Coccidioimycosis, Coccidioides immitis və ya Coccidioides posadaii tərəfindən adətən "Vadisi Atəşi" olaraq bilinən bir fungal xəstəlikdir. Cənub-Şərqi ABŞ-ın, Texasın cənubundakı cənubuna, şimal Meksikaya, Mərkəzi Amerikaya və Cənubi Amerikaya qədər endemikdir.
Coccidioimycosis ümumiyyətlə ağciyər içərisində (pulmoner), ağciyərlərin kənarında yayıldığı zaman (ekstrapulmoner) isə, ABŞ Mərkəzləşdirilmiş Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzlərinin (CDC) AİDS-in müəyyən edilməsi şərtidir .
Coccidioimycosis'in insidansı
CDC-nin məlumatlarına görə, ABŞ-da yaşayan xəstəliyin orta səviyyəsi 100 minə düşən 44 nəfərdir. Bununla belə, bu halların əksəriyyəti iki ölkədə (Arizona, Kaliforniya) meydana gəlir, burada insident nisbəti 100,000-ə qədər 248 səviyyəsində qala bilər.
2011-ci ildə coccidioimycosis adlı 22000-dən çox yeni vəziyyət bildirilmiş, 1998-ci ildə on dəfə artmışdır. Yalnız Kaliforniyada bu göstərici 1998-ci ildə 719-dan 2011-ci ildə ən yüksək 5.697 səviyyəsinə yüksəlmişdir.
HİV xəstələrində simptomatik koksidioidomikoz insidansı kombinasiya antiretrovirus terapiyasının (cart) gəldiklərindən sonra əhəmiyyətli dərəcədə azalıb, xəstəliyin klinik ifası isə daha az şiddətlidir.
Göndərmə üsulları
Coccidioides , yağışlı mövsümdə havadan sporlar inkişaf edə biləcəyi torpaqlarda mövcuddur. İnfeksiya, bu fungal sporlar, adətən bilmədən, adətən olmadan inhaling səbəb olur.
Bir dəfə ağciyər içərisində sporlar bronşda patlaya bilən və iltihaba səbəb ola biləcək nodüllər yaradan digər sporlar istehsal edə bilər. İmmun çatışmazlığı olan hostlarda, xüsusilə də CD4 sayəsində 250 hüceyrə / μL-də olan HİV-ə yoluxan insanlar tez-tez şiddətli pulmoner infeksiya ilə nəticələnə bilər. Mantar daha sonra bədənin digər hissələrinə təsir edə biləcəyi ağciyərlərdən qana yayılır.
Coccidioides şəxsdən şəxslərə ötürülmür.
Coccidioimycosis'in simptomları
Enfekte olmuş insanların əksəriyyəti hər hansı bir simptom və ya infeksiya nəticələrini yaşamır. Bu hallarda simptomlar ümumiyyətlə özünü məhdudlaşdırır və qrip kimi simptomlar ilə təqdim olunur:
- Atəş
- Baş ağrısı
- Öskürək
- Sinə ağrısı
- Nəfəs darlığı
- Sıxıntılar
- Miyalji (əzələ ağrısı) və artralji (birgə ağrı)
- Yorğunluq
Bəzi hallarda təxminən 25% -də də bir dəlil inkişaf edə bilər. Dırnaq ümumiyyətlə tenderi qırmızı nodullarla və ya düzensiz forma parçaları ilə tipik alt ekstremitə təcrid olunur. Bəzi hallarda (təxminən 5-8%) infeksiya tez-tez spontan anti-mantar müalicəsi olmadan özünü həll edən cəmiyyətdən əldə edilmiş sətəlcəmə (CAP) gedə bilər.
Lakin, nadir hallarda, koksidioimikoz çox daha şiddətli ola bilər, bu da ağciyər içərisində əhəmiyyətli skarlasma və boşluqlara səbəb olur. Bir dəfə yayılmışdır (yəni, ağciyərlərdən kənara yayılmaq), bədəni əzabdan qurtara bilər:
- Dəri yaraları və xəsarətlər
- Şişkin və ağrılı eklemler
- Sümük lezyonları
- Ürək iltihabı
- İdrar yollarının komplikasiyaları
- Menenjit
Menenjit koksidioimikozun ən həyati təhlükəli komplikasiyadır. Əksər İİV infeksiyası (CD4-dən 100 hüceyrə / ml) olanlarda, ümumi ölümlülük dərəcəsi aşağı (0.07%) sayılırsa da, müvafiq müalicə ilə belə ölüm 70% kimi yüksək ola bilər.
