdir. Bir çox yolla, J-Pouch, ileostomiya ehtiyacını ortadan qaldıran cərrahiyyə yolu ilə yaradılmış rektumdur.

J-Pouch Addımlar: 1, 2 və Bəlkə 3

J-Pouch proseduru tipik olaraq iki addımda həyata keçirilməsi planlaşdırılır, yəni iki ayrı əməliyyatlar yerinə yetirilir, tez-tez 2-3 aylıq müddətdə aparılır. Tipik olaraq, ilk addım kolonunun çıxarılması, ileostomiyanın formalaşması və J-Pouchun meydana gəlməsindən ibarətdir. Bu nöqtədə, kiçik bağırsaq böyük bağırsaqdan ayrılır, beləliklə stool ileostomi sahəsindən bədən çıxır.

Gələcək bir neçə ay ərzində yeni yaradılan J-Pouchu şəfa və gücləndirmək üçün icazə verilir. J-Pouch şəfa verildikdən və xəstə əlavə bir əməliyyat üçün hazır olduqda əlavə bir prosedur tətbiq edilir və dərin kiçik bağırsağın içərisində, J-Pouch'a saxlanıldığı yerə keçməyə başlayır, sonra isə orqanı rektumdan çıxır bu prosedurlardan əvvəl etdi.

Bu iki əməliyyat prosesi J-Pouch prosedurunun ən yaygın üsuludur. Prosedur da bir addım əməliyyatı olaraq həyata keçirilə bilər, yəni ileostomiya aparılmır - kolon və rektum çıxarılır, J-Çantası düzəldilir və rektum qığılcımı (yalnız anusun içərisində rektumun kiçik qalan hissəsi ) eyni qaydada.

Bəzi hallarda cərrahlar üç mərhələdə əməliyyat keçirir, lakin bu daha az yaygındır. Prosedurun bütün addımları ümumi anesteziya altında aparılır və adətən, həyata keçirilən mərhələlərin sayına və xəstənin ümumi sağlamlığına görə 3 gündən 7 günədək xəstəxanada qalmasına səbəb olur.

J-Kasa Prosessual Video

Bu prosedurlar görsel yardımlar olmadan həqiqətən başa düşmək üçün kompleks və çətindir. Buna görə, Crohn və Colitis Foundation J-Pouch prosedurunu açıq şəkildə izah etmək üçün bu videoyu yaratdı.

J-Çanta Cərrahiyyəsi Sonrası Nə Beklenecek?

J-Pouch əməliyyatı başa çatdıqdan sonra , bağırsaq hərəkətləri üçün "yeni normal" vəziyyətinizə çatmadan bir neçə ay əvvəl ola bilər. J-Pouch əməliyyatdan sonra normal olan ortalama şəxsin tipik standartları ilə mütləq normal demək deyildir: bağırsaq hərəkəti nəzarət olunur (qəzada deyil), ən azı üç gündə bir dəfə meydana gəlir, lakin çətin və ağrısızdır. J-Pouch əməliyyatından sonra "normal" bağırsaq hərəkətləri odur ki, püresi və püresi patatesdir.

Təmizmə başa çatdıqdan sonra, ortalama xəstə gündə beş və ya altı nəzarətli bağırsaq hərəkəti yaşayır.

Gündə bir dəfə qanlı ishal keçirən kimsə üçün bu gözəl bir inkişaf kimi görünə bilər, ancaq müntəzəm bağırsaq hərəkətləri olan və xərçəngin qarşısını almaq üçün proseduru olan bir kəs üçün bu narahat ola bilər və çətin bir tənzimləmə etmək.

Ümumiyyətlə, bərpa tamamlandıqdan sonra xəstə J-Pouch-nun hansı qidaların və mayelərin potensialını gücləndirə biləcəyini və yoxsul nəzarət olunan bağırsaq hərəkətlərinə səbəb olduğunu öyrəndikdə, xəstələr əməliyyat nəticələrindən məmnun olduqlarını ifadə edirlər. 10 ildən 20 ilə qədər onların nəticələrindən narazıdırlar və J-Pouch prosedurasından sonra bir ileostomiya və ya başqa bir prosedura malik olmağı seçirlər.

Çox xəstələr üçün, yemək və qaçmaq üçün doğru qidaları tapmaq, eləcə də dərmanı diareyə azaltmaq və bağırsaq hərəkətinin nəzarətini yaxşılaşdırmaq üçün nə dərəcədə faydalı olduğunu öyrənmək əvvəlki xəstəlik vəziyyətindən ümumi bir inkişafa gətirib çıxarır.

J-Çantadan sonra bilinən potensial komplikasiyalar

J-Pouch prosedurundan sonra bir çox potensial problem var, xoşbəxtlikdən çoxu asanlıqla müalicə olunur və ya qarşısı alınır. Sizin cərrahınızın ofisində və enterostomal terapiya tibb bacısı (ostomy və digər yaralar qayğı ixtisaslaşmış tibb bacıları) heyət bərpa edərkən əhəmiyyətli yardım ola bilər. Bu problemləri daha əvvəl görmüş olduqları üçün bu tibbi mütəxəssislərlə hər hansı bir məsələni müzakirə etməkdən çəkinməyin.

Xəstə əməliyyatdan sonra bədən funksiyasını necə öyrəndiyini və tamamilə qurtarıldığı üçün bu məsələlərin əməliyyatdan sonra adətən yaxşılaşdığını unutmayın:

Bir sözdən

Bu prosedur kompleks və çətin bir vəziyyətdir ki, yalnız xəstə və ya xəstəliyin güclü ailə tarixindən qaçmaq ümidi olan xəstələr üçün edilir. J-Pouch əməliyyatının aparılması qərarı yüngül qəbul edilməməlidir və yalnız bu prosedurları rutin olaraq həyata keçirən və cərrahi riskləri və potensial faydaları haqqında dərindən müzakirə etdikdən sonra cərrahı yerləşdirdikdən sonra həyata keçirilməlidir.

> Mənbələr:

Ileal J-Pouch Anal Anastamoz (IPAA) Cərrahiyyəsi üçün Xəstə və Ailə Guide. Pensilvaniya Sağlamlıq Sisteminin Kolon və Rektal Cərrahiyyə Universiteti. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf

Total proktokolektomiya və ileal-anal çantası. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm