Xəstəxanada əlaqəli diareyanın ən ümumi səbəbi
Diareya HİV ilə yaşayan insanların ümumi problemidir . Bəzən diareya HİV müalicəsində istifadə olunan müəyyən dərmanların yan təsiri ola bilər. Lakin, digər zamanlarda, mədə-bağırsaq sisteminin infeksiyasının bir çox səbəbi ilə mümkündür.
HİV xəstələrində daha çox görülən səbəblərdən biri Clostridium difficile ( C. difficile kimi da adlandırılan) kimi tanınan bir bakteriyadır. C. difficile normal insan gastrointestinal sistemində olan bir orqanizmdir və bakteriya florasının təxminən 3 faizi sağlam yetkinlərdə.
Lakin, immun funksiyası pozulduqda, bakteriyaların böyüməsini nəzarətdə saxlayan sistemlər, C. difficile'in xroniki xəstələrdə xəstəliyin hər hansı bir yerində 10 faizdən 30 faizə qədər olan bakteriya florasının yerini göstərməyincə, əhalinin artmasına imkan verə bilər. Bu böyümədə ağır yoluxucu ishal və bağırsaqın iltihabına səbəb olan toksinlər istehsal edir (kolit olaraq da bilinir).
İbtidai simptomlar aşağıdakılardır:
- bəzən qan və ya pus ilə su içində ishal
- Atəş
- qarın ağrısı, kramp və ya həssaslıq
C. Difficile Diareyə səbəbləri
HİV infeksiyasına əlavə olaraq, C. difficile ilə əlaqəli diareya bir sıra digər amillərə səbəb ola bilər:
- Antibiotik istifadəsi : Bir antibiotik mədə-bağırsaq traktında həm də "pis" və "yaxşı" bakteriyaların yanlışlıkla öldürdüyü zaman böyümə baş verə bilər. Əslində, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, bütün səhiyyə ilə əlaqəli C. difficile infeksiyalarının 90% -i geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsinin nəticəsidir.
- Anti-ülser dərmanları: Anti-ülser dərmanları mədə turşusunu azaldır. Bunu etməklə, bəzən mədə turşusunu dəyişir və C. difficile-nin nəzarətsiz qalmasına imkan verir.
- Uzun xəstəxana qalır: Xəstəlikdən birləşən stress, xəstəxananın yatağında çəkilmə zəifliyi və xəstə-xəstəyə bulaşma potensialı C. difficile infeksiyası ehtimalını artırır. Əslində, C. difficile xəstəxanaya bağlı diareyə ən ümumi səbəb kimi istinad edilir.
- Yaşlı və gənc yaş: 65 yaşdan yuxarı olan insanlar immun funksiyası zəif olmağına görə daha böyük bir riskə sahibdirlər, gənc uşaqlar və körpələr isə immatüre olmayan immunitetlərə görə infektsiyaya məruz qalırlar.
C. Difficile yayılması necədir?
C. difficile bulaşmış insanların tabağında mövcuddur, tualetlər, yataq relsləri, dəsmal rafları və s. Ilə birbaşa təmasda oluna bilən sporlar formalaşdırır. İnsanlar çirklənmiş səthlərlə təmasda olduğu zaman sporlar əldən ağıza yaya bilərlər.
C. difficile sporlar ətraf mühitdə beş aya qədər yaşayır. Onlar asanlıqla ənənəvi dezinfeksiya edicilər tərəfindən öldürülmür və tez-tez idman növlərini tam aradan qaldırmaq üçün 1: 10 səviyyəsində klor ağartma konsentrasiyası tələb edir.
Əl yuma, C. difficile'in kişiden kişiye yayılmasının qarşısını almaq üçün birincil yoludur. Səthlər həmçinin xəstə və ya xəstəxanaya yerləşdirilən fiziki şəxslərlə təmasda ola biləcək əşyalar və ya şəxsi gigiyena maddələrini də təmizləməlidir. Spirtli əsaslı təmizləyicilərdən çəkinin, çünki onlar C. difficile spores öldürmək daha az effektiv .
C fərqli bir infeksiya müalicə edilir mi?
C. difficile infeksiyasının müalicəsi iki dəfə bir yanaşma tələb edir: semptomları müalicə etmək və səbəbi müalicə etmək.
Bəzi xəstələrdə bu çətin ola bilər, tez-tez bir ay ərzində bir ay müddətində müalicə tələb edir. Dərmana qarşı davamlılığın ortaya çıxması, xüsusilə ciddi bağışlanmış immunitet sistemli xəstələrdə, problemi daha da çətinləşdirir.
Terapiya tez-tez daxil ola bilər:
- Flagyl və Vancomycin kimi antibiotiklər (ikincisi narkotik maddəyə qarşı davamlı suşlara qarşı daha effektivdir).
- Su və elektrolitlərin əvəz edilməsi ilə ağızdan nəmlənmə, həmçinin ciddi dehidratlı xəstələrdə mayelərin intravenöz mübadiləsi.
- Ağrı kəsici istifadə edilə bilər, ancaq bəzən qorxulu simptomları maska edə bilər, çünki əsas xəstəliyin diaqnozunu gecikdirir. Tylenol kimi çox sayda dərman preparatları orta səviyyəli ağrıyı hafifletmek üçün istifadə edilə bilər. Narkotik maddə mədə funksiyasına təsir göstərə biləcək şəkildə istifadə olunmalıdır, çünki Motrin daha da mədə-bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilər.
Nəhayət, ən ağır hallarda qorunan yeni müalicələrdən biri nəcis transplantasiyasıdır . Çox yaygın olaraq istifadə edilmir, amma sağlam bir fərddən nəcisin çıxarılması və C difficile ilə insana köçürülmə prosesi daxildir.
Bu inkişaf etməkdə olan bir terapevtik proseduradan daha çox sayılır və buna görə də fekal bakterioloji təcrübəsi olan bir mədə-bağırsaq mütəxəssisi tərəfindən həyata keçirilməlidir.
> Mənbələr:
> Kanada Gastroenterologiya Klinikası Birliyi "Clostridium difficile bağlı diareya (CDAD) və Proton Pump Inhibitor Therapy." Kanadalı Gastroenteroloji Jurnalı . 1 iyun 2005-ci il; 19 (6): 1272-1276.
İnfeksiya və Epidemiologiya üzrə mütəxəssislər üçün Assosiasiya " Clostridium difficile infeksiyalarının qarşısının alınması üçün təlimat ". Fevral 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Xanafer, N .; Daneman, N., et al. "Antibiotiklərin meta-analizi və icma ilə əlaqəli Clostridium difficile infeksiyası riski". Antimikrob yoluxucu və kemoterapi . May 2013; 57: 2326-2332.
Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; və Rubin, D. "ülseratif kolit üçün fekal bakteriya müalicəsi: xəstələr hazırdırmı?" İnflamator İncə Bozukluğu. May 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.