Çölyak xəstəliyində qan testləri uşaqlarda necə yaxşı işləyir?

Doğru və ya Yalançı: Yanlış-Negatif Çölyak Qan Testi Uşaqlarda Daha Çox İstifadə Edilir

Uşaqlarda çölyak xəstəliyinə (xüsusilə də çölyak qan testlərində ) yanlış mənfi nəticələr verən müxtəlif çölyak xəstəlik forumlarında oxumaq ümumi olur.

Tibbi testin nəticələrində müəyyən bir vəziyyəti yoxdur (bu vəziyyətdə, çölyak xəstəliyi) olmadığını göstərdiyinizdə "yanlış mənfi" bir test nəticəsində ortaya çıxır, ancaq həqiqətən bunu edirsiniz. Tibbi test sizin üçün qəsdən yanaşmır - nəticələrində bir neçə testin 100% dəqiqliyini təklif edir.

Qan testlərinin uşaqlarda yaxşı işləməməsi fikrinin arxasındakı səbəbi, villi atrofi olaraq bilinən çölyakla əlaqəli bağırsağın ziyanının inkişaf etdirilməsi üçün uzun müddət tələb edir və nəticədə mənfi nəticələrə sahib uşaqlar sadəcə, həqiqətən zədələnmiş mərhələdə tərəqqinin vəziyyəti (pozitiv qan testləri zərərin mövcud olduğunu göstərir).

Bu yaxşı bir nəzəriyyə kimi səslənir, amma təəssüf ki, onu geri qaytarmaq üçün heç bir tibbi sübut yoxdur - tədqiqatlar hələ edilməmişdir.

Çölyak üçün uşaqların test edilməsi haqqında nə bilirik?

Massachusetts Ümumi Xəstəxanasının Celiac Araşdırma Mərkəzini idarə edən Dr. Alessio Fasanın fikrincə, bir çölyak xəstəliyində qan tökülməsinə dair ümumi törətmələr - tTG-IgA testi - ümumiyyətlə, bütün hallarda təxminən 10-15% olur. Lakin, uşaqların bu yanlış neqativlərə böyüklərdən daha çox meylli olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün heç bir araşdırma aparılmamışdır.

"TTG kimi bir testin həssaslığını qiymətləndirmək üçün ilk növbədə biyopsiləri olan endoskopiyaların reallaşdırılması və daha sonra çölyak xəstəliyini göstərən zərərləri göstərən biopsiyaların çoxunun tTG üçün pozitiv olduğunu təsdiqləyin." Dr. Fasano, VerywellFit.com-a deyir.

"Bu tip işlərdə endoskopiyaların daha tez-tez və uşaqlara nisbətən çox daha çox səbəblərə məruz qalan yetkinlik yaşına çatmışdır. Pediatrik əhalidə bu yanaşma etik əsaslandırılmayacaq və bu cür tədqiqatlardan xəbərdar deyiləm".

Uşaqlarda 10-15% -dən bir qədər yüksək olan yanlış mənfi dərəcələrə dair bəzi sübutlar var.

Klinik Kimya və Laboratoriya dərsində dərc edilən bir araşdırma, hər iki testi olan altı yaşdan kiçik bir çölyak uşaq qrupunda qan testi və biyopsi nəticələrini araşdırdı. Tədqiqat nəticəsində bu biyopsi təsdiq edən çölyak xəstəliyindəki xəstələrin 80% -i ya deamid olunmuş gliadin peptid (DGP) IgA qan testi və ya tTG-IgA qan testində müsbət test nəticələrinə malik idi. Uşaqların 84% -i ya DGP-IgG ya da tTG-IgA qan testində müsbət olmuşdur.

Buna görə, müəlliflər tTG-IgA testinin DGP IgG testi ilə birlikdə istifadə edildiyi zaman dəqiq bir qan testi nəticəsi üçün ən yaxşı şansın gəldiyini təsbit etdi. Bu işdə kombinasiyada istifadə olunan iki tövsiyə olunan qan testi üçün "yanlış mənfi" dərəcəsi 16% təşkil etmişdir. Testlərin digər kombinasiyasını istifadə edərək yanlış mənfi 20% səviyyəsinə çatdı.

Bir sözdən

Çocuğunuzun çölyak xəstəliyinə dair test nəticələri yanlış mənfi nəticə ilə geri gəldiyinə inanırsınızsa, potensial olaraq sizin uşaq müalicinizlə müzakirə edə biləcək bir neçə variantınız var, xüsusən uşağınızın simptomları "çölyak" deyir. ( Çölyak xəstəliklərinin əlamətləri barədə mənim yazdığımı yoxlayın).

Mənfi qan testi nəticələrinə baxmayaraq, uşağınızın həkimi çölyakın göstərə biləcəyi bağırsaqda zərərin olub olmadığını müəyyən etmək üçün endoskopiya ilə davam etməyi məsləhət görür.

Çox valideynlər uşağını endoskopiyaya cəlb etməli olduqlarına baxmayaraq (və hər hansı bir tibbi prosedurla olduğu kimi kiçik bir risk var), həqiqətən, uşaqlar adətən endoskopiya günü valideynlərdən daha yaxşıdır.

Ayrıca endoskopiyi atlamağa qərar verə bilər, lakin simptomların həll olunduğunu yoxlamaq üçün glutensiz diet sınaqdan keçməyi düşünün. Çocuğunuz çölyak xəstəliyinə sahib ola bilməz, ancaq çölyakları təqlid edən simptomları olan yeni bir vəziyyətdə çölyaklı gluten həssaslığına malik ola bilər. Halbuki həssaslığı test etmək üçün heç bir universal qəbul yolu yoxdur, ancaq uşağınız vəziyyətdən əziyyət çəkirsə, onun simptomları onun dietində gluteni qaçırdıqda sürətlə inkişaf etməlidir.

Nəhayət, çölyak xəstəliyi üçün genetik testləri nəzərdən keçirə bilərsiniz. Bu testlər çölyak diaqnozu verə bilməz; Bunun əvəzinə onlar vəziyyəti inkişaf etdirmək üçün genetik potensialın olmadığını müəyyən edə bilərlər. (Daha ətraflı məlumat üçün mənim məqaləyə baxın nə varsa mənim çölyak gen testi müsbət idi? )

Altın xəttində uşaqlarda böyüklər arasında olduğundan daha çox yalançı mənfi çölyak xəstəliyi qan testi nəticələrinin çox daha az olduğu sübut edilir. Test edilmiş hər beş və ya altı uşaqda təxminən bir səhv mənfi nəticə alınması mümkündür. Xoşbəxtlikdən, uşağınızın test nəticələrinin düzgün olmadığına inanırsınızsa, bəzi seçimləriniz var.

> Mənbələr:

> Brusca I et al. Çölyak xəstəliyi üçün köhnə və yeni testlər: Uşaq xəstələrində Çölyak xəstəliyini diaqnoz etmək üçün ən yaxşı test kombinasiyası hansıdır? Klinik Kimya və Laboratoriya Təbabəti. 2011 Sentyabr 26; 50 (1): 111-7.

> Werkstetter KJ et al. Kliniki Praktikada Biopsiyalar olmadan Çölyak xəstəliyinin diaqnostikasında dəqiqlik. Gastroenterologiya . 2017 Oct; 153 (4): 924-935.