İki ümumi istifadə edilən müalicənin üstünlükləri və dezavantajları
Kemoterapi, ağ qan hüceyrələrinin sayının düşməsinə səbəb ola bilər ki, bu da infeksiya riski altına düşür. Neutropeniya (ağ qan hüceyrələrinin növündən birinin aşağı səviyyədə olması) Neulasta və ya Neupogen ilə müalicə olunur, lakin fərq nədir və həkiminiz bunları necə seçir?
Neulasta və Neupogen arasındakı fərqlər
Neulasta və Neupogen həm də granülosit-koloniya stimullaşdırıcı amil (və ya "G-CSF") kimi tanınan təbii bir proteindən hazırlanır.
Pegfilgrastim (Neulasta) polietilen glikol var, ona əlavə "PEG" vahidi, molekulun daha çox filgrastim (Neupogen) olduğundan daha uzun müddətdə qalmasını təmin edən vahiddir.
Chemo Cycle üçün neçə Enjeksiyon lazımdır?
Neulasta yüksək dozda bir kemoterapinin hər dövrü üçün bir dəfə , bir kemoterapi infüzyonundan ən azı 24 saat sonra və növbəti infuziyaya 14 gün qalmamışdır. Neupogen, nötrofil sayımları normal səviyyələrə qayıdana qədər gündəlik olaraq bir neçə injectionda verilir. Sisteminizin dərmana necə cavab verdiyinə bağlı olaraq, yalnız Neupogen'in üç və ya dörd çəkilişinə, ya da 10 qədərinə ehtiyacınız ola bilər.
Effektivlik və Yan təsirlər
Klinik tədqiqatlarda həm dərmanlar, həm də:
- Neytrofil istehsalı artırmaqda effektivlik
- Xəstələr tərəfindən tolerantlıq
- İstifadənin təhlükəsizliyi
Hər iki dərman çox təsirli olmasına baxmayaraq 2015-ci ildə edilən bir araşdırma, Neulasta ilə döş xərçəngi müalicəsi zamanı müalicə görən kəslərdə şiddətli nötropeninin (olduqca aşağı nötrofil sayının) əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğu təsbit edildi.
Neulasta alanlar, kemoterapi dozasında azalma və infuziya arasında bir gecikmə tələb etmə ehtimalı az idi.
Yan təsirlər demək olar ki, eynidır. Sümük ağrısı Neulasta'daki insanların yüzdə 31i və Neupogen'de insanların yüzdə 24'ünün yaşandığı hər iki dərmanın ən çox görülən yan təsiridir.
Sümük ağrısı ilə çox narahat olanlar bəzən bu səbəblə Neulasta üzərindən Neupogen seçə bilərlər (istifadə etmək daha əlverişsiz olsa da).
Neulasta və Neupogen enjeksiyasına görə xərc
Neulasta Neupogendən daha bahalıdır, lakin tələb olunan Neupogen dozası bu dərmanların xərcləri arasındakı fərqləri azalda bilər. Neupogen qəbul edənlər arasında daha çox yayılmış olan ağır neytropeniya (və infeksiya riski) üçün xəstəxanaya yatma xərclərini nəzərə almaq vacibdir.
- Bir 6 mq Neulasta enjeksiyonu təchizatçıya bağlı olaraq 5,000-7000 ABŞ dolları arasındadır.
- Bir 300 mikrogram Neupogen enjeksiyon 300-350 dollara başa gələcək.
- Neulastanın bir 6 mq enjeksiyonu, Neuvogen ilə 10.4 300 mikroqram enjeksiyonu ilə eyni olur.
- Amgen, bu dərmanların xüsusi ticari tibbi sığortası olanlar üçün birgə ödəniş xərclərini azaltmaq üçün İLK STEP Proqramı təqdim edir.
Sığorta xərclərini əhatə edəcəkmi?
Neulastanın xərclərini əhatə edən reçeteli dərman müavinətləri təklif edən hər bir sağlamlıq sığortası planı deyil. Kimyoterapiya başlamazdan əvvəl Neupogen ya Neulasta'ya ehtiyacınız varsa onkoloqdan soruşun. Sığortanız bunun üçün ödəməyəcəyi təqdirdə, bu dərmanların xərclərini ödəmək üçün sizə borclu olan bir forma imzalaması tələb oluna bilər.