Coccidioimycosis'in diaqnozu
Coccidioimycosis vücut mayeləri, balgam, eksudatların (məsələn, pus) mikroskopik müayinəsi və ya toxuma biyopsiyası ilə diaqnoz edilə bilər. Diaqnoz həmçinin Coccidioides infeksiyasını təsdiqləmək üçün serologiyadan DNT-ni gücləndirən bir PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) testi ilə də edilə bilər.
Coccidioimycosis'ün müalicəsi
HİV (CD4-dən 250 hüceyrə / mkL) olan immunitetə malik olan şəxslərdə koksididimikoz ümumiyyətlə özünü məhdudlaşdırır və dəstəkləyici qayğıdan başqa xüsusi bir müalicə tələb edir.
Müalicə tələb edənlər üçün - ya da davamlı simptomlar və ya mütərəqqi xəstəliklərdən - ağızdan gələn antifungallar üçün ilk seçimdir.
Bunlardan, ketoconazol koksidioimikozun müalicəsi üçün yeganə FDA tərəfindən təsdiq edilmiş seçimdir, baxmayaraq ki, bu gün əksər mütəxəssislər ya flukonazol və ya itrakonazoldur. (Qeyd edin ki, ketokonazol, flukonazol və itrakonazol hamiləlik və ana südü ilə qidalanma hallarında kontrendikedir.)
Ağır xəstəliyə görə antifungal amfotericin B seçmə dərmanı sayılır. İnfeksiyaya nəzarət edildikdən sonra intravenöz yolla verilir, sonra da ketokonazol, flukonazol və ya itrakonazolun ömür boyu oral müalicəsi nəzərdə tutulur.
Coccidioidal menenjit olan xəstələr üçün amfoterisin B intratekal yolla (yəni beyin və ya onurğa beyinlərini əhatə edən ərazidə) tətbiq oluna bilər.
Coccidioimycosis'in qarşısının alınması
Endemik bölgələrdə koksidioimikozun qarşısını almaq çətindir. Əhəmiyyətli immunitetə görə, profilaktik müalicə infeksiya qarşısını ala bilər. Hazırda heç bir vaksin yoxdur. Əgər endemik bir sahə yaşayır və özünüzü risk altında olmağınıza inanırsınızsa, bir neçə ehtiyat tədbirləri var:
- Torpaq ilə işləyərkən bir toz maskası və ya havada mantarları azaltmaq üçün torpağın aşağı salınması.
- Bir toz fırtınası və ya yüksək küləklər əsnasında xaricinə çıxmaqdan çəkinin.
- Bir HEPA filtri kimi hava keyfiyyəti tədbirlərindən istifadə edin və ucuz pəncərə və qapı möhürlərini quraşdırın.
- Tikinti yerində işləyərkən, bir N95 partikül filtrləmə maskası istifadə edin.
Mənbələr:
ABŞ Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "Hesabatlı Coccidioidomycosis'də artım - Amerika Birləşmiş Ştatları, 1998-2011." Ölüm və Morbidity Həftəlik Hesabatı (MMWR). 29 Mart 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis". Tropik Tibb və Gigiyena Kral Cəmiyyətinin jurnalı. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker C; Kimberlin, D; və s. "Coccidioimycosis". Amerika Pediatriya Akademiyası, Qırmızı Kitab: 2009 Yoluxucu Xəstəliklər Komitəsinə Hesabat. Elk Grove Village, İllinoys; 28 nəşr: 266-268.
Masannat, F. və Ampel, M. "Potensial Antiretrovirus terapiyası dövründə HİV-1 infeksiyası olan xəstələrdə koksidioidomikoz". Klinik infeksiya xəstəlikləri. Yanvar 2010; 50: 1-7.
ABŞ Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "Coccidioidomycosis'də artım - United California, 2009." Ölüm və Morbidity Həftəlik Hesabatı (MMWR). 13 fevral 2009: 58 (5): 105-109.
Pronunciation: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Başqa adla:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- "Kaliforniya Fever"
- "Çöl Romatizmi"
- Posadas Wernicke Xəstəliyi
- "San Joaquin Vadisi Ateşi"
Ümumi səhvlər: coccidiomycosis