Üçbucaqlı fibrokartilaj kompleksi və ya TFCC, bilək ağrısı içərisində, bilək ucn tərəfində (kiçik barmağı olan tərəfdə) olan qığırdaq və ligamentlərdir. TFCC zədələr bilək ağrısı və tıklama duyğularına səbəb ola bilər.
TFCC
TFCC adından bəhs edən kompleks bir quruluşdur. Ancaq bilək ekleminde meydana gələn mürəkkəb hərəkətlər nəzərə alınmadan sürpriz olmaz.
Yalnız bir təyyarədə sadə hərəkətə malik olan bəzi oynaqlardan fərqli olaraq, bilək eyni zamanda üç fərqli düzəldir. Bilək geri və irəliləyir, yan tərəfə bükmək və dönə bilər. Bu hərəkət bizə əlimizi müxtəlif vəzifələrdə manipulyasiya etməyə imkan verir. Bildiyiniz kimi, bilək güclü və sabit olmalıdır, belə ki, bir obyekti tutduğumuz zaman, birgə çökməyəcək və ətrafında flop yox. TFCC çətin bir işi var!
TFCC dizin menisküsünə bənzər bir qığırdaq halqası olaraq meydana gəlir. Bu üzük ətrafında bilək oynaqlarını sabitləşdirən ligamentlər var. Kimsə TFCC-yə bir zərərin təsvir edildikdə, bu strukturlara ziyan vurur. TFCC gözyaşları çox şəkillər və ölçülərdə olur. TFCC gözyaşlarının ümumi olduğunu anlamaq vacibdir, xüsusilə də 40-cu illərimizə girəndə. Kadavr disseksiyalarının bir araşdırması, dördüncü ondan sonrakı nümunələrdə tamamilə normal TFCC tapmadı.
Bəzi TFCC gözyaşları kiçik, sabitdir və minimal müalicə ilə şəfa verə bilər. Digər TFCC gözyaşları böyük, qeyri-sabit və müdaxilə tələb edə bilər. TFCC-nin gözyaşardığı xəstəlik, ideal müalicənin nə olacağını bilmək üçün kifayət qədər deyilmir.
TFCC zədələnməsinin səbəbləri
Əlaq birgə anatomiyası bizim əhalimiz arasında dəyişir, xüsusən də bilək sümüklərindən daha uzundur.
Daha uzun ulna (ulnar müsbət bilək) olan insanlar üçün TFCC-də daha çox qüvvə tətbiq olunur. Bu şəxslər TFCC-nin zədələnməsi ehtimalı daha çoxdur və zədədən sonra davamlı semptomlara sahib olma ehtimalı çoxdur.
TFCC-nin zədələnməsinin ən çox yayılmış səbəbi uzanmış bilək üzərində bir düşmədir; bəzən radius sümüyünün əlaqəli sınığı var. TFCC zədələnməsinin digər səbəbləri bilək ekleminde güclü fırlanma və ya yayınma (çəkilmə) ehtiva edə bilər. TFCC gözyaşları ən ümumi simptomları aşağıdakılardır:
- Ağrı və bilək ucn tərəfində şişkinlik
- Bilək hərəkətləri ilə duyğuları basmaq
- Ön kolların sümüklərinin qeyri-sabitliyi (distal radialulnar birgə)
TFCC-yə zərbə şübhəsi varsa, ürək çatışmazlığı, birgə qeyri-sabitlik və ulnar varyansını (qolun sümüklərinin uzunluğu) qiymətləndirmək üçün tipik olaraq x-şüaları yerinə yetirilir. Bir MRI TFCC təşkil edən qığırdaq və ligamentləri görmək faydalı ola bilər. Bir çox həkim bölgəni iki səbəbə görə cəzalandırır. Birincisi, ağrının qaynağını müəyyən etmək (TFCC yırtılmasının simptomlara səbəb olduğunu təsdiqlə); ikincisi, müalicə sahəsinə dərmanlar ( steroidlər ) çatdırmaq üçün.
TFCC üçün Tövsiyə edilən müalicə
Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, hər TFCC gözyaşı unikaldır və müxtəlif növ zədə üsulları ilə təcrübəniz cərrahınız üçün müalicə planınıza köməkçi olmaq üçün vacibdir.
Ən çox TFCC gözyaşları immobilizasiya və vaxtı ilə şəfa verəcəkdir.
Əməliyyatın müalicə üçün qəbul edilə biləcəyi bəzi ssenarilər var. Xüsusilə, qeyri-cərrahi müalicə ilə inkişaf etməyən gözyaşardıcılar, qeyri-sabit TFCC yaralanmaları və pozitiv ulnar varyansı ilə bağlı yaralanmalar (daha uzun ulna sümüyü) cərrahiyyə müdaxiləsi üçün namizəd ola bilər. Çox cərrahlar, cırıq TFCC'yi qiymətləndirmək üçün bilək artroskopiyasını istifadə edir və zədələnmiş strukturları təmizləyir və ya təmir edir.
> Mənbələr:
> Verheyden JR. "Triangular Fibrocartilage Complex Injuries Treatment & Management" Medscape. Nov 17, 2014.