Siz ya da bir yaxınlarınız yaxınlarda orta səviyyəli mütərəqqi MS (SPMS) diaqnozu qoyulsa, nevroloqlarınızın bu nəticəyə necə gəldiyini təəccübləndirə bilərsiniz.
Alternativ olaraq, bəlkə də relapsing-remitting MS (RRMS) var və həkiminizin RRMS-dən SPMS-ə keçid (və ya əgər) biləcəyini maraqlandırırsınız.
Bunlar normal düşüncələrdir və MS ilə yaşayan bir şəxs olaraq, MS xəstəliyinə keçid anlamaq vacibdir.
Bu yolla gələcəklərinizin və qarşılaşdığınız çətinliklər üçün bir az daha hazırsınız.
Orta Progresif Multipl Sklerozun Tanılanması
Multipl skleroz (MS) diaqnoz qoymaq üçün çətin ola bilən kompleks bir nevroloji xəstəlikdir. Birincisi, simptomlar digər sağlamlıq şəraitlərini təqlid edə bilər. İkincisi, diaqnozu təsdiqləmək üçün bir tək test yoxdur. Bunun əvəzinə, MS diaqnozu bir buludla birlikdə qoymaq kimi olur və bəzən parçalar mükəmməl uyğun deyil.
Daha konkret olaraq, MS diaqnozu obyektiv sübutların birləşməsini (məsələn, bir MRİ və ya lumbar pozuntu nəticəsində ), həmçinin bir insanın nevroloji hadisələr və fiziki müayinə tarixinə aid sübjektiv məlumatları bir araya gətirməsini nəzərdə tutur.
İkincili mütərəqqi MS diaqnozu ilə əlaqədar olaraq, doktorunuz iki əsas addımı nəzərdən keçirməlidir:
Birinci addım: Tarix RRMS-i təsdiqləyin
Yenidən relsdən çıxan MS tarixini təsdiqləyən (niyə "ikincili" adlanır) bəzi insanlar RRMS mərhələsini hətta bilmədən yaşaması kimi çətin ola bilər.
Yəqin ki, onlar yanlış tanıdılar və ya onların simptomları incə idi, hətta bir həkim görmədilər.
İki addım: Sizin təsdiqləyici Sizin Progressive
RRMS tarixini təsdiq etdikdən sonra, həkiminiz, mövcud xəstəlik kursunu "mütərəqqi" olan bir şəkildə və ya zamanla yavaş-yavaş pisləşməlidir.
"Proqressiv" demək nə yaxşı başa düşüləndirmək üçün, həm SPMS biologiyasını, həm də klinik görünüşü nəzərdən keçirmək asandır, yəni SPMS təcrübəsi olan bir insandır.
SPMS biologiyası
RRMS-də bilirik ki, insanın immunitet sistemi miyelin kılıfına (sinir lifləri ətrafındakı qoruyucu örtüyü) hücum edir və bu proses demyelinasiya adlanır. Miyelin qapağı zədələnib və ya məhv olduğundan, sinir siqnalları beyindən və onurğa beyindən bədənin qalan hissəsinə düzgün ötürülə bilməz.
Bu bağırsaq sisteminin myelin qapağına hücumu kəskin relapslarda fərqli MR-lərdə görünən parlaq ağ ləkələr ( gadolinium artırıcı lezyonlar ) tərəfindən sübut olunduğu üçün iltihablı bir prosesdir.
Lakin SPMS-də mərkəzi sinir sistemində daha az inflamatuar dəyişikliklər var. Bunun əvəzinə, SPMS-nin əlamətdar xüsusiyyətləri beyin və onurğa beyinin MR-lərində göründüyü kimi boz maddə və beyaz maddə və ətraf (sinir hüceyrələrinin itkisi) dejeneresiyasıdır.
Əslində, spinal kordun atrofi RMSM-dən çox SPMS-də daha çox görülən və atrofi dərəcəsi insanın fiziki cəhətdən əlil olduğu ilə əlaqələndirir. Spinal kordun iştirakı ilə SPMS olan insanlar, qaşın və bağırsaq problemlərindən daha çox çətinlik yarada bilər.
SPMS-də baş verən demyelininqin hələ anlaşılamaması vacibdir, lakin RRMS-də olduğu kimi, odaklanmanın əvəzinə daha geniş yayılmışdır. Həm də, SPMS-də baş verən bəzi iltihablar davam edərkən, sadəcə RRMS-də olduğu kimi sağlam deyil.