Sığortanızın Neupogen və ya Neulasta əhatəsinə sahib olmadığını bilmirsinizsə, poliklinika siyasətini tapmaq üçün kemoterapiye başlamadan əvvəl şirkətə müraciət edin. Onlar Neupogen dəyəri ilə kömək edə bilər, lakin Neulasta deyil. Siz hələ də müalicə ala bilərsiniz, amma Neupastenlə (Neuvasta) əhatə etmirsinizsə, Neupogen (daha çox injection) ilə qalmaq lazımdır. Onkologunuz bir dərmanın əhatə olunmayan başqa birindən daha yaxşı işləyə biləcəyini hiss edirsə, o, əhatə dairəsini təşkil etmək üçün sığorta şirkətinizlə işləmək istəyən ola bilər. Xərçəng baxımında öz müdafiəçiniz olmaq vacibdir. Sual vermək və lazım olduqda yenidən soruşun.
Bəzən bir xəstə müdafiəçisi ortaya çıxması halında çətinlikləri həll etməyə kömək edə bilər.
Bu qərar nədir?
Neulasta ya da Neupogen istifadə etmək qərarı tibbi zərurətlə idarə olunur. Bu dərmanlar yalnız "tort üzərində buzlanma" və ya əlavə bir az əlavə deyil; Nötropeni olduğunuz zaman bunun üçün müalicə edilməlidir. Sığorta şirkətiniz lazım olan hər hansı bir dərmanı əhatə etməməyi qəbul etmədikdə, sizin adından müdafiə etmək üçün doktorunuza müraciət edin.
Həftəlik kemoterapi və Neupogen
Haftalık, aşağı dozda kemoterapi yapıyorsanız, Neulasta bir seçenek deyil. Neulasta, chemo'dan 24 saat sonra və növbəti dövrdən 14 gün əvvəl verilməli olduğundan, həftəlik infüzyonlarla işləməyəcəkdir. Neupogen haftalık chemo ilə yaxşı işləyəcək, çünki sisteminiz kifayət qədər tez təmizlənir və tez-tez chemo döngüləri arasında lazım olan kimi verilə bilər.
İdarəetmə, köçürmə və nəqliyyat xərclərinə qənaət edin
Haftalık chemo və ya tez-tez Neupogen çekim ehtiyac varsa, bir neçə yolla saxlaya bilərsiniz. Evinizdə Neupogen çekimini ala bildiyiniz halda tibb bacınızdan soruşun və əgər varsa, onlara və ya bir ailə üzvünə inyeksiya vermək üçün lazımi şəkildə məşq et.
Saxlama, hazırlıq və enjeksiyona dair təlimatları diqqətlə izləməyə əmin olun. Bu, inzibati xərcləri, habelə hər bir ofis səfərinə, həmçinin hər vuruşa aid nəqliyyat xərclərinə qənaət edəcəkdir. Nötrofil səviyyələrinə xüsusi diqqət yetirərək qan sayımınızı yoxlamaq üçün hələ də müntəzəm bir CBC üçün kliniğinizə müraciət etmək lazımdır.
Enfeksiyaların qarşısının alınması
Neulasta ya da Neuopogen qəbul etsəniz belə, hələ də infeksiya riskinin artmasına səbəb ola biləcəyini nəzərə almaq vacibdir. Kemoterapi, qanınızdakı ağ qan hüceyrələrinin sayını (bu dərmanlardan istifadə məqsədi) kəskin şəkildə azalda bilər, amma mövcud ağ qan hüceyrələri normal ağ qan hüceyrələri kimi işləməyəcəkdir. Kimyəvi terapiya zamanı infeksiyanın riskini azaltmaq üçün necə öyrənmək çox vacibdir, çünki bir çox insanlar risklərini azaltmaq üçün əllərindən gələni edə biləcək bəzi sadə şeylərdən xəbərsizdirlər.
Neulasta və ya Neupogen üzərində alt xətt
həm Neulasta, həm də Neupogen kimya müalicəsi zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və bu preparatlar indi bu preparatların əvvəllər mümkün olduğundan daha yüksək dozada (daha effektiv) olmasına imkan verir. Neupogen (ən azı döş xərçəngi olan insanlar üçün) və Neulasta üzərində daha çox sümük ağrısı görülməsi ilə daha yüksək nötropeniyanın dərəcəsi də daxil olmaqla bir neçə fərqlilik var.
> Mənbələr:
Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Pegfilgrastim profilaktikasının müalicə variantları: Xaç-seksual araşdırmadan xəstə və həkim seçimləri. Xərçəngə Dəstək Qulluğu . 2018. 26 (1): 251-260.
Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Meme xərçəngi olan xəstələrdə adrenalin kemoterapiyasının dozuz intensivliyini saxlamağa kömək edən Filgrastim və Pegfilgrastimin müqayisəsi. Xərçəngə Dəstək Qulluğu . 2015. 23 (7): 2045-51.