Fibromiyalji ilə əlaqəli ümumi simptom
Fibromiyalji yayılmış musculoskeletal ağrıları və ağrıları əhatə edən kronik ağrıdır - əsasən əzələlərin , tendonsların və bağ dokusunun. Bəzən əzələ romatizmi və ya romatizmal sindrom kimi adlandırılır. Artrit və revmatik şərtlərin bəzi növlərindən fərqli olaraq, fibromiyalji birgə zədələnmə və ya birgə deformasiya ilə əlaqələndirilmir.
Fibromiyalji diaqnozu tender nöqtələri üçün fiziki müayinə ola bilər. Rutin laboratoriya müayinələri fibromiyalji aşkar etmədiyindən, tender nöqtələri diaqnostik prosesinin bir hissəsi olmuşdur. Həssas nöqtələr nələrdir?
Fibromiyalji diaqnozu
Fibromiyalji diaqnostika meyarlarına əsasən (Romatoloji üçün Amerika Riyomatoloji Tanı Kriterləri əsasında 1990) əsasında bir xəstə olmalıdır:
- ən azı 3 ay ərzində bədənin bütün dörd kvadrantında geniş yayılmış ağrı
- 18 xüsusi tender nöqtəsindən ən az 11i
Tender nöqtələri doktor tərəfindən müayinə edildikdən sonra toxuma (rəqəmsal palpasiya) olduqca həssas olan bədənin xüsusi yerləridir (9 ikitərəfli yerlərdə 18 xüsusi nöqtə). 9 ikitərəfli əzələ yerləri:
- Aşağı Cervical Region: C5-C7-nin eninə edilən prosesləri arasındakı interspaces ön tərəfində (ön boyun sahəsi).
- İkinci Rib: İkinci kostokondral qovşaqda (ön göğüs sahəsi).
- Oksiput: Suboksipital əzələ içərisində (boyun arxasında).
- Trapezius Muscle : yuxarı sərhədin orta hissəsində (geri çiyin sahəsi).
- Supraspinatus Muscle: (çiyin bıçaq sahəsi) skapular omurun medial sərhəd yuxarıda.
- Yanal epikondiliya : (dirsək sahəsi) yan epikondiliyə 2 sm distal.
- Gluteal: Arxa yuxarı xarici quadrant (arxa son).
- Böyük Trochanter: (arxa hip) daha böyük trokanterik qabarıqlığa arxa.
- Diz: birgə xəttinə proksimal olan medial yağ padında (diz sahəsi).
Rəqəmsal palpasiya ilə xəstənin palpasiya ağrılı olub olmadığını soruşur. Xəstənin "bəli" cavabı müsbət hesab edilən tək cavabdır. Rəqəmli palpasiya istisna olmaqla, tender nöqtəsi müayinəsi dolorimetri (ağrı toleransını ölçmək üçün istifadə olunan bir vasitə) ilə həyata keçirilə bilər.
Lakin, 2010-cu ildə, Amerika Romatoloji Kolleci fibromiyalji diaqnozu üçün yenilənmiş meyarları təklif etmişdir. Yenilənmiş qabaqcıl meyarlar təklif edir ki, tender nöqtəsi müayinəsi WPI (geniş ağrı indeksi) və SS (simptomların şiddət ölçüsü) birləşməsinin lehinə aradan qaldırılmalıdır. Fibromiyalji diaqnozunun mərkəzində olan tender nöqtələri ilə bağlı problemlər var idi. Əslində, tender nöqtəsi imtahanını düzgün bir şəkildə yerinə yetirmək üçün bacarıq tələb olunur. Ayrıca, tenderin müvəffəqiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün tender nöqtəsi müayinəsi faydalı olmadı. Bəzi həkimlər tender nöqtəsi imtahanından çəkinməli və digər simptomlara (məsələn, yuxu problemləri, unutqanlıq, zehni dözümsüzlük və adi gündəlik işlərə aid fiziki funksiyanın azalması) daha çox diqqət yetirmişdir. Araşdırmalar nəticəsində yenilənən meyarlarda fibromiyalji diaqnostikası üçün yaşlı Amerikan Romatoloji Kolleci ilə tanış olan fibromiyalji xəstələrinin 88% -ni təyin edə biləcəyi müəyyən edilmişdir.
- Quiz: Fibromiyaljiniz ola bilərmi?
Tender Nöqtələri və Tetik Noktaları - Onlar eyni mı?
Tender nöqtələri və tətik nöqtələri tez-tez bir-birinə əvəzlənən iki şərtdir - ancaq onlar sinonimi varmı? Tetik nöqtələri xarakterik olaraq istinad ağrısının bir nümunəsi ilə əlaqəli olan toot bantlarında (gərgin əzələ lifləri) palpable düyünlərdir. Digər tərəfdən, tender nöqtələri əzələ, əzələ-tendon əlaqəsi, bursa və ya yağ padində baş verən həssaslıq sahələridir. Fibromiyalji ilə əlaqəli olduqda tender nöqtələri xarakterik olaraq geniş yayılır. Tetik nöqtələri adətən məhdud bir modeldir və ümumiyyətlə miyofasiyal ağrı sindromu ilə əlaqələndirilir.
Hər ikisinin birlikdə meydana gəlməsi mümkündür.
Mənbələr:
Amerika Romatoloji Kolleci Fibromiyalji üçün Ön Tanı Ölçütü və Semptom Şiddətinin Ölçülməsi. Wolfe F. et al. Artrit Baxımı və Tədqiqatları. May 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromiyalji. Tender Point İmtahanını necə həyata keçirmək olar. Page 740. Kelleyin Romatoloji Ders Kitabı. Doqquzuncu Edition. Elsevier. Elan sayıldı 11/27/2015.
Fibromiyalji, Joseph J. Biundo, MD. Merck Manual, Fevral 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromialgia
The Fibromyalgia Tender Points.Them Of The L itirmək? Mübahisənin qısa icmalı. Harth və Nielson. Romatoloji Jurnalı.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Tetik nöqtələri və tender nöqtələri: bir və eyni? Cərrahiyyə müalicəsinə kömək edirmi? Borg-Stein J. et al. Şimali Amerikanın Romatoloji Xəstəlikləri Kliniği. May 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801