Ümumiyyətlə, SPMS-də iltihabın azalması RMS-ə müalicə üçün istifadə olunan xəstəliklərin dəyişdirilməsi proseslərinin (iltihabı azaldaraq işləyən) SPMS-lə bağlı insanların nə üçün yaxşılaşmadığını izah edir.
SPMS-in klinik görünüşü
RRMS olan bir şəxs (MS ən ümumi növü) ani nevroloji problemlərin epizodlarını və ya yanğının (relapslar adlandırılır) baş verir.
Misal üçün, ümumi bir ilk relaps optik nevrit , bir şəxsin optik sinir (beynin retina bağlayan bir kranial sinir) iltihab olur. Optik nevritin relapsı hərəkətdə və gözəldən görmə zamanı göz ağrısı kimi simptomlara səbəb olur.
Hər hansı bir relaps ilə, bir insanın nevroloji simptomları tamamilə və ya bir qədər həll edə bilər.
Başqa sözlə, relapsdan sonra qalıcı nevroloji problemlər ola bilər, ancaq sabitdir və pisləşmir (sinir sisteminin eyni bölgəsində başqa bir relaps olmadığı təqdirdə).
Digər tərəfdən, mütərəqqi MS-lərdə, bir insanın MS dövründə daha da pisləşən bir addım-addım düşür. Məsələn, SPMS olan bir adam, son altı ay ərzində onun gedişi pisləşdiyini hiss edə bilər, ancaq birdən-birə pisləşən yürüyüş zamanı müəyyən bir gün və ya nöqtəni geri ala bilmir.
RRMS və SPMS arasında keçid dövrü
SPMS haqqında çətin bir hissədir ki, ekspertlər artıq RRMS bitdikdən və SPMS başlayanda arasında tez-tez keçid dövrünün olduğunu dərk edirlər. Başqa sözlə, bir insanın klinik görünüşü MS-nin iki növü arasında birləşə bilər, buna görə də bir insanın MS mütəmadi şəkildə pisləşə bilər, halbuki burada və orada relaps var.
SPMS diaqnozundan sonra nəzərə alınmalıdır
Siz və yaxud sevilən biriniz SPMS ilə diaqnoz qoyulursa, nəzərə alınacaq bir neçə şey var.
Birincisi, RMSK-dən SPMS mərhələsinə keçməyin sizin günahınız olmadığını bilmək vacibdir. Əslində, bu keçid baş verdiyi dərəcə hələ qeyri-səlis olsa da, insanların əksəriyyəti nəticədə SPMS-ə keçid keçəcəkdir. Bunun səbəbi, yeni xəstəliklərin dəyişdirilməsi müalicələrinin ortaya çıxması bəzi insanların xəstəliklərinin irəliləməsinin əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmasına səbəb olur.
İkincisi, RRMS kimi, SPMS-nin simptomları dəyişkəndir, proqressiya dərəcəsi olduğu kimi, bəzilərinin başqalarına nisbətən daha çox əlil olması (və digərlərinə nisbətən daha sürətli).
Üçüncüsü, əgər MS inkişaf edirsə, nevroloqu sizin işinizi optimallaşdırmaq və kas gücünüzü və gedişinizi qorumağa kömək etmək üçün dərmanlarınıza əlavə olaraq reabilitasiya müdaxilələrini nəzərdən keçirəcəkdir.
Bir sözdən
Aşağıdakı xülasə ki, SPMS diaqnozu diaqnostik üsulların birləşməsini tələb edir, o cümlədən hərtərəfli nevroloji müayinə və təkrar MR-lər . RRMS ilə olduğu kimi, slam-dunk testləri də yoxdur. Bunun əvəzinə, diaqnoz klinik cəhətdir və həkiminizin MS puzzleunu birlikdə qoyma qabiliyyətinə əsaslanır.
> Mənbələr:
> Ontaneda D, Fox RJ. Proqressiv multipl skleroz. Curr Opin Neurol. 2015 İyun; 28 (3): 237-43.
> Milli MS Cəmiyyəti. (nd). İkincil mütərəqqi MS (SPMS) diaqnozu.
> Milli MS Cəmiyyəti. (nd). SPMS haqqında tez-tez verilən suallar.
> Schlaeger R et al. Spinal kord grisi maddə atrofi çox skleroz əlilliyi ilə əlaqələndirir. Ann Neurol. 2014 Oct; 76 (4): 568-80